国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

冠脈CT檢查前期準(zhǔn)備至關(guān)重要

醫(yī)案日記 2023-06-18 19:11:48

64排螺旋CT對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變的診斷具有很高的敏感性和特異性

,并且對(duì)病變程度的估計(jì)也很準(zhǔn)確。但是由于64排螺旋CT的時(shí)間分辨率(最快可達(dá)40毫秒)和空間分辨率(最高可達(dá)0.4毫米)仍不及目前冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”——X線冠狀動(dòng)脈造影
,加之心臟的不斷跳動(dòng)和冠狀動(dòng)脈毫米級(jí)的管徑
,要使冠狀動(dòng)脈血管造影CT檢查的圖像滿(mǎn)足診斷的要求,并非易事
。檢查前的準(zhǔn)備
、檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)對(duì)保證圖像質(zhì)量至關(guān)重要

取得患者配合

針對(duì)患者在等待檢查過(guò)程中的心理狀態(tài)

,做好解釋和安撫工作
,把檢查過(guò)程中的要求和需要注意的事項(xiàng)簡(jiǎn)單扼要地對(duì)患者進(jìn)行宣教,以消除顧慮
,使患者保持良好的心態(tài)
,有利于檢查順利進(jìn)行。這需要醫(yī)師認(rèn)真向患者講解檢查中的正常反應(yīng)(如造影劑注入體內(nèi)時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生全身的發(fā)熱感)
,避免因患者緊張
,致使心率加快,影響檢查質(zhì)量
。呼吸訓(xùn)練也是一個(gè)不能忽視的環(huán)節(jié)
。吸氣幅度以中度為宜(同正常呼吸的吸氣幅度一樣,忌深吸氣)
,切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致
,以防止在增強(qiáng)掃描時(shí),因患者呼吸過(guò)深或過(guò)淺
,丟失應(yīng)有的檢查區(qū)域;同時(shí)要求患者在屏氣的同時(shí)胸腹部保持靜止?fàn)顟B(tài)
,切勿運(yùn)動(dòng)
,以避免圖像產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影;在患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的同時(shí)
,觀察其心率變化情況
,盡量避免因吸氣、屏氣不良造成心率的變化過(guò)大
。這些看似十分瑣碎的小環(huán)節(jié)并不是成像技術(shù)問(wèn)題
,但是如果沒(méi)有和患者充分交流并取得其配合,經(jīng)常會(huì)造成檢查的失敗

術(shù)前做過(guò)敏試驗(yàn)

優(yōu)維顯和歐乃派克等非離子造影劑的藥品說(shuō)明書(shū)上都沒(méi)有使用前做過(guò)敏試驗(yàn)的要求

,但在目前的情況下,為了避免意外情況,應(yīng)堅(jiān)持術(shù)前做過(guò)敏試驗(yàn)
。在做過(guò)敏試驗(yàn)和做檢查的過(guò)程中
,大多數(shù)患者的異常反應(yīng)為緊張、血糖降低等因素造成
,如惡心
、頭暈、短暫的意識(shí)模糊
、虛汗
、低血壓等等。只有少數(shù)患者因個(gè)體差異
,會(huì)有輕微過(guò)敏反應(yīng)
,主要表現(xiàn)為皮疹。針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)
、低血糖
、情緒緊張等分別使用地塞米松、50%葡萄糖
、安定進(jìn)行對(duì)癥處理即可

適當(dāng)控制心率

對(duì)于心律不齊的患者做冠狀動(dòng)脈CT血管造影,應(yīng)視情況而定

,房顫心律
、偶發(fā)的房性和室性期前收縮,以及比較嚴(yán)重的竇性心律不齊(心率變化超過(guò)5次/分以上)的情況
,會(huì)對(duì)重建后的圖像產(chǎn)生非常大的影響
,盡管經(jīng)過(guò)個(gè)性化的后處理,其用于診斷的圖像也往往只能達(dá)到三級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)
。心率過(guò)快(>75/分)也會(huì)增加圖像后處理的難度和造成圖像質(zhì)量不理想
。因此,對(duì)于臨床檢查過(guò)程中比較常見(jiàn)的情況
,如心率過(guò)快或竇性心律不齊
,依據(jù)適應(yīng)證適當(dāng)使用β受體阻滯劑控制心率是必要的。

倍他樂(lè)克的使用方法分為口服和靜脈給藥兩種:口服法常規(guī)服用25~100毫克

,嚼碎后舌下含服
。心率﹤80次/分,服用25~50毫克(視患者基礎(chǔ)用藥中有無(wú)倍他樂(lè)克而定)
。心率快得比較明顯的常常需要再觀察30分鐘之后視情況追加口服25毫克
,但最大用藥量不應(yīng)超過(guò)100毫克?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诜盟庍^(guò)程中
,應(yīng)分別記錄患者用藥前
、用藥后10分鐘、20分鐘
、30分鐘的心率
、血壓變化。靜脈法以1毫克/分鐘的速度靜脈給藥5毫克
,同時(shí)觀察心率和血壓變化
,如達(dá)不到目標(biāo)心率,間隔兩分鐘再注射5毫克
,總劑量一般不超過(guò)15毫克
。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:疲勞感、頭暈
、肢端發(fā)冷
、心動(dòng)過(guò)緩、胃痛
、惡心
、嘔吐、腹瀉
、便秘
。對(duì)伴有房室傳導(dǎo)能不全、慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘
、低血壓(收縮壓

保持靜脈通路

預(yù)先以4.0~5.5毫升/秒的流速注入20~30毫升的生理鹽水

,通過(guò)試驗(yàn)注射觀察靜脈通路是否通暢是防止注射過(guò)程中造影劑外滲的方法之一。選擇冠狀動(dòng)脈CT造影的范圍:以左冠狀動(dòng)脈上緣10~15毫米為起點(diǎn)
,以心尖下緣10~15毫米為終點(diǎn)(若為觀察橋血管
,起點(diǎn)應(yīng)位于主動(dòng)脈弓以上10~15毫米)。增加掃描范圍目的是防止患者因吸氣幅度的不同
,丟失應(yīng)有的檢查區(qū)域
。SureStart感興趣區(qū)層面選擇在冠狀動(dòng)脈CT血管造影掃描的起點(diǎn)層面。

增強(qiáng)掃描的過(guò)程是:以3.5~4.7毫米/秒流速注入非離子造影劑(350~370毫克碘/毫升)

,總量55~85毫升
,隨即以同一流速注入30~40毫升的生理鹽水。在注射的同時(shí)啟動(dòng)SureStart對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描(早期延時(shí)8秒
,以減少患者接受的放射線劑量);當(dāng)升主動(dòng)脈CT值上升至150HU時(shí)
,作為增強(qiáng)掃描的觸發(fā)點(diǎn)進(jìn)行增強(qiáng)掃描
。啟動(dòng)觸發(fā)后,患者吸氣后屏氣
。若患者因緊張或屏氣導(dǎo)致心率變快(80次以下)或出現(xiàn)心律不齊
,可適當(dāng)降低管球旋轉(zhuǎn)速度和降低螺距
,從而提高時(shí)間分辨率,部分彌補(bǔ)其對(duì)圖像質(zhì)量的影響

選擇造影劑濃度

有報(bào)道認(rèn)為

,在冠狀動(dòng)脈CT檢查過(guò)程中適當(dāng)使用硝酸甘油有利于改善圖像質(zhì)量。方法分為舌下給藥和口腔噴霧給藥兩種
,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和心率的變化
。硝酸甘油的藥理作用是松弛血管平滑肌
,引起血管擴(kuò)張。它的不良反應(yīng)有頭痛
,眩暈、反射性心率加快
、體位性低血壓等
。實(shí)踐表明,用低濃度造影劑時(shí)服用硝酸甘油可以提高圖像對(duì)比度
,但同用高濃度造影劑所得到的圖像相比無(wú)明顯差異
,同時(shí)如果患者有不同程度的頭痛及反射性的心率加快,反而會(huì)影響檢查過(guò)程的穩(wěn)定和增加后處理的難度;用低濃度造影劑而未服用硝酸甘油所得到的圖像對(duì)比度
,和用高濃度造影劑所得到的圖像質(zhì)量相比有差異

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/75925.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
,請(qǐng)聯(lián)系管理員
,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí)
,我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
春季吃野菜 時(shí)尚又抗癌
基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
,最近
,美國(guó)的研究人員提出,新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
。多發(fā)生于學(xué)齡兒童