国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

婦科疾病宮腔鏡診治新進展

醫(yī)案日記 2023-06-18 19:06:30

婦科疾病宮腔鏡診治新進展

宮腔鏡自上世紀70年代早期開始應(yīng)用以來,至今已從診斷走向治療

。這種變化源于多種因素的推動,包括器械的不斷精化和改進,醫(yī)師對無電解質(zhì)灌流液對人體病理生理影響的認識,宮腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性增加了醫(yī)師的興趣和超聲醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展等
。目前宮腔鏡治療已擴展到切除黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉,分離嚴重和廣泛的宮腔粘連,治療有癥狀的子宮中隔,去除子宮內(nèi)膜,取出迷失宮內(nèi)節(jié)育器(IUD),疏通輸卵管和輸卵管絕育等

在避免宮腔鏡并發(fā)癥方面,Hisayuki報道,用可彎曲數(shù)碼電視手術(shù)宮腔鏡(FDVOHS)或手術(shù)纖維宮腔鏡行腹腔鏡超聲監(jiān)護下激光宮腔鏡矯型手術(shù)(LHME-GLAIS)易置入宮腔,用有電解質(zhì)的液體灌流不致發(fā)生水中毒,用腹腔鏡超聲探頭監(jiān)護安全。研究者應(yīng)用150余例,未發(fā)生過并發(fā)癥。Saito比較了因?qū)m腔內(nèi)病變行單極或雙極宮腔鏡電切術(shù)的35例患者在手術(shù)前后的血鈉水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙極電切組手術(shù)前后無明顯變化,而單極電切組術(shù)后血鈉水平顯著下降

。研究者認為,與傳統(tǒng)的單極電切相比,雙極電切較安全,切割準確,其電流的能量不斷使組織汽化,可減少術(shù)中出血,視野清晰,雙極電切時無電流通過人體,不致引起閉孔神經(jīng)反射和電熱損傷,用生理鹽水灌流,可以實現(xiàn)小血管的快速止血,極少發(fā)生TURP綜合征和低鈉血癥

在宮腔鏡應(yīng)用進展方面,Fukamachi報道,1例甲羥孕酮治療無效的ⅠA期子宮內(nèi)膜癌患者接受宮腔鏡手術(shù)切除局灶病變后,接受促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)治療6個月,1年后妊娠

。Assaf比較了宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)(TCRE)和帶孕酮IUD治療圍絕經(jīng)期出血的有效性和安全性,結(jié)果TCRE比帶孕酮IUD的無月經(jīng)/月經(jīng)過少率和滿意率都高
。Park用TCRE治療了95例藥物治療無效的子宮出血患者,術(shù)后1年45%的患者無月經(jīng),30%經(jīng)血點滴狀,15%月經(jīng)正常,10%因痛經(jīng)或出血使用帶孕酮IUD或切除子宮
。該研究表明TCRE治療安全、有效

宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)(TCRM)是黏膜下肌瘤的標準治療術(shù)式。林氏自創(chuàng)用林氏肌瘤分離環(huán),在子宮肌層切開肌瘤蒂后切除肌瘤,再用林氏肌瘤抓鉗取出,認為此法肌層的損傷小,能保留更多的子宮內(nèi)膜,提高一次手術(shù)成功率

。Kawamura用不通電的環(huán)形電極前端在肌瘤結(jié)節(jié)和子宮肌層之間推動,使肌瘤自子宮肌層分離,成功切除了向?qū)m腔突出率低的肌瘤
。Oki治療突出率低大肌瘤的策略為充分擴張宮頸,用不通電的環(huán)形電極將肌瘤剝出
。其中,增加肌瘤的突出程度和漿膜肌瘤間肌層的厚度是關(guān)鍵

宮腔粘連治療困難,影響生育。Lin報道1例嚴重宮腔粘連患者,接受4次宮頸鏡宮腔粘連切除術(shù)(TCRA)和內(nèi)分泌治療后成功治愈

。夏氏對85例接受TCRA患者的術(shù)中和術(shù)后妊娠情況進行了回顧性分析,發(fā)現(xiàn)影響宮腔粘連生殖預(yù)后的主要因素為TCRA術(shù)后粘連的再形成及其嚴重程度。因此,治療宮腔粘連的重點應(yīng)是預(yù)防術(shù)后粘連的再形成
。Regta報道,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下TCRA安全
、有效。

宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)(TCRS)已是治療子宮中隔的標準術(shù)式

。Assaf的20年經(jīng)驗提示,中隔厚者易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。日本Asakura介紹,TCRS術(shù)前和術(shù)后行四維超聲子宮圖檢查可替代其他侵入性圍手術(shù)期影像學(xué)檢查
。臺灣Chang報道宮腔鏡電切息肉(TCRP)成功治愈1例子宮息肉樣血管瘤,術(shù)中大量出血,球囊導(dǎo)尿管壓迫止血有效
。日本林氏與富士光學(xué)公司共同研發(fā)的外鞘3.8mm直徑的半軟半硬診斷性電視宮腔鏡,類似纖維宮腔鏡,其末端有彎曲功能,有利于鏡體的置入和抵達目的物,無需麻醉或鎮(zhèn)靜劑,不擴宮,可在門診進行,容易
、安全
、有效。

宮腔鏡在不孕癥診治方面具有獨特作用

。申氏比較了176例宮腹腔鏡聯(lián)合、腹腔鏡
、宮腔鏡和開腹4種方法治療輸卵管性不孕癥的術(shù)中和術(shù)后1年妊娠情況,發(fā)現(xiàn)宮腹腔鏡聯(lián)合創(chuàng)傷小,成功率高,可成為輸卵管性不孕的首選治療方法
。夏氏對排除其他因素的259例不孕癥患者的宮腔鏡檢查結(jié)果進行了分析,其中139例(53.67%)宮腔形態(tài)正常,120例(46.33%)存在宮內(nèi)病變,認為不孕癥患者應(yīng)盡早接受宮腔鏡檢查,以明確病因,及時對癥施治,以免延誤。宮腔鏡檢查可作為不孕癥患者的一線篩查手段

剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷是近年來受到關(guān)注的問題。Shih報道宮腔鏡成功診治剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷所致經(jīng)期延長1例

。Lucet對剖宮產(chǎn)后無癥狀瘢痕缺陷的發(fā)生率進行了前瞻性研究
。該研究以136名接受宮腔鏡絕育術(shù)的無癥狀婦女為研究對象(6例存在異常子宮出血,24例有>1次剖宮產(chǎn)史),觀察其子宮前壁下段宮頸和宮體交界處有無凹陷,結(jié)果發(fā)現(xiàn)60%的剖宮產(chǎn)瘢痕處有缺損,而無剖宮產(chǎn)史者均無缺損。6例異常子宮出血者中1例有剖宮產(chǎn)史,故臨床現(xiàn)象與月經(jīng)異常和產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系并不明朗

微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)(MEA)是新的治療月經(jīng)過多的微創(chuàng)外科方法

。NishiKawa報道用彎形探頭MEA治療因子宮肌瘤或子宮腺肌瘤所致月經(jīng)過多15例,63.3%術(shù)后無月經(jīng),血色素改善,無并發(fā)癥。研究者認為,用彎形探頭MEA治療可避免大量子宮切除,有子宮切除指征而有麻醉高危因素的患者也可用MEA成功治療

宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉的癥狀及治療

子宮內(nèi)膜息肉是一種比較常見的發(fā)生在女性身上的婦科病

,當病情比較輕微的時候不容易發(fā)現(xiàn)
,通常進行檢查的時候發(fā)現(xiàn)都是比較嚴重的情況了
,所以我們一定要頂味道醫(yī)院進行檢查。那么
,宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉的癥狀及治療是什么?

宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉的癥狀及治療 本病可發(fā)生于青春期后任何年齡,但常見于35歲以上的婦女

。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無臨床癥狀
,常由于其他疾病切除子宮后進行大體檢查時被發(fā)現(xiàn),或在診斷刮宮時發(fā)現(xiàn)
。部分患者可見月經(jīng)過多及經(jīng)期延長,此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過度增生有關(guān)
。大型息肉或突入頸管的息肉
,易繼發(fā)感染、壞死
,而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。

1.子宮不規(guī)則出血

月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血

,但癥狀輕重與息肉的數(shù)量
、直徑及位置無關(guān)。

2.腹痛

常于月經(jīng)后半期開始

,進行性加重,隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失
。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙
,導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。

3.白帶異常

少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲

,也可為接觸性出血,尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血

4.不孕

子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮頸管內(nèi)

,可能會阻礙精子進入宮腔;若長在宮腔內(nèi),則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育
,從而導(dǎo)致不孕。

1.保守治療

對于小的

、無癥狀的息肉
,可暫時不加干預(yù),有部分息肉可自發(fā)消退
,不推薦藥物治療息肉。

2.宮腔鏡電切術(shù)

有明顯臨床癥狀者

,B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物
,或者宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能性的患者,均建議手術(shù)治療;另外有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉可能的
,也建議手術(shù)后再試孕。宮腔鏡息肉切除術(shù)是最主要的治療方式
,相關(guān)風(fēng)險較低
,切除的組織全部送病理檢查。

(1)一般在月經(jīng)干凈后3~7天進行手術(shù);術(shù)前3天禁止性生活;術(shù)前可適當憋尿

,便于術(shù)中B超監(jiān)護。

(2)術(shù)后至少休息1周

,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴

(3)注意觀察病情變化

。宮腔鏡電切術(shù)后2個月內(nèi)可有少量陰道出血
,若出血較多,及時就診
。第3個月可恢復(fù)正常月經(jīng)

3.根治性手術(shù)

對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯

,上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者
,可考慮全子宮切除術(shù)

宮腔鏡取息肉后遺癥有哪些 患者宮腔鏡取息肉后遺癥當中復(fù)發(fā)率相對較高

,舉個簡單的例子來說,當患者出現(xiàn)后遺癥這種疾病的時候
,一定要結(jié)合具體情況來多做了解,一般來講整個患者可能都會有較高的復(fù)發(fā)率,這一部分的患者就是因為后期護理不當
,或者是在取息肉的時候沒有及時配合醫(yī)生以及在整個手術(shù)過程當中可能會出現(xiàn)一些問題所導(dǎo)致的
,因此如果有這種情況的話,我們一定要最大程度避免

宮腔鏡的患者如果把整個子宮內(nèi)膜息肉取出來之后,那么從后遺癥里面能夠看得出來

,對子宮內(nèi)膜本身還會出現(xiàn)一定的損傷
,子宮下的子宮內(nèi)膜息肉在切除之后,主要可以通過電切環(huán)的方式來做切除
,對子宮內(nèi)膜可能就會造成損傷,手術(shù)之后特別容易出現(xiàn)宮腔粘連
,而且一旦出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜損傷的話
,我們一定要格外注意,這會給我們帶來根本性的保障

宮頸息肉宮腔鏡手術(shù)后十天了還有血怎么辦

宮頸息肉這種婦科疾病在女性的生活里是非常的常見的,能有效治療宮頸息肉這種婦科疾病只能通過宮腔鏡手術(shù)來進行專業(yè)的治療與恢復(fù)

,有些女性在術(shù)后會流血
。那么,宮頸息肉宮腔鏡手術(shù)后十天了還有血怎么辦呢?如果您對這方面的知識感興趣的話就看看這篇文章吧!

宮頸息肉宮腔鏡手術(shù)后十天了還有血怎么辦 盡快去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢以及治療

。宮腔鏡是目前在臨床上普遍應(yīng)用的一種方式,很多的女性朋友們應(yīng)該都聽說過,但是,并沒有十分的了解。就拿宮腔鏡手術(shù)后的并發(fā)癥來說
,相信大部分人都不不了解吧
。以下是宮腔鏡手術(shù)后的并發(fā)癥:

1.遠期出血 術(shù)后1個月常為切除面壞死組織或焦痂脫落出血,術(shù)后3個月出血則為子宮內(nèi)膜切除不徹底所致

,可行第二次切除。

2.盆腔感染 極為少見

,可予以抗生素治療

3.官腔粘連 若無月經(jīng)則無臨床癥狀,若有月經(jīng)則可因經(jīng)血不能排出而出現(xiàn)腹痛

,粘連分離后則癥狀消失。

4.宮頸管粘連

5.子宮腺肌癥癥而發(fā)生痛經(jīng)

6.妊娠或異位妊娠 有報道在殘留的子宮內(nèi)膜上也可妊娠但易發(fā)生流產(chǎn)

,也有報道發(fā)生異位妊娠的

以上就是宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥,相信你通過以上的了解后

,已經(jīng)知道宮腔鏡手術(shù)后有哪些并發(fā)癥了吧。隨著宮腔鏡的問世,宮腔鏡治療子宮粘連效果好
。無錫醫(yī)院婦科專家介紹,宮腔鏡是一項新的微創(chuàng)婦科診療技術(shù),宮腔鏡在臨床應(yīng)用廣泛
。因此,我們應(yīng)該對其有所了解才好

宮腔鏡手術(shù)后注意事項 (1)疑有宮頸管內(nèi)病變時,不應(yīng)擴張頸管應(yīng)用官腔鏡從宮頸外口起

,直視下邊觀察邊進入全面觀察宮頸管內(nèi)情況。

(2)膨?qū)m壓力:為了滿足官腔鏡檢查的需要

,滿意的膨?qū)m效果是宮腔鏡檢查的基本保證
。應(yīng)采取持續(xù)加壓膨?qū)m,壓力以10.66?21.33kPa為宜
。若宮頸口過松,可將官腔鏡上的錐形宮頸塞向?qū)m頸外口方向推
,以阻擋膨?qū)m液的快速流出
,若膨?qū)m效果仍不滿意,此時可用宮頸鉗鉗夾過松的宮頸前
、后唇以達到縮小宮頸外口的目的
,以滿足膨?qū)m的需要

(3)官腔灌流:不同的手術(shù)能源使用不同的官腔灌流液

,官腔電切鏡的灌流液應(yīng)為:非電解質(zhì)溶液、等滲
、具有利尿作用
、五色透明等特性
。雙電極治療系統(tǒng)其灌流液為生理鹽水
。激光治療上述灌流液均可。

做宮腔鏡手術(shù)多久可以恢復(fù)正常白帶

宮腔鏡手術(shù)可以治療很多種婦科疾病

,不過宮腔鏡手術(shù)可能會影響到女性的月經(jīng)和白帶情況
,因為一些婦科疾病就會影響到月經(jīng)和白帶的
。那么做宮腔鏡手術(shù)多久可以恢復(fù)正常白帶?

做宮腔鏡手術(shù)多久可以恢復(fù)正常白帶

? 宮腔鏡手術(shù)是一種比較小型的女性婦科手術(shù)
,這種手術(shù)對于女性來說疼痛感和傷害性都是比較小的,相對來說
,但是也是對女性身體會造成一段時間內(nèi)的虛弱。所以說宮腔鏡手術(shù)是需要一段時間才能恢復(fù)正常的
,那么根據(jù)不同人的不同狀況
,所以說,宮腔鏡手術(shù)多久能恢復(fù)正常?

子宮內(nèi)膜組織分為基底層與功能層

,功能層可分為致密層與海綿體層。功能層每月脫落形成月經(jīng)
。宮腔鏡手術(shù)操作切除子宮內(nèi)膜的功能層
,一般一個月左右即可恢復(fù)。原則上宮腔鏡術(shù)后一個月子宮內(nèi)膜可恢復(fù)
,一個月后即可來月經(jīng)
。術(shù)后一個月不來月經(jīng)
,應(yīng)到醫(yī)院就診
。宮腔粘連分離的患者,術(shù)后容易再次粘連
,一個月不來月經(jīng)應(yīng)立即到醫(yī)院就診

首先得看在宮腔鏡下做了什么樣的手術(shù)

,才能知道恢復(fù)情況
。正常情況下,如果是宮腔鏡下做了內(nèi)膜息肉摘除術(shù)
,兩周不能同房
,兩周以后基本可以恢復(fù)到正常
。宮腔鏡下
,如果做了黏膜下肌瘤手術(shù),一個月以后可以恢復(fù)到正常
。宮腔鏡下
,做了縱隔子宮切除手術(shù),手術(shù)后還得促進子宮內(nèi)膜發(fā)育
,內(nèi)膜用藥是三個月。所以
,宮腔鏡手術(shù)后
,如果是內(nèi)膜摘除
、內(nèi)膜切割手術(shù)
,或者是縱隔子宮切除的手術(shù)
,一般是得達到三個月以上,因為內(nèi)膜的修復(fù)有一個過程
。宮腔鏡下
,宮腹腔鏡聯(lián)合做輸卵管導(dǎo)絲介入,一個月以后可以恢復(fù)到正常
,可以正常促排、備孕
。所以
,宮腔鏡手術(shù)多久能夠恢復(fù)正常,得看宮腔鏡下做了什么樣的手術(shù)
,要是有內(nèi)膜修復(fù)
,一般得三個月
,如果沒有內(nèi)膜修復(fù),一般一個月以后基本能夠恢復(fù)正常

宮腔鏡的手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)

,大部分用于治療子宮內(nèi)膜息肉
、粘膜下的子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜粘連分離的手術(shù)
,還有子宮縱隔的切除手術(shù),每一種手術(shù)恢復(fù)的時間不一樣
。如果是粘膜下子宮肌瘤
,一般1個月以后就能夠恢復(fù)了;如果是子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡切除
,一般一周就能恢復(fù)正常;如果是子宮縱隔在宮腔鏡下行切除手術(shù)
,需要手術(shù)以后放置球囊或者宮腔里放置避孕環(huán),避免再次出現(xiàn)粘連
,這種情況需要過3個月才能夠恢復(fù)正常
。所以宮腔鏡手術(shù)后,能否恢復(fù)正常要根據(jù)具體的手術(shù)方式才能夠確定

做宮腔鏡手術(shù)要多長時間? 宮腔鏡手術(shù)是一種專門針對女性子宮疾病方面的診療技術(shù)

,他的手術(shù)時間并不會太長
,一般在半個小時到兩小時之間
。但是宮腔鏡術(shù)前準備的時間就會長一些
,因為需要做詳細的檢查來確定病情
。而做完宮腔鏡手術(shù)以后,女性還要多休息
,調(diào)養(yǎng)好子宮

宮腔鏡手術(shù)是一種針對子宮疾病的診療技術(shù),由于它創(chuàng)傷面積比較小

,不容易傷害到子宮,而且恢復(fù)時間比較短
,所以被廣泛應(yīng)用于子宮疾病的臨床治療中
。比如說子宮內(nèi)膜異位,子宮息肉
,子宮肌瘤等婦科疾病,大部分都是采取宮腔鏡手術(shù)來治療
。但由于現(xiàn)在女性生存壓力比較大
,在得了某些婦科疾病,需要采取宮腔鏡手術(shù)治療時
,他們更關(guān)注做宮腔鏡手術(shù)要多長時間?我就來簡單的介紹一下關(guān)于宮腔鏡手術(shù)的知識

首先

,術(shù)前準備時間
。宮腔鏡手術(shù)的主要時間,就消耗在術(shù)前準備方面
。比如說女性在做宮腔鏡手術(shù)前
,肯定要先確定子宮病變的位置,嚴重程度
,然后才好制定宮腔鏡手術(shù)方案
。因為單純的宮腔鏡手術(shù)時間并不會太長
,最多也就一兩個小時左右
,通常都不會超過半個小時,比起傳統(tǒng)手術(shù)來說
,宮腔鏡手術(shù)的時間要短很多
。但這一切前提都是基于精準的術(shù)前準備下,如果沒有做好術(shù)前準備
,那么宮腔鏡也有可能會發(fā)生手術(shù)事故

其次,宮腔鏡的術(shù)后恢復(fù)時間

,還是要根據(jù)具體的病情嚴重程度來決定
。比如說子宮肌瘤,如果是良性肌瘤
,而且肌瘤也不大的話,那么在做完宮腔鏡手術(shù)以后
,通常只需要休息七天左右即可恢復(fù)
。但如果是子宮內(nèi)膜異位,又或者惡性子宮肌瘤
,由于治療難度比較大
,因此難免會給子宮帶來一些創(chuàng)傷
,這就造成恢復(fù)時間跟著延長
,大概需要一兩個月左右才能恢復(fù)。

以上就是針對于“做宮腔鏡手術(shù)要多長時間”的介紹

。通過上面介紹可以看出
,做宮腔鏡手術(shù)的時間并不會太長
,一般在幾十分鐘左右。只是在做宮腔鏡之前
,需要做好詳細的術(shù)前準備
,這樣才能夠保證手術(shù)順利進行。而做完宮腔鏡手術(shù)以后
,女性一定要盡量多休息
,也好讓子宮盡快得到康復(fù)
,避免留下某些后遺癥

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/75920.html.

聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無法核實真實出處
,未能及時與作者取得聯(lián)系
,或有版權(quán)異議的
,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理
,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
,情況屬實
,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

,要如何改善
?)" rel="prev"> 腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥(輸卵管堵塞···

相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會便秘
牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
,前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
天冷為什么愛牙痛
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛,不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷
。不少45~55歲的中年婦女
,因心慌、失眠多夢
、潮熱
、煩躁,還有的血壓升高
雜談熱門文章 100+
更多