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電腦分析牙科X線照片可助骨質(zhì)疏松癥篩查(求教骨傷科問題)

醫(yī)案日記 2023-06-18 20:22:44

電腦分析牙科X線照片可助骨質(zhì)疏松癥篩查

英國曼徹斯特University Dental Hospital的Devlin等近日發(fā)現(xiàn),與雙能X線吸收儀(DEXA)相比,用電腦軟件分析后的牙科X線照片,更有助于幫助篩查需要接受進一步骨骼檢查的患者,并且檢查證實,其中大部分人確實患有骨質(zhì)疏松癥。(Bone2006年12月22日在線發(fā)表)

該研究納入了652名來自比利時

、希臘
、瑞典和英國的婦女,年齡在45~70歲
。研究者使用DEXA來了解其髖關(guān)節(jié)和脊椎的骨密度,同時這些婦女還接受了常規(guī)的牙科X線檢查,并經(jīng)電腦軟件分析

結(jié)果表明,DEXA掃描提示140例婦女患有骨質(zhì)疏松癥。電腦分析的牙科X線檢查結(jié)果提示,119名婦女需要接受進一步的骨骼檢查。隨后發(fā)現(xiàn),其中72名婦女的確患有骨質(zhì)疏松癥。

研究人員認為,軟件分析牙科X線檢查的結(jié)果,可以幫助篩查骨質(zhì)疏松癥的患者,為早期診斷骨質(zhì)疏松癥提供了一種新的手段

。該分析軟件還能夠避免觀察者的人為誤差,但進入臨床應用還需時間。

求教骨傷科問題

●哪些方法可以改善冰冷的手腳:
1.睡前用熱水局部泡手

、腳
,不但可以促進末梢的循環(huán),還有幫助睡眠的作用

2.洗完澡或是泡完熱水澡,擦干后立刻穿上襪子保溫

3.女性如果經(jīng)常出現(xiàn)冬天腳怕冷
,可以用一個水桶里面裝入熱水+米酒+姜片(熱水和米酒的比例是1∶1的比例)泡腳。冬天
,在看電視或下班休息后使用
,可以改善女性的怕冷癥。
4.在飲食方面
,多吃一些加了姜片的食物如雞湯
、魚湯,其他如含有蔥
、蒜等辛香料的食物也有同樣的效果

●哪些維他命有助于幫助末梢的血液循環(huán),以抗拒寒冷

1.維他命E
,有助于擴張末梢血管,刺激末梢血液循環(huán)的作用
。但維他命E的效果較緩慢
,對于習慣性手腳冰冷的人來說,可能要服用三個月以上而且服用量可能需要210~250IU/天才夠

2.煙堿酸
,這個在維生素B群里面比較不易被破壞的維生素,并且維他命B1
、B2
、B6也有助于煙堿酸的合成,存在許多食物中如肝臟
、蛋
、牛奶、起司
、花生
、綠豆
、咖啡中,它的溫熱效果比較快
,例如我們在喝下一杯熱咖啡之后
,突然全身都溫熱起來,就是這樣的道理

]

手冷
,腳冷的原因有多種,且各人不同
,常見的有:①末梢循環(huán)障礙
;②與缺鈣、鐵等礦物質(zhì)及一些維生素有關(guān)(經(jīng)血多的女性多如此)
;③運動不足(天冷怕動)
;④保暖不夠(“秋凍”過度,女孩子為了漂亮
,時髦少穿衣
、褲———還會導致關(guān)節(jié)炎);⑤缺乏熱性食物及蔬果(羊
、狗肉
、海產(chǎn)品等);⑥頸椎病等引發(fā)
;⑦與寒性體質(zhì)有關(guān)等

解決辦法:
1 多做手,腳部按摩
,促進血液循環(huán)
2 戴手套
,洗手時多用溫水;多用熱水泡腳
3 適當多吃些羊肉
、鵪鶉
、海帶、紫菜
、動物肝
、胡蘿卜、桂圓
、芝麻
、葵花籽及辛辣之物,體質(zhì)虛弱的喝些雞湯
,月經(jīng)量多的女性多吃些富含鐵
、鈣的食物
4 睡眠充足、暖和
5 仍要堅持適當運動
6 保持心情愉快
7 保持正確的生活規(guī)律
,穿得暖些
8 學會休閑
,多做戶外活動
當然這些舉措不僅可防治手冷
,腳冷,也可增進全面健康

哪些方法可以改善冰冷的手腳:
1.睡前用熱水局部泡手
、腳,不但可以促進末梢的循環(huán)
,還有幫助睡眠的作用

2.洗完澡或是泡完熱水澡,擦干后立刻穿上襪子保溫

3.女性如果經(jīng)常出現(xiàn)冬天腳怕冷
,可以用一個水桶里面裝入熱水+米酒+姜片(熱水和米酒的比例是1∶1的比例)泡腳。冬天
,在看電視或下班休息后使用
,可以改善女性的怕冷癥。
4.在飲食方面
,多吃一些加了姜片的食物如雞湯、魚湯
,其他如含有蔥
、蒜等辛香料的食物也有同樣的效果。
哪些維他命有助于幫助末梢的血液循環(huán)
,以抗拒寒冷

1.維他命E,有助于擴張末梢血管
,刺激末梢血液循環(huán)的作用
。但維他命E的效果較緩慢,對于習慣性手腳冰冷的人來說
,可能要服用三個月以上而且服用量可能需要210~250IU/天才夠

2.煙堿酸,這個在維生素B群里面比較不易被破壞的維生素
,并且維他命B1
、B2、B6也有助于煙堿酸的合成
,存在許多食物中如肝臟
、蛋、牛奶
、起司
、花生、綠豆
、咖啡中
,它的溫熱效果比較快
,例如我們在喝下一杯熱咖啡之后,突然全身都溫熱起來
,就是這樣的道理


什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損,骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少
,骨質(zhì)變薄
,骨小梁數(shù)量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病
。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類
,即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥
。老年人患病率男性為60.72%
,女性為90.47%。

什么原因引起骨質(zhì)疏松癥
引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復雜的
,近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)

(1)中、老年人性激素分泌減少是導致骨質(zhì)疏松的重要原因之一
。絕經(jīng)后雌激素水平下降
,致使骨吸收增加已是公認的事實。
(2)隨年齡的增長
,鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂

(3)老年人由于牙齒脫落及消化功能降低,骨納差
,進良少
,多有營養(yǎng)缺乏,致使蛋白質(zhì)
,鈣
,磷、維生素及微量元素攝入不足

(4)隨著年齡的增長
,戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。
(5)近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關(guān)系


骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀
(1)疼痛
。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見
,占疼痛患者中的70%-80%
。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕
,直立時后伸或久立
、久坐時疼痛加劇
,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重
,彎腰
、肌肉運動、咳嗽
、大便用力時加重
。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時
,椎體骨小梁萎縮
,數(shù)量減少,椎體壓縮變形
,脊柱前屈
,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮
,肌肉疲勞甚至痙攣
,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折
,亦可產(chǎn)生急性疼痛
,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕
,部分患者可呈慢性腰痛
。若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛
、雙下肢感覺運動障礙
、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛
,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥
。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱
、直腸功能

(2)身長縮短、駝背
。多在疼痛后出現(xiàn)
。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱
,負重量大
,尤其第11、12胸椎及第3腰椎
,負荷量更大
,容易壓縮變形
,使脊椎前傾,背曲加劇
,形成駝背
,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重
,駝背曲度加大
,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體
,正常人每一椎體高度約2cm左右
,老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右
,身長平均縮短3-6cm

(3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥

(4)呼吸功能下降
。胸、腰椎壓縮性骨折
,脊椎后彎
,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少
,患者往往可出現(xiàn)胸悶
、氣短、呼吸困難等癥狀


骨質(zhì)疏松癥需要做哪些檢查
退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)
、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學的指標等綜合分析判斷

1.生化檢查:測定血
、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢,對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義

(1)骨形成指標

(2)骨吸收指標:1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙
。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶
。4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(PYr)或I型膠原交聯(lián)N末端肽(NTX)。
(3)血
、尿骨礦成分的檢測:1)血清總鈣
。2)血清無機磷。3)血清鎂。4)尿鈣
、磷
、鎂的測定。
2.X線檢查:
,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法

3.骨礦密度測量:
(1)單光子吸收測定法(SPA)。
(2)雙能X線吸收測定法(DEXA)

(3)定量CT(QCT)

(4)超聲波(USA)。

如何治療
(一)藥物治療:
原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型
,是由于絕經(jīng)后雌激素減少
,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素
、降鈣素
、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥
,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下
,應用骨形成促進劑,如活性維生素D
、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)
、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等

1.雌激素:是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物
。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚
。(3)復方雌激素0.625mg/d
。(4)尼爾雌醇2mg/半月。(5)利維愛

2.降鈣素:(1)降鈣素
。(2)益鈣寧
。(3)密鈣息

3.Vir D:(1)羅鈣全。(2)阿法骨化醇

4.鈣制劑:(1)無機鈣:1)氯化鈣
。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣
。(2)有機鈣:1)葡萄糖酸鈣
。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。(3)活性鈣
。(4)鈣爾奇D

5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉。(2)羥乙基二磷酸鈉

6.異丙氧黃酮

8.中醫(yī)藥。

/cha/quanshen/718/

另附:

骨質(zhì)疏松癥如何治療

對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療仍以藥物為主
。治療的目的有兩個:預防病理性骨折和解除腰背痛
。因為骨質(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)吸收增加,而與此相關(guān)的骨形成不能充分進行所引起
。所以要廣泛使用抑制骨吸收的藥物
;如鈣劑、雌激素
、降鈣素等
。另一類是促進骨形成藥物,如氟化物
、二膦酸鹽類
、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時
,日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克
,成人每日800—1000毫克,絕經(jīng)后婦女每日1000-1500毫克
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;寄I結(jié)石或尿鈣濃度高,有發(fā)生腎結(jié)石危險的病人攝鈣量不宜太多
。凡骨質(zhì)疏松癥病人
,均應適當補鈣。
,目前雖無明確證據(jù)表明單純補鈣就能降低骨折的發(fā)生
,但補鈣至少應作為骨質(zhì)疏松癥的輔助治療
。以提高膳食中鈣的含量為主,若食物中所進量不夠,則需用含鈣制劑補充
。在此需要說明的是
,一般鈣片的量不等于其含鈣量
,在服用時
,應按實際加以計算,碳酸鈣
、氯化鈣
、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%
、27%、13%和9%
。若鈣劑在進餐后服
,伺時喝200毫升水,則吸收較好
。分次服比一次服好
。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經(jīng)后骨丟失的首選藥物
,主要
,通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經(jīng)期后即開始應用
。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌
,故應使用最低有效劑量,并輔以適當?shù)脑屑に?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。目前常用的有尼爾雌醇
、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等
。雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間
,應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性
,緩慢作用可以減少破骨細胞的數(shù)量
,有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用
。鮭魚降鈣素名密蓋息
,50單位隔日或每日肌內(nèi)注射一次;每日200—400單位噴在鼻黏膜
。鰻魚降鈣素名益蓋寧
,每次10單位,每周2次或每次加單位
,每周1次
,肌內(nèi)注射。不良反應有惡心
、面部和雙手潮紅發(fā)熱感
。缺點是價格昂貴,難以普及

(4)維生素D 維生素D及其代謝產(chǎn)物
,可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化
,活性維生素D可以促進骨形成
,增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0.25微克
,每日1—2次)和α(阿爾發(fā))—D3(每日0.25—1微克)

(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用于臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)
、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)
、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)
、替魯膦酸鹽
、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽于1995年獲美國食品和藥品管理局批準
,用于絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥
。為有利于藥物吸收,并減少對食管的刺激
,應空腹服用
,并飲溫開水500-1000毫升,半小時后方可進食
。應避免與鈣劑同服

(6)氟化物 直接作用于成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用
,在小腸緩慢釋放
,可持續(xù)維持12小時。目前臨床上應用的特樂定
,其成分有單氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣
,每片含氟5毫克和元素鈣150毫克,每日3次
,每次1片
,嚼碎后吞服,可與飯同服

(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用
。目前尚處于進一步研究中。

骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)

一、什么是骨質(zhì)疏松癥

?是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損
,骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少,骨質(zhì)變薄
,骨小梁數(shù)量減少
,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病
。在醫(yī)學上,骨質(zhì)疏松癥最早是Pornmer在1885年提出來的
,直到1990年在丹麥舉行的國際骨質(zhì)疏松研討會上
,骨質(zhì)疏松癥才有了一個明確的定義,并得到世界的公認:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少
、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的
,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。主要表現(xiàn)為:骨量減少
、骨鈣溶出
、脊柱壓縮性骨折,致使“龜背”出現(xiàn)
,并伴老年呼吸困難
、骨質(zhì)增生、高血壓
、老年癡呆
、糖尿病等一些老年性疾病
;骨的微觀結(jié)構(gòu)退化
,骨的強度下降,脆性增加
,難以承載原來負荷
。二、骨質(zhì)疏松癥的危害骨質(zhì)疏松癥導致骨骼受力不均
,或骨質(zhì)脆弱
、機體產(chǎn)生修復性反應而形成骨刺,這種骨質(zhì)成份異常分布的結(jié)果
,也會引起椎間盤突出
,骨質(zhì)疏松癥往往是骨折、骨壞死
、骨折不愈合的內(nèi)在原因
,類風濕與風濕性關(guān)節(jié)炎最大的危害就在于軟骨下骨組織蜂窩樣變而喪失功能,而引起的原因與免疫細胞從骨髓中涌向關(guān)節(jié)密切相關(guān)
。骨質(zhì)疏松癥可產(chǎn)生骨痛
、駝背、身材變矮
、骨折乃至致殘等后果
。常見的骨質(zhì)疏松性骨折有髖骨骨折和脊柱骨折,而且往往還會引起繼發(fā)性并發(fā)癥
。在10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”前夕
,上海醫(yī)學會骨質(zhì)疏松學會主任委員
、華東醫(yī)院教授朱漢民提出如此警示:骨質(zhì)疏松癥會使椎體骨畸形,腹部受壓 引發(fā)胃腸道疾?div id="4qifd00" class="flower right">
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;骨質(zhì)疏松癥也會使脊柱骨脆弱
,臥床不起
,引發(fā)肺部感染。三
、骨質(zhì)疏松癥分類骨質(zhì)疏松癥(有時也簡稱為骨質(zhì)疏松)可分為以下幾類:(1)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:如老年性骨質(zhì)疏松癥
、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。(2)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:如甲亢性骨質(zhì)疏松癥
、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等
。(3)原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類:(1)全身性骨質(zhì)疏松癥:如老年性骨質(zhì)松癥
、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等
。(2)局限性骨質(zhì)疏松癥:如類風濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等
。四
、骨質(zhì)疏松癥的病因病理引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)
。(1)中
、老年人性激素分泌減少是導致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降
,致使骨吸收增加已是公認的事實
。(2)隨年齡的增長,鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂
。(3)老年人由于牙齒脫落及消化功能降低
,骨納差,進良少
,多有營養(yǎng)缺乏
,致使蛋白質(zhì),鈣
,磷
、維生素及微量元素攝入不足。(4)隨著年齡的增長
,戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因
。(5)近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關(guān)系。五
、骨質(zhì)疏松癥的癥狀(1)疼痛
。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥
,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%
。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散
,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立
、久坐時疼痛加劇
,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重
,彎腰
、肌肉運動、咳嗽
、大便用力時加重
。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時
,椎體骨小梁萎縮
,數(shù)量減少,椎體壓縮變形
,脊柱前屈
,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮
,肌肉疲勞甚至痙攣
,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折
,亦可產(chǎn)生急性疼痛
,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕
,部分患者可呈慢性腰痛
。若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙
、肋間神經(jīng)痛
、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥
。若壓迫脊髓
、馬尾還中影響膀胱、直腸功能
。(2)身長縮短
、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成
,而且此部位是身體的支柱
,負重量大,尤其第11
、12胸椎及第3腰椎
,負荷量更大,容易壓縮變形
,使脊椎前傾
,背曲加劇,形成駝背
,隨著年齡增長
,骨質(zhì)疏松加重
,駝背曲度加大
,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體
,正常人每一椎體高度約2cm左右
,老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右
,身長平均縮短3-6cm
。(3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥
。(4)呼吸功能下降
。胸、腰椎壓縮性骨折
,脊椎后彎
,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少
,患者往往可出現(xiàn)胸悶
、氣短、呼吸困難等癥狀
。六
、骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查骨質(zhì)疏松癥的診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定
、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學的指標等綜合分析判斷
。1.生化檢查:測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢
,對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義
。(1)骨形成指標。(2)骨吸收指標:1)尿羥脯氨酸
。2)尿羥賴氨酸糖甙
。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶
。4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(PYr)或I型膠原交聯(lián)N末端肽(NTX)。(3)血
、尿骨礦成分的檢測:1)血清總鈣
。2)血清無機磷。3)血清鎂
。4)尿鈣
、磷、鎂的測定
。2.X線檢查:
,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。3.骨礦密度測量:(1)單光子吸收測定法(SPA)
。(2)雙能X線吸收測定法(DEXA)
。(3)定量CT(QCT)。(4)超聲波(USA)
。七
、骨質(zhì)疏松癥的藥物治療1、原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型
,是由于絕經(jīng)后雌激素減少
,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此治療骨質(zhì)疏松須陰陽同補且須平衡
,更不能因治療而導致失衡
。直接補充性激素容易引發(fā)癌癥,因而只能補充性激素類似物
,如大豆異黃酮
、淫羊霍,且必須氣血雙補
、延緩衰老帶來的器官結(jié)構(gòu)和功能的老化
。2、原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥
,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下
,應用骨形成促進劑,如活性維生素D
、鈣制劑和維生素K2等
。3、高效治療藥物:骨肽片

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骨質(zhì)疏松癥,預防更重要!

骨質(zhì)疏松是一種慢性骨科疾病

,一般常發(fā)于婦女和老年人
。隨著年齡的增長,身體的各方面機能都會受到影響
,不僅是器官功能衰退
,骨骼也是容易出現(xiàn)問題的,骨骼疏松患者在日常需要特別注意飲食和生活習慣
,才能有效預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生
。。
1
、骨質(zhì)疏松癥
,預防更重要

每年的10月20日,是“國際骨質(zhì)疏松日”
。已有100多個世界衛(wèi)生組織的會員國家及組織參與了這一活動
。骨質(zhì)疏松癥是常見的慢性疾病之一,也是中老年最常見的骨骼疾病
。調(diào)查結(jié)果指出
,我國約2.1億人存在低骨量問題
,近7000萬骨質(zhì)疏松患者

2015年9月,北京市疾控中心使用超聲骨密度檢查的方法
,在北京市朝陽區(qū)的4個社區(qū)為1000余名居民進行了初步篩查
。篩查結(jié)果是,40歲及以上人群中81.5%超聲檢查提示骨健康狀況異常
,40歲以下人群中76.2%骨健康狀況異常
;骨健康狀況異常者中以骨量減少為主,年齡增大
,有骨質(zhì)疏松的比例增高
;這些人可初步判斷為骨質(zhì)疏松的高危人群,應該到醫(yī)療機構(gòu)做進一步的檢查

、骨質(zhì)疏松癥定義及危害
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病,它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下
、骨結(jié)構(gòu)破壞
、骨強度降低、易發(fā)生骨折
。疼痛
、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期是沒有明顯感覺的
。骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病
,骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見和嚴重后果。有的甚至翻身或咳嗽都會引起肋骨骨折或椎骨骨折
,而一旦發(fā)生骨折
,將對生活和健康帶來一系列的嚴重危害,比如髖骨骨折
,會造成病人長期臥床不起
,喪失生活自理能力,還可能并發(fā)腦梗塞
、肺或泌尿系統(tǒng)感染
,生活質(zhì)量明顯下降,給家庭和社會帶來嚴重負擔

全世界每3秒就發(fā)生1次骨質(zhì)疏松性骨折
,1/3女性和1/5男性會在50歲后遭遇一次骨折,50%的人在遭受1次骨質(zhì)疏松骨折后會遭受第2次骨折
。隨著我市老齡化進程加快
,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢。
、骨質(zhì)疏松癥高危人群
骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括老齡
、女性絕經(jīng)、母系家族史(尤其髖部骨折家族史)
、低體重
、性激素低下、吸煙
、過度飲酒或咖啡
、體力活動少、飲食中鈣和/或維生素D缺乏等

是否具有骨質(zhì)疏松和骨折的風險
,可以通過很簡單的1分鐘測試得知,如果測試中任何一個問題回答為“是”
,就證明有發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風險
,建議您去醫(yī)療機構(gòu)做進一步的檢查。
2
、三
、骨質(zhì)疏松癥的預防

骨質(zhì)疏松癥是可以采取措施延緩和減輕骨骼的退化過程的。所以
,每個人應該盡早樹立骨骼健康意識
,做好三級預防

一級預防的重點是增加峰值骨量:從兒童、青少年時期開始
,多食用富含鈣的食品
,如牛奶、豆制品等
;堅持鍛煉
,多做“日光浴”,不吸煙
、不酗酒
、少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料
;盡可能在年輕時將骨峰值提高到最大值
,為今后一生儲備最充足的骨量。
二級預防的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn):35歲前后
,人體骨骼達到峰值
,中年以后,尤其是婦女絕經(jīng)后
,人體骨量丟失速度加快
,建議每1-2年進行一次骨密度檢查;長期預防性補充鈣和維生素D
,堅持良好的生活習慣
,包括規(guī)律的身體活動、合理的膳食營養(yǎng)
、不吸煙
、少飲酒等。
三級預防
,預防骨折、積極治療和康復:步入老年后
,仍需堅持適當運動
、加強防摔措施,預防骨折
;積極補充鈣和維生素D
;如已發(fā)現(xiàn)骨密度低下或患有骨質(zhì)疏松癥,可適當配合藥物治療
,阻止骨丟失
、降低骨折風險;對已骨折的老年人
,應積極康復
、預防骨折的再次發(fā)生

3、骨質(zhì)疏松吃什么好
(1)豆類與豆制品:黃豆
、毛豆
、扁豆、蠶豆
、豆腐
、豆腐干、豆腐皮
、豆腐乳等

(2)乳類與乳制品:牛奶、羊奶
、乳酪
、酸奶、煉乳

(3)水產(chǎn)品:鯽魚
、鯉魚、鰱魚
、泥鰍
、蝦、蝦米
、蝦皮
、螃蟹、海帶
、紫菜
、蛤蜊、海參
、田螺等

(4)水果與干果類:檸檬、枇杷
、蘋果
、黑棗、杏脯
、橘餅
、桃脯、杏仁
、山楂
、葡萄干、核桃
、西瓜子
、南瓜子
、芝麻、桑椹干
、花生
、蓮子等。
(5)肉類與禽蛋:羊肉
、豬腦
、雞肉、雞蛋
、鴨蛋
、鵪鶉蛋、松花蛋
、豬肉松等

(6)蔬菜類:芹菜、油菜
、胡蘿卜
、蘿卜纓、香菜
、雪里蕻
、黑木耳、蘑菇等

如何有效治療骨質(zhì)疏松?

更年期婦女骨質(zhì)疏松癥的藥物治療

楊泉海

骨質(zhì)疏松癥是常見的代謝性骨病

,多見于絕經(jīng)期婦女
,男子骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下
,骨質(zhì)疏松者即可發(fā)生骨折
。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān),雌激素的減少
,對破骨細胞的抑制作用減弱
,破骨細胞相對加強,破骨與成骨明顯失衡
,出現(xiàn)骨的吸收增加,骨的形成減少
,導致骨質(zhì)逐漸丟失
。為了改善和提高更年期婦女的生活質(zhì)量,近年來替代療法愈來愈受到人們的重視
。本文就有關(guān)藥物治療進展作一概述
,以供正確選擇和應用
。激素替代療法有兩種,即單純雌激素給藥法和雌
、孕激素聯(lián)合給藥方法
。根據(jù)雌、孕激素聯(lián)合方式不同
,又可分周期用藥和連續(xù)用藥兩種
。前者系指在雌激素用藥基礎(chǔ)上,周期性加用孕激素10-14天
,停藥后將有撤退性出血
。后者是采用小劑量雌、孕激素連續(xù)用藥
,陰道出血率低
,是目前廣泛使用的療法。主要藥物制劑有:

(1)結(jié)合型雌激素:主要成分之一是馬烯雌酮
,對絕經(jīng)前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種癥狀
。據(jù)報道,該藥可使急性心肌梗塞的發(fā)生率和殘廢率降低41%和29%
。對絕經(jīng)后的婦女可預防骨質(zhì)疏松癥
,使骨折減少60%。

(2)結(jié)合型雌激素/醋酸甲羥孕酮:該制劑的效用與上相同
,其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝
,以方便用藥和提高病人的依從性。

(3)戊酸雌二醇/醋酸環(huán)丙孕酮:是一種高效的雌
、孕激素復方制劑
,能迅速緩解婦女更年期癥狀,對骨質(zhì)疏松癥有良好預防作用


(4)替勃龍:是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素
,對絕經(jīng)后的各種癥狀具有綜合治療作用。

(5)尼爾雌醇:為長效緩釋制劑
,口服一次
,藥效可維持20-25天,主要用于更年期綜合征
、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
、心血管疾病、萎縮性陰道炎等


(6)蓋福潤:是由炔雌醇
、甲基睪丸素、磷酸氫鈣
、維生素D
、肌醇
、重酒石酸膽堿和人參皂苷所組成,主要用于更綜合征
、骨質(zhì)疏松癥等


雖然激素替代療法應用很廣,效果確切
,但長期應用可能會導致子宮出血
,使用不當也會增加乳腺癌的發(fā)生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的藥物與雌激素互補治療
。早在70年代
,就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質(zhì)疏松癥,80年代已經(jīng)系統(tǒng)地應用于臨床
,逐漸成為一類重要的防治骨質(zhì)疏松癥的藥物
。二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的機理主要是作用于破骨細胞,它能特異性聚集在破骨細胞表面
,破壞其細胞膜
,使之不再具有吸收骨質(zhì)的活性,從而抑制骨吸收
,降低骨轉(zhuǎn)換
,并通過改變使破骨細胞活化的骨基質(zhì)性質(zhì)抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十余種
。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的藥物
,為一種新型高效的骨吸收抑制劑,可抑制破骨細胞的活性
,減少骨吸收
,而不直接抑制成骨細胞活性,骨的形成過程不受抑制
,可有效的抑制與內(nèi)源性雌激素減少相關(guān)的骨質(zhì)丟失
,是一種可供選擇的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療方法。據(jù)報道
,用阿侖磷酸鈉治療32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病人
,服藥半年后,各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升
,對骨痛的治療總有效率也提高


中國醫(yī)藥報

【自我治療小妙方】

【骨質(zhì)疏松癥】

1.以運動強健骨骼,可增加骨骼的礦物質(zhì)含量

2.從飲食中攝取足夠的鈣質(zhì)

3.熬骨頭湯時加些醋,可幫助溶解骨頭中的鈣

4.服用鈣質(zhì)補充物
,可將鈣質(zhì)補充物置一錠於醋中,若裂成數(shù)塊
,則較易溶於胃裏
,若無,應更換其他品牌

5.攝取足夠的維他命D
,以幫助吸收鈣質(zhì)。
6.節(jié)制使用酒精

7.戒煙

8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉
,以免蛋白質(zhì)促使鈣質(zhì)排出
,而導致鈣質(zhì)流失。
10.減少鹽量
,以免愈多的鈣質(zhì)隨著鈉在尿液中被排出

11.注意磷酸的攝取量,理想的攝取量鈣質(zhì)與磷酸應是1:1
,因鈣質(zhì)較
不易被吸收
,所以應增加鈣質(zhì)的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷
、白種人
、膚色白皙、骨架較小
、體脂肪
較少
、四十歲以上、已切除卵巢
、未生過小 孩
、停經(jīng)期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質(zhì)疏松癥


這里還有

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