老年肺炎的八特點(diǎn)六對策

老年肺炎的八特點(diǎn)六對策

冬春季是肺炎的高發(fā)季節(jié)，尤其是有專家預(yù)測今冬明春“非典”有可能卷土重來，所以我們現(xiàn)在來關(guān)注肺炎有很重要的意義。老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了相應(yīng)的變化。例如：鼻黏膜變薄，腺體萎縮，分泌物減少；氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺發(fā)生退行性變，分泌機(jī)能減退；肺彈性回縮力降低，有效氣體交換面積減少；胸廓運(yùn)動受限，咳嗽力量減弱；肺活量降低等。所以老人更易患肺炎。而且老年人肺炎病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)多，稍有怠慢易造成誤診誤治。

有資料顯示，肺炎死亡率占呼吸系統(tǒng)急性感染病死亡率的75.5%，其在老年人直接死因中占有更重要的位置。為加深對老年人肺炎的認(rèn)識，現(xiàn)就其臨床特征及對策綜述如下：

老年人肺炎的八個特點(diǎn)

?呼吸道癥狀不典型或沒有，可無咳嗽、咳痰及胸痛等癥狀。

?感染癥狀不突出，由于對感染反應(yīng)低下，常無畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀。

?呼吸系統(tǒng)以外癥狀常掩蓋肺炎癥狀。不少老年性肺炎表現(xiàn)為意識障礙、乏力、嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐、心動過速，甚至大小便失禁。有的則表現(xiàn)為原有疾病的惡化。

?胸片檢查陽性率低。有報道稱老年性肺炎X線診斷的陽性率僅為58%。

?引起老年性肺炎的病原微生物多種多樣。有報道說，老年性肺炎細(xì)菌培養(yǎng)病原菌多達(dá)14種；支原體感染率占肺部感染的20.3%；軍團(tuán)菌肺炎也時有可見。

?吸入性肺炎是老年人肺炎的一個重要原因?；颊叱Ｒ蛲萄史瓷洹⒖人苑瓷錅p弱，免疫機(jī)能低下或留置鼻飼管、氣管切開、氣管插管等因素造成誤吸而感染。

?醫(yī)源性肺炎發(fā)病率高。許多老年人常于入院48小時后發(fā)生肺部感染，或已有肺炎癥狀又出現(xiàn)了新的病灶，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)有新的感染。有報道稱肺部感染占醫(yī)院內(nèi)感染的第3位。

?老年人長期慢性呼吸道感染或并發(fā)其他感染性疾病，反復(fù)使用抗生素，耐藥菌株不斷產(chǎn)生，治療較困難。

防治老年人肺炎，做到“六要”

一是重視對原有疾病的治療，增強(qiáng)免疫力和改善全身狀況。

二是對老年肺炎病人注意身心護(hù)理，注意居室內(nèi)的濕度、溫度及通風(fēng)，并做好翻身、拍背等基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵和指導(dǎo)患者咳嗽，多下床活動。

三是要防止吸入性肺炎的發(fā)生。老年人呼吸運(yùn)動功能降低，咳嗽反射減弱，故及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢十分重要。

四要改善呼吸系統(tǒng)的功能。老年人肺炎多在肺部基礎(chǔ)疾病上發(fā)生，其基本病理生理改變是缺氧和肺動脈壓力增高，故氧療十分重要，氧療以持續(xù)低流量吸氧為原則。

五要有針對性地使用抗生素。抗生素的使用原則應(yīng)是早期、足量、針對性強(qiáng)，必要時可聯(lián)合用藥。有條件者應(yīng)根據(jù)痰或血培養(yǎng)結(jié)果，選用最敏感的抗菌藥。

六要安全用藥。老年人藥物代謝能力受限，肝臟轉(zhuǎn)化能力差，腎臟排泄能力減退。故用藥種類宜少，從小劑量開始，逐漸加大劑量直到療效最理想、副作用最少為止。數(shù)病并存時，應(yīng)注意藥物對不同病種的交叉作用，防止中毒及不良反應(yīng)。

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