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治療新生兒先天痣可用鉺:YAG激光

醫(yī)案日記 2023-06-18 21:21:23

據(jù)中國醫(yī)學(xué)論壇報訊 荷蘭Ostertag等報告,采用鉺:YAG激光對巨大先天性黑素細(xì)胞痣(CMN)患兒進(jìn)行治療,療效較好,瘢痕形成和治療后的不良反應(yīng)均很輕微。[Br J Dermatol2006,154(5)∶889]

CMN?div id="d48novz" class="flower left">

?蓳p毀容貌,并有潛在的惡變危險
。治療主要依據(jù)以下兩方面考慮:把惡變危險降到最低或使外觀看起來可以接受
。雖然既往人們進(jìn)行很多方面的治療嘗試,但目前尚無滿意的方法

Ostertag等用鉺:YAG激光治療了10例CMN患兒

?div id="m50uktp" class="box-center"> ;純篊MN皮疹分布于頭皮
、軀干和四肢。2例病損面積為中等,2例為大面積,6例巨大面積(其中2例皮疹面積超過體表面積的40%)

所有患兒都在出生后最初幾周接受治療

。面積巨大者接受數(shù)個療程的治療。根據(jù)面積大小選擇椎管外麻醉或者外用局部麻醉
。每次治療面積不超過體表面積的10%
。兩次治療間隔為1~5周。

治療儀器為鉺:YAG激光

。能量流為7~20J/cm2,純鉺激光模式,頻率為8~12次/秒,光斑直徑為3~6mm
。參數(shù)設(shè)置根據(jù)分布部位、皮疹厚度和工作速度來決定
。大多數(shù)CMN需要數(shù)個脈沖的重復(fù)治療,直到除去可見的色素部分,達(dá)到真皮乳頭層
。毛囊周圍的色素用較低的能量進(jìn)行個別治療。治療后用磺胺嘧啶銀或硅樹脂外敷,每日換藥
。研究者對7例患兒進(jìn)行了組織病理學(xué)研究

結(jié)果顯示,所有患兒對治療均能較好地耐受,治療中僅有少量出血甚至沒有出血。

治療后數(shù)周療效很好,隨訪3~36個月,療效仍維持良好

。2例患兒完全沒有色素再生,6例僅在治療邊緣有少許點(diǎn)狀色素再生

2例巨大CMN患兒出現(xiàn)肥厚性瘢痕和皮膚萎縮。毛發(fā)生長未受影響

。治療后疼痛
、出血和瘢痕形成等不良反應(yīng)很輕。

病理學(xué)檢查顯示,治療后真皮淺層的深染色素細(xì)胞消失,但真皮深層仍有彌漫的無色素痣細(xì)胞浸潤

。在2例色素再生的患兒中,真皮乳頭層和網(wǎng)狀層有痣細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的纖維化及色素沉積

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