中風家族6成員
醫(yī)案日記
2023-06-18 17:37:05
中風家族6成員
急性發(fā)生的腦血管病被稱為腦卒中
，俗稱中風。在我國
，腦卒中的發(fā)病率是心肌梗死的8～10倍
，死亡率是心肌梗死的3～5倍
，是我國心腦血管疾病中的第一殺手
。臨床表現(xiàn)為病人突然昏倒
、不省人事
，伴發(fā)口眼歪斜
、言語不利
、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂等癥狀
。
提起中風
，人們都不陌生，一般人都知道它是嚴重威脅中老年人健康和生命的疾病
，但很多人把它當成一種病。其實
，中風分為出血性和缺血性2個類型
，共6種病。出血性中風包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血2種疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。蝗毖灾酗L包括腦血栓
、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作等4種病
。
一、腦出血是腦內(nèi)的血管破裂
，血液溢出
，是中風6癥中最兇險者
，死亡率和致殘率相當高
。它多發(fā)生于40歲以上的高血壓病患者
，起病急
、來勢猛
，先劇烈頭痛
、頻頻嘔吐
，很快出現(xiàn)言語不清
、昏睡、昏迷
、半身不遂
。治療此病過去完全依靠內(nèi)科療法
，近年來采用外科手術治療
，尤其是用立體定位（CT）進行手術清除血腫的方法挽救了許多腦出血病人的生命
。
二
、蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂后血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤
、顱內(nèi)血管畸形
、高血壓和動脈硬化等引起的腦動脈血管破裂
，以青壯年多見
。其起病急，有劇烈頭痛
、惡心、嘔吐等癥狀
，預后較好。若反復發(fā)生也可進行手術治療
。
三、腦血栓全名是腦血栓形成
。它是中風6癥中發(fā)病率最高者
，占全部中風病例的半數(shù)以上
，本病多發(fā)生在55～65歲的中老年人身上
，男性多于女性
。多在安靜狀態(tài)下起病
，進展較慢
，逐漸出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈
，但神志清楚
，預后比腦出血為好
，一部分病人也會留有偏癱等后遺癥。
四
、腦栓塞它與腦血栓差異很大。它的原發(fā)病不在腦內(nèi)
，而是身體其他部分（多為心臟與四肢血管）形成的栓子隨血入腦，堵塞了腦血管
。其起病急，有頭痛
、嘔吐、意識不清
、偏癱等
，發(fā)病年齡以20～40歲的中青年為多
。
五
、腔隙性腦梗塞它是中風的新成員
，在CT問世之前很難確診
，其主要特點是病變多而小
。病理基礎是在高血壓和動脈硬化的基礎上
，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞
，引起腦組織發(fā)生缺血性病變
。癥狀輕微為其又一特點
，一般人僅有注意力不集中和記憶力下降等表現(xiàn)
。
六
、短暫性腦缺血發(fā)作俗稱小中風。它的病理基礎也是在腦血管動脈硬化的基礎上發(fā)生的
，只不過病變程度輕一些，腦組織缺血時間短暫而已
。它多發(fā)生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上，主要表現(xiàn)是手中物品突然落地
、單癱
、偏癱
、單眼視力障礙
、眩暈
、耳鳴及吞咽困難等
，但均很快消失
，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時
，最長不超過24小時。小中風雖然病情輕
，發(fā)作時間短
，卻常是腦血栓和腦出血的先兆
，一旦發(fā)現(xiàn)，不可忽視
，應及早就醫(yī)，認真治療
。
什么情況下人會中風？
易中風的人群包括：
1
、高血壓患者：據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)80%的中風患者有高血壓病史
，高血壓患者發(fā)生中風的概率是普通人的4倍
；
2
、糖尿病患者：糖尿病患者發(fā)生中風的概率是普通人的2.8倍
，所以積極控制血糖水平是非常重要的環(huán)節(jié)
；
3
、心臟病患者：各種心臟病患者均容易發(fā)生中風
，特別是房顫患者
，據(jù)統(tǒng)計房顫患者發(fā)生中風的危險性是普通人的4倍
，需積極治療心臟?div id="d48novz" class="flower left">
。?br>4
、長期吸煙、喝酒者：據(jù)科學家統(tǒng)計
，如果每天酒精攝入大于60g，發(fā)生中風的危險性是普通人的3倍
；
5、脾氣暴躁者：特別是常說的A型性格的人
，發(fā)生中風的幾率比普通人高的多
；
6、有中風家族史的患者：比如父母
、兄弟
、姐妹
、祖父
、外祖父母
，如果當中有中風發(fā)作
，其發(fā)病幾率比普通人大約高4倍左右
；
7
、有短暫性腦出血的患者：即平常說的小中風患者，據(jù)統(tǒng)計此類患者在1-5年之內(nèi)
，發(fā)生中風的概率大概是30%左右。
中風的前兆是怎樣的？哪些癥狀表明人有中風的可能
現(xiàn)在正處在炎熱的夏季隨著氣溫的潘神
，人們的生活習慣，以及心態(tài)起伏變化都是比較大的
，這也就造成了
，夏天心腦血管疾病多發(fā)
，其中很典型的就是中風問題
，中風也是導致國人死亡的第一死因
，那么
，中風的前兆是怎樣的？哪些癥狀表明人有中風的可能
。
1、中風的征兆牢記“中風1-2-0”口訣
“時間是決定生死和生活質(zhì)量的關鍵
。”劉建光說，60%—70%的中風為缺血性中風
，缺血中心區(qū)腦組織數(shù)分鐘內(nèi)可發(fā)生不可逆的壞死。如搶救不及時
，救援每延遲1分鐘
，就有190萬個腦細胞死亡
，就會損失1.8天的健康生命
。如果能趕在中風后3至4.5小時的“時間窗”內(nèi)完成溶栓
、或動脈取栓，打通血管
，將大大降低中風的致殘率、致死率
。
如何辨別腦卒中，劉建光有一套簡單的“中風1-2-0”口訣
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?”看：1張臉不對稱
，口角歪
；“2”查：兩只手臂
，單側(cè)無力
，不能抬；“0”（聆）聽：說話口齒不清
，不明白?div id="4qifd00" class="flower right">
！叭缬幸陨先魏伟Y狀突然發(fā)生，立刻撥打120急救電話
，快速送往附近有中風救治能力的醫(yī)院”。
劉建光說
，腦卒中很多時候是有先兆的，如一過性的視力模糊、說話不清
、肢體不能動、劇烈頭痛等
，但大都被忽略。他提醒
，別把中風發(fā)作當成累了
，中風是急癥
，發(fā)病后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)
，必須馬上呼叫120
。急救人員將提前通知接收醫(yī)院
，直接進入搶救綠色通道，為中風的搶救贏得寶貴時間
。
打“通血管針”不能預防中風
有的老人每年到醫(yī)院打“血管疏通針”，認為只要像清理水管一樣
，定期“通一通”血管，就能降低腦卒中的風險
。劉建光表示，“通血管針”多為中成藥
，對預防腦梗塞可以起到輔助作用
，但證據(jù)并不充分
。
劉建光說
，腦梗塞的預防首先是養(yǎng)成良好的飲食生活習慣
，戒酒
、戒煙
、減肥
，養(yǎng)成從容的性格。飲食上要避免吃得太咸
，限制動物內(nèi)臟
、鵪鶉蛋、魷魚
、大腸、牛腩等高脂食物
，洋蔥、醋
、黑木耳等食物則有助于軟化血管
。另外
，規(guī)律的有氧運動也被證明可以預防腦卒中
。煙民則應盡早戒煙
。
有腦卒中家族史
、高血壓患者
、糖尿病患者、高血脂患者
、房顫患者、肥胖人群
、煙民都屬于腦卒中的高危人群
。劉建光建議
，高危人群應盡早到醫(yī)院進行評估，采取積極的預防措施
，即堅持每日服用100毫克阿斯匹林等抗血小板藥物或華法林等抗凝藥物
。同時
，還應該定期監(jiān)測和控制好血壓
、血糖
、血脂
、體重等指標
。對于有大血管重度狹窄的患者
，部分需要支架植入血管成形術來預防中風。
2、中風的預防1.多吃蔬菜和水果
每天至少吃五種或更多
，其中一定要有紅蘿卜才行
。每周吃五次或五次以上紅蘿卜的人
，比每個月只吃一次或不到一次紅蘿卜的人
，要少68%罹患中風的危險!這是哈佛大學追蹤90,000位女護士長達八年之后
，所得到的結(jié)果
。另外，菠菜也是很有效的預防中風的食物
。
紅蘿卜和菠菜的保護功效是因為它們富含β-胡蘿卜素的緣故
。據(jù)研究指出，每天攝取15-20毫克β-胡蘿卜素的人
，和每天只攝取6毫克的人相比，二者的中風機率相差得很明顯
。像胡蘿
、菠菜和其他各種富含β-胡蘿卜素的蔬菜之所以能預防中風
，是因為胡蘿卜素能夠防止膽固醇被氧化成有害的形態(tài)
，進而堆積在血管內(nèi)
，造成血液凝塊
。更重要的是，血液中若含有大量β-胡蘿卜素和維生素A
，可以幫助你免於中風而死亡，或減少中風所造成的神經(jīng)傷害
，并且加速身體復原!這是布魯塞爾大學的研究人員在檢驗了八十位中風病人病發(fā)后二十四小時內(nèi)的血液之后，所得到的結(jié)論
。
這是因為當你中風
，也就是腦部缺氧的時候
，你的腦部細胞功能開始發(fā)生障礙
，最嚴重的情況就是腦神經(jīng)細胞受傷。但是如果你血液中含有許多維生素A
，它就能夠在各種細胞病變發(fā)生的時候加以阻止
，因而減輕腦部受損的程度或死亡的機會。
2.每周至少吃三次魚
，尤其是富含omega-3脂肪的魚
如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中風的機會就比較少一點
，而且即使中風，傷害也會比較小
。荷蘭最近的研究發(fā)現(xiàn)
，年齡在60-69歲之間
，每周至少吃一次魚的人
，那些不吃魚的人
，在往后十五年內(nèi)中風的機會要少一半
。
日本所進行的一連串研究也發(fā)現(xiàn)
，每天吃9盎司魚肉的漁民，比每天只吃3盎司魚肉的農(nóng)夫
，因中風而致死亡的機會要少25-40%。這是因為神奇的omega-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)
，使血液較不容易形成凝塊
，進而防止大腦血管阻塞
。
如果你的年齡已大到會令你擔心自己的血管阻塞
，你不妨想像一下這種情況：當你服下魚油以后
，它就會在你的細胞膜內(nèi)停留
。這種充滿魚油的細胞較富彈性，有如液體般的柔軟
。也就是說
，像這種柔軟形態(tài)的細胞比較容易擠過狹窄收縮的血管，把氧氣運送給腦部和心臟的細胞
。這種巧妙的變化可以救你一命，特別是當你的血管已經(jīng)老化和受阻塞的時候
。順便一提的是，吃飽和動物性脂肪的作用恰恰相反
，會使細胞膜變得更僵硬
。因此
，為了預防中風和心臟血管疾病
，最好別吃這一類的脂肪
。
3.控制鹽的攝取量
即使鹽不會使你的血壓上升
，它也可能對腦部組織有害，引起微小的中風
。曾有人用老鼠做實驗
，分別喂給它們高鹽和低鹽的飲食
。吃高鹽飲食的老鼠在十五周內(nèi)
，竟然全部中風死掉，雖然它們的血壓并沒有升高;而吃低鹽飲食的老鼠只有12%因中風而死掉
。吃高鹽飲食致死的老鼠，則因一連串輕微中風
，最後導致腦部組織壞死和動脈受損。
4.不要過量飲酒
每天只喝一
、兩杯即可
。適量的酒能預防中風
，過量的酒則會導致中風
。英國的研究人員發(fā)現(xiàn)
，每天喝一
、兩杯酒，罹患出血性中風或因血管栓塞而引起中風的機會
，只有不喝酒的人的60-70%
。至於每天喝三到四杯酒以上的人，比不喝酒的人要高出三倍的中風機會
。
5.不妨考慮喝茶，尤其是喝綠茶
記住
，采取這些行動，能夠在你萬一中風時
，減輕你神經(jīng)的受傷程度
，并降低死于中風的機會
。
擔心腦中風 ？ 征兆檢測及預防
導讀：腦中風高居大十死因前三名
，阻塞型占所有中風患者的七到八成，特別是頭頸部動脈血管的硬化狹窄
，中風須長期復健，除了自己受累
，也會造成家庭更大負擔。所以要對中風前的征兆及防護有了解
。 以下文章一起來關心
。
預防腦中風戒煙趁早
，生活要規(guī)律
，善用健保局提供免費健檢。
一、中風自我檢測法
1、微笑測試法：
微笑時
，兩側(cè)法令紋不對稱
；做出咧嘴大笑
、嘟嘴及伸出舌頭的動作，如果出現(xiàn)臉歪嘴斜
，舌頭偏一邊
，便是異常。
2、雙手伸直法：
雙手平舉在胸前，然后閉眼數(shù)20秒
，再張眼看，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)下垂
，突然沒力
、彎曲
，甚至掉下來
。
3、說話檢測法：
是試說8個字以上的句子
，例如「今天睛時多云偶陣雨」，講不出來或發(fā)音
、咬字不清楚。三招中若有一項或一項以上符合
，最好到醫(yī)院詳細檢查
。
4 、痛楚感覺法：
用牙簽輕刺身體
，比較兩側(cè)包括面
、手
、腳及身體的感覺是否相同，如果一側(cè)感覺遲鈍
，便是異常。
5 、異常別輕忽：
以上檢查如果其中之一出現(xiàn)異常現(xiàn)象
，便可能是中風發(fā)生
，應及早就醫(yī)，尤其是中風高危險群的三高（血壓高
、血糖高
、血脂高）病患
，在這天氣變冷的時刻
，要多加注意。
二、中風的高危險群
1、高血壓病患： 某些腦血栓型的中風
，就是高血壓所引起。根據(jù)統(tǒng)計
，大約有40%的腦中風是因高血壓所引起的
，因為過高的血壓會引起腦血管破裂及動脈粥狀硬化
，而大動脈粥狀硬化也會使血管變得狹窄
、堵塞小動脈，增加中風的危險性為無高血壓者的3~4倍之多
。
2、糖尿病患者：
糖尿病會造成動脈粥狀硬化而加速腦血栓產(chǎn)生
，若糖尿病患長期處于高血糖狀況，也會加速動脈硬化
，令血管壁增厚阻塞血流
，造成神經(jīng)細胞缺氧甚至壞死
，增加中風的機率
。
3、高血脂膽固醇：
所謂高血脂大都是指膽固醇或中性脂肪過高
，會加速動脈壁上血栓的產(chǎn)生，因此
，要降低低密度膽固醇
，并提高高密度膽固醇，才能減低中風的危險性
。
4、長期的抽菸：
抽菸最可能引起缺血性中風
，因血液凝結(jié)會促使血循環(huán)不佳，而導致腦部缺氧
，另外
，抽菸還會加速動脈硬化
，增加蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血機率
，導致腦中風。
5、心臟病患者：
心肌梗塞、心衰竭
、風濕性心臟病、裝有人工瓣膜以及心律不整的病患
，中風機率都比一般人高得多
；根據(jù)國外研究指出
，心房顫動患者中風的相對危險性
，更是一般人的5倍。
6、中風家族史：
家族中有中風史的人要特別注意，其罹患中風的機率較一般人來得高
。某些遺傳性疾病，如高血壓
、糖尿病
、同胱胺酸血癥等
，也會增加中風的機率
。
7、前兆型偏頭痛：
一般偏頭痛病患的中風發(fā)生率是正常人的一點七倍
，而「前兆型」偏頭痛的中風發(fā)生率，又是一般偏頭痛病患的二倍
。 頭痛前都出現(xiàn)視覺疊影并出現(xiàn)亮點。
8、手腳麻痹耳鳴：
經(jīng)常手腳麻痹
、頭暈耳鳴
、視力模糊
，小心是中風前兆
！最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有2成民眾曾疑似出現(xiàn)中風癥狀
，約每5人就有1人，將來發(fā)生中風機率是一般人的4至5倍
。
二、預防中風飲食及生活
1、多吃含纖維食物 根據(jù)一個新的英國研究指出
，多吃點富含纖維的食物似乎就能降低中風的風險。 只要在每日的飲食中
，增加 7 公克的纖維攝取，就能大幅減少一個人初次中風風險達 7 個百分點
，這份調(diào)查結(jié)果是歸納自分析二十多年的研究結(jié)果。
2、曬太陽吃魚堅果
除了曬太陽可補充維生素D
，像堅果
、富含油脂的魚類也都含有維生素D
。。研究結(jié)果顯示
，體內(nèi)維生素D濃度較少的人，出現(xiàn)中風的機率比維生素D充足者增加百分之二十二
。
3、經(jīng)常喝綠茶咖啡
綠茶和咖啡
，含有可保護血管和抑制血糖物質(zhì)
。日本癌癥研究中心針對八萬名日本民眾
，長達13年的追蹤
，每天綠茶喝兩杯的中風的機率
，比完全不喝的人
，少了兩成
。而每個禮拜喝上一杯咖啡的，中風的機率則比都不喝的人，少了1成
。
4、避油炸食物甜食
炸雞排、鹽酥雞
、薯條是很多人的最愛，這類油炸食物會增加心血管疾病風險
；此外，有些蛋糕
、糕餅類等含反式脂肪
，會增加高血脂機會；而像是鹵肉飯
、燒烤食物等高油脂食物也要少碰。
5 、起床多梳頭 ***
早上多梳頭有活絡身體經(jīng)絡的效果，頭緊緊的不舒服時
，可用雙手在后面頸部兩側(cè)按壓
，按按風池穴（位在耳后頭枕骨下，發(fā)際內(nèi)有個凹陷處）
，再按頭兩側(cè)的太陽穴，或用刮痧板刮頭約10分鐘
。
6、修正熬夜及惡習：
中風并非老人才會發(fā)生
，年輕人一樣要小心
，尤其很多人自以為身體還很強健，有本錢可以熬夜
，其實無形中都會增加中風機會
。 打牌、賭博坐太久
，或長時間在網(wǎng)咖打電玩而中風、甚至死亡的案例時有所聞
。
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