，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌
。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一
，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)
，居惡性腫瘤的第五位
。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌
。
手術(shù)治療是肝癌首選的'治療方法
，通過(guò)完整的清除腫瘤組織，達(dá)到治愈的目的?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步
，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素
。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能
、肝硬化程度
、腫瘤部位、腫瘤界限
、有無(wú)完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系
。
肝癌晚期手術(shù)治療意義不大.中醫(yī)治療對(duì)于肝癌特別是晚期肝癌有很大優(yōu)勢(shì),針對(duì)肝癌發(fā)病部位的血供豐富,雙套供血,轉(zhuǎn)移快,生長(zhǎng)迅速的特點(diǎn),中醫(yī)中藥從外圍癥狀著眼,解除了病人諸多由原發(fā)灶引起的癥狀.通過(guò)該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達(dá)到“帶瘤生存”目的。
肝癌能完全治愈嗎2 肝癌早期治愈率
醫(yī)學(xué)上
，如果病人開(kāi)始實(shí)施治療后
，生存期超過(guò)5年，我們就認(rèn)為是“臨床治愈”了
。對(duì)于小于3公分的腫瘤
，特別是單發(fā)的肝癌，5年存活的機(jī)率在50%以上
。一些發(fā)達(dá)國(guó)家
，由于早期綜合治療非常好，5年存活率已經(jīng)達(dá)到60%
，有的文獻(xiàn)報(bào)道甚至可以達(dá)到61%。
肝癌在人類(lèi)常見(jiàn)腫瘤當(dāng)中
，5年存活率排在倒數(shù)第二
。因?yàn)榇蟛糠植∪嗽诎l(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)是中晚期了
。不過(guò)
，隨著科技的進(jìn)步，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)從20年前的不到10%提高到了現(xiàn)在的40%到50%
。
所以
，科學(xué)知識(shí)普及、定期體檢
，進(jìn)行針對(duì)性檢查
，是提高肝癌早期診斷率、提高5年生存率的最重要措施
。
肝癌分期與療效
目前在國(guó)際上
，從歐洲、美國(guó)和日本
、中國(guó)
，肝癌的分期都不完全一致，但是總的分期依據(jù)是腫瘤大小
、腫瘤個(gè)數(shù)
、是否侵犯血管等
，這也是判斷愈后（康復(fù)情況）的依據(jù)。
對(duì)于早期肝癌
，大家普遍認(rèn)為要≦3公分
，在直徑上。如果是單病灶的可以 < 5公分
，如果三個(gè)病灶以?xún)?nèi)
，不超過(guò)3個(gè)，包括3個(gè)
，每一個(gè)病灶要 < 3個(gè)公分
，我們定為早期肝癌。如果超過(guò)3個(gè)病灶
，且其中一個(gè)病灶超過(guò)3個(gè)公分
，或者有血管侵犯都會(huì)定到中晚期。
肝癌早期跟中晚期病人在治療方法和治愈率上有很大差距
。早期肝癌治療手段相對(duì)比較多
，治療效果也相對(duì)比較好。剛才我們講過(guò)
，早期肝癌的5年治愈率可以達(dá)到50%
，如果到了中晚期，即便我們非常積極治療
，5年存活率也不足20%
。
肝癌治療方法
目前肝癌的治療方向主要有：
第一，外科治療
，主要是手術(shù)切除
；
第二，肝臟移植
；
第三
，經(jīng)血管的治療，進(jìn)行腫瘤供應(yīng)血管的栓塞和局部用藥來(lái)控制腫瘤
；
第四
，非經(jīng)血管的局部治療，比如射頻等
。把一個(gè)導(dǎo)體在CT的引導(dǎo)下
，放到腫瘤的中心部分，把它凝固
，使腫瘤不繼續(xù)繁殖
。
第五，全身治療
。主要有靶向治療和中西醫(yī)結(jié)合治療
。
目前來(lái)說(shuō)
，對(duì)于早期肝癌還是強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為中心的綜合治療，如果能手術(shù)的盡量手術(shù)
。
沒(méi)有分析
，就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。經(jīng)過(guò)對(duì)肝癌早期治愈率
、肝癌分期與療效
、肝癌治療方法的綜合分析來(lái)看，肝癌確實(shí)可怕
，但是它也不是不能治愈
。數(shù)據(jù)最有說(shuō)服力，只要能夠早發(fā)現(xiàn)
、早治療
、正確治療，50%的肝癌早期病人可以得到長(zhǎng)期的生存
，5年治愈率可以達(dá)到50%
。
原發(fā)性肝癌如何診斷和治療？
【診斷與鑒別診斷】
1．診斷依據(jù)動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白檢查值是否升高
，動(dòng)態(tài)觀察肝硬化腹水是否是血性，動(dòng)態(tài)檢查是否發(fā)現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大
，動(dòng)態(tài)觀察觸診肝臟對(duì)表面是否有結(jié)節(jié)等是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的手段
。2001年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)修訂的肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）AFP＞400／μg／L，能排除活動(dòng)性肝病
、妊娠
、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等
，并能觸及明顯腫大
、堅(jiān)硬及有結(jié)節(jié)狀腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。
（2）AFP≤400／μg／L
，能排除活動(dòng)性肝病
、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等
，并有兩種影像學(xué)檢查具有肝癌特征的占位性病變者
；或有兩種肝癌標(biāo)志物（AP、γ-GT2
、AFP
、AFU等）陽(yáng)性及一種影像學(xué)檢查具有肝癌特征的占位性病變者。
（3）有肝癌的臨床表現(xiàn)
，并有肯定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶（包括肉眼可見(jiàn)的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞）
，并能排除繼發(fā)性肝癌者
。
2．鑒別診斷
（1）繼發(fā)性肝癌：原發(fā)于胃腸道、呼吸道
、泌尿生殖道
、乳房等處的癌灶常轉(zhuǎn)移至肝臟。與繼發(fā)性肝癌者比較
，病情發(fā)展緩慢
，癥狀較輕，AFP檢測(cè)除少數(shù)原發(fā)癌在消化道的病例可呈陽(yáng)性外
，一般為陰性
，少數(shù)繼發(fā)性肝癌很難與原發(fā)者鑒別，確診的關(guān)鍵是病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)
。
（2）肝硬化
、肝炎：原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，兩者鑒別常有困難
。
鑒別在于詳細(xì)病史
、體格檢查聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復(fù)
，肝功能損害較顯著
，血清AFP陽(yáng)性多提示癌變。
（3）肝膿腫：臨床表現(xiàn)發(fā)熱
、肝區(qū)疼痛和壓痛明顯
，反復(fù)多次超聲檢查常可發(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)
。超聲導(dǎo)引下診斷性肝穿刺
，有助于確診。
（4）其他肝臟良性腫瘤或病變：如血管瘤
、肝囊腫
、肝包蟲(chóng)病、膽管癌
、結(jié)腸肝曲癌
、胃癌、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發(fā)性肝癌相混淆
。除AFP多為陰性可助區(qū)別外
，病史、臨床表現(xiàn)不同
，特別超聲
、CT、MRI等影像學(xué)檢查
、胃腸道x線(xiàn)檢查等均可作出鑒別診斷
。
【治療】早期肝癌宜盡早手術(shù)切除
，不能切除者首選肝動(dòng)脈插管局部灌注療法，灌注品為常用化療藥或莪術(shù)揮發(fā)油提取物等
。無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射適用于肝功能欠佳不宜手術(shù)的小肝癌
，有可能起根治效果；中期大肝癌宜采用肝動(dòng)脈插管結(jié)扎為主的多模式治療或肝動(dòng)脈栓塞化療以殺傷腫瘤細(xì)胞減少腫瘤負(fù)荷
，待腫瘤縮小后爭(zhēng)取二步或序貫手術(shù)切除
。肝癌結(jié)節(jié)小而彌漫者和晚期肝癌以中草藥為主的中西綜合治療可望改善癥狀延長(zhǎng)生存期。
1．手術(shù)治療肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選
。適應(yīng)證：
①診斷明確
，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者；
②無(wú)明顯黃疽
、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者
；
③肝功能代償尚好，凝血酶時(shí)間不低于50％者
；
④心
、肝、腎功能耐受者
。
2．肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE）為非手術(shù)療法中的首選方案
。多用抗腫瘤藥物和碘化油混合后注入肝動(dòng)脈，發(fā)揮持久的抗腫瘤作用
。待腫瘤縮小獲手術(shù)切除機(jī)會(huì)
。對(duì)肝功能?chē)?yán)重失代償者此法屬禁忌，門(mén)脈主干癌栓阻塞者亦不相宜
。
3．放射治療適用于腫瘤仍局限的但不能切除的肝癌
。通常如能耐受較大劑量，其療效也較好
，放射治療有全肝放射
、局部放射、全肝移動(dòng)條野放射
、局部超分割放射等療法
。有報(bào)道放射總量超過(guò)40Gy（4 000gd容氣量）合并理氣健脾中藥則療效更好
。放射治療與手術(shù)
、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用
。此外
，肝動(dòng)脈內(nèi)注射Y一90微球、131Ⅰ-碘化油或放射性核素標(biāo)記的單克降抗體等可起內(nèi)放射治療作用
。
4．姑息性外科治療適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)
，或合并肝硬化限制而無(wú)法切除者
。方法有肝動(dòng)脈結(jié)扎和（或）肝動(dòng)脈插管化療、冷凍
、激光治療
、微波治療，術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞治療或無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射等
，有時(shí)可使腫瘤縮小
，血清AFP下降，為二步切除提供機(jī)會(huì)
。
5．無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射（PEI）超聲導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無(wú)水乙醇治療肝癌
。以腫瘤直徑≤3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個(gè)以?xún)?nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選
。對(duì)小肝癌有可能治愈
。腫瘤直徑≥5cm效果差。
6．化學(xué)治療常用的有順鉑（DDP）
、多柔比星（ADM）及其衍生物
、絲裂霉素、氟尿嘧啶（5-FU）等藥物
，近年來(lái)有去氧氟尿苷
、卡培他濱（5-FU前體），一般認(rèn)為單個(gè)藥物靜脈給藥療效較差
。采用肝動(dòng)脈給藥和（或）栓塞
，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多
，效果較明顯
。對(duì)某些中晚期肝癌無(wú)手術(shù)指征，且門(mén)靜脈主干癌栓阻塞
、不宜肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者
，可采用聯(lián)合或序貫化療。
7．生物治療不僅起配合手術(shù)
、化療
、放療以減輕對(duì)免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用
。采用重組淋巴因子和細(xì)胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子（BRM）對(duì)腫瘤生物治療
，如用干擾素、白細(xì)胞介索-2（IL-2）
、腫瘤壞死因子（TNF）等
。
8．多模式的綜合治療是近年對(duì)中期大肝癌積極有效的治療方法，有時(shí)能使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種
，一般多以肝動(dòng)脈結(jié)扎加肝動(dòng)脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ)
，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療四聯(lián)
。以三聯(lián)以上效果最佳
。
9．中醫(yī)辨證論治肝癌積聚多因肝病日久、飲食內(nèi)傷
、情志失調(diào)致肝脾受損
，氣機(jī)阻滯，瘀毒內(nèi)結(jié)
，日久漸積而成
。病位在肝，與脾胃有關(guān)
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；静C(jī)是濕、熱
、瘀
、痰、毒互結(jié)于肝
，日久惡變而成
。治療過(guò)程中宜虛實(shí)兼顧，根據(jù)患者的正虛邪實(shí)的主次
，祛邪與扶正的比重各有側(cè)重
。一般主張初期以消法為主，著重治肝
，中期邪實(shí)而正氣未虛
，可審慎施以攻法，晚期則以補(bǔ)法為主
。
（1）肝郁脾虛證：證見(jiàn)肝脹隱痛
，脘脅飽脹，噯氣
，口淡食少
，肢懈乏力，大便溏軟
，或有惡心
；舌淡紅，苔薄白
，脈細(xì)弦
。治以疏肝健脾
，和胃消積
。方藥逍遙散加白花蛇舌草
、半枝蓮等。
（2）氣滯血瘀證：證見(jiàn)脅腹脹痛
，脅下癥塊疼痛
，情志抑郁，煩躁易怒
，噯氣胸悶
，惡心納呆，面色微黃不榮
，倦怠乏力
，大便不調(diào)；舌暗或有瘀點(diǎn)
，苔薄
，脈弦澀。
治以疏肝理氣
，活血化瘀
。方藥血府逐瘀湯加減。
（3）濕熱瘀毒證：證見(jiàn)脅下癥塊堅(jiān)實(shí)
，痛定不移
，脘腹脹滿(mǎn)，或腹大如鼓
，目膚發(fā)黃
，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)
，高熱煩渴
，小便黃赤，大便干黑
；舌質(zhì)紅黯
，可有瘀斑，苔黃膩
，脈弦數(shù)而澀
。治以清熱利濕，解毒破堅(jiān)
。方藥茵陳蒿湯合膈下逐瘀湯加地鱉蟲(chóng)
、半枝蓮、石見(jiàn)穿
、白花蛇舌草等
。
（4）肝腎陰虛證：證見(jiàn)脅肋脹痛，頭暈耳鳴，消瘦乏力
，低熱盜汗
，五心煩熱，肌膚晦黯
，便干尿少
；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)
。治以滋陰清熱
，扶正抗癌。方用知柏地黃丸加減
。
（5）氣血兩虛證：證見(jiàn)右脅疼痛
，肝腫大堅(jiān)硬，腹部脹大
，面色萎黃
，視物昏花，神疲乏力
，心悸
，納少，便溏
；舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈弱
。治以健脾益氣
，補(bǔ)血養(yǎng)肝。方用人參養(yǎng)營(yíng)湯加減
。
【預(yù)防】積極防治病毒性肝炎
，對(duì)降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙型肝炎病毒滅活疫苗預(yù)防注射不僅起防治肝炎效果
，對(duì)肝癌預(yù)防必將起一定作用
。預(yù)防糧食霉變、改進(jìn)飲水水質(zhì)亦是預(yù)防肝癌的重要措施
。做好肝癌的早期發(fā)現(xiàn)
、早期診斷、早期治療的二級(jí)預(yù)防
。對(duì)高危人群（肝炎史
、HBsAg陽(yáng)性、40歲以上）以高敏感的甲胎蛋白檢測(cè)方法每年1～2次佐以超聲顯像是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的基本方法
。必須強(qiáng)調(diào)的是對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌
，應(yīng)盡可能積極地采取手術(shù)切除的辦法
，以期達(dá)到根治目的，根治性切除者5年生存率達(dá)6
9．4％
。
原發(fā)性肝癌病人吃什么好？肝癌患者早期的癥狀是怎樣的
？
肝臟是我們身體最重要的排毒器官
，我們的身體中攝入的各種毒素
，都是通過(guò)肝臟的分解代謝排出身體的，而肝臟也是我們生長(zhǎng)最容易出現(xiàn)病癥的部位
，肝臟發(fā)生病變是很可怕的
，尤其是肝癌，那么
，原發(fā)性肝癌病人吃什么好
？肝癌患者早期的癥狀是怎樣的？
1、肝癌患者的飲食建議
肝癌病人吃什么好?隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步
，目前關(guān)于原發(fā)性肝癌的治療方法是多種多樣。肝癌病人吃什么好?
原發(fā)性肝癌的治療方法
早期治療是改善原發(fā)性肝癌預(yù)后的最主要因素
。早期原發(fā)性肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除
，對(duì)不能切除的原發(fā)性肝癌亦可采用多模式的綜合治療。
原發(fā)性肝癌的治療以根治性切除療效最佳;對(duì)不能切除的肝癌
，可通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)的綜合療法
，使腫瘤縮小后再行2期或2步切除，抑或達(dá)到減緩腫瘤發(fā)展
，延長(zhǎng)生存期的目的;某些類(lèi)型的小原發(fā)性肝癌可以通過(guò)各種非手術(shù)方法的局部治療而達(dá)到治愈的目的;晚期原發(fā)性肝癌患者無(wú)法耐受各種治療時(shí)
，應(yīng)以保肝、改善全身狀況及對(duì)癥處理為主
，以減輕痛苦
，提高生活質(zhì)量。對(duì)手術(shù)
、化療
、放療、中醫(yī)中藥
、免疫治療和其他支持療法
、對(duì)癥處理等綜合措施，要從整體出發(fā)
，針對(duì)原發(fā)性肝癌患者病情合理選用
，才能達(dá)到提高療效的目的
。
原發(fā)性肝癌的治療方法有很多，主要有：
一
、肝癌的冷凍治療：目前適用于直徑3cm
、無(wú)嚴(yán)重心肺和肝功能障礙、無(wú)出血傾向
、無(wú)大量胸腹水或廣泛轉(zhuǎn)移
、未累及肝門(mén)或下腔靜脈的腫瘤結(jié)節(jié)。
二
、超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)局部治療：瘤內(nèi)注射安全性高
、副反應(yīng)輕微、可反復(fù)進(jìn)行
，其中無(wú)水乙醇注射(PEI)已在臨床廣泛應(yīng)用
，適用于腫瘤直徑5cm以下、病灶一般不超過(guò)3個(gè)
、腫瘤位于肝門(mén)部大血管附近
、全身情況較差或切除術(shù)后復(fù)發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。
三
、經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)射頻消融治療(RFA)：主要適用于直徑3cm以下
、病灶數(shù)4個(gè)、無(wú)門(mén)靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的肝癌
，其腫瘤完全壞死率可達(dá)90%以上
，接近手術(shù)切除療效。
四
、其他：肝癌對(duì)放療
、化療均不甚敏感?div id="4qifd00" class="flower right">
？赏瑫r(shí)采用生物
、免疫療法及中醫(yī)中藥等綜合治療。
原發(fā)性肝癌飲食注意事項(xiàng)
1
、日常飲食要定時(shí)
、定量、少食多餐以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)
。
2
、多吃含維生素A、C
、E的食品
，多吃綠色蔬菜和水果。
3
、常吃含有抑癌作用的食物
，如芥藍(lán)
、包心菜、胡蘿卜
、油菜
、植物油、魚(yú)等
。
4
、堅(jiān)持低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化食物
，如瘦肉
、雞蛋及酸奶、鮮果汁
、鮮菜汁
。
5
、食物要新鮮
，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。
6
、要保持大便通暢
，便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
7
、主要食物應(yīng)包括：牛奶
、雞蛋、豆?jié){
、藕粉
、果汁、菜汁
、瘦肉泥
、肝泥等。
2、肝癌早期的癥狀表現(xiàn)1.原發(fā)性肝癌
(1)癥狀
早期肝細(xì)胞癌常表現(xiàn)為非特異性
，更晚期肝癌的癥狀。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛
、腹脹
、納差、乏力
、體重減輕
、肝或腹部腫塊;部分患者有發(fā)熱、黃疸
、腹瀉
、消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急性腹痛癥狀
。也有癥狀不明顯或只是癥狀的轉(zhuǎn)移性病變。
早期肝細(xì)胞癌常表現(xiàn)為非特異性
，更晚期肝癌的癥狀
(2)體征
早期肝癌常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類(lèi)似肝硬化體征
。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸
、腹水等體征
。此外，合并肝硬化者常有肝掌
、蜘蛛痣
、男性乳腺增大、下肢水腫等
。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征
。
(3)并發(fā)癥
常見(jiàn)的有上消化道出血、肝癌破裂出血
、肝腎衰竭等
。
2.繼發(fā)性肝癌
(1)原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)
主要是在沒(méi)有肝病史的患者，肝轉(zhuǎn)移仍處于早期階段
，沒(méi)有相應(yīng)的癥狀
，且原發(fā)腫瘤的癥狀明顯多于中、晚期
。在原發(fā)性治療和隨訪中發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肝癌
。
(2)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)
患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展
，患者出現(xiàn)乏力
性肝癌.png)
