結(jié)核病是目前全球面臨的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題
。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每年新發(fā)病人1000萬人,而每年死于結(jié)核病的患者高達(dá)300萬人。結(jié)核病的初始耐藥率為28.1%利福霉素類藥物
利福噴?div id="m50uktp" class="box-center"> 。≧ifapentine)為利福平的環(huán)戊基衍生物
利福布丁(Rifabutin)的抗菌活性為利福平的2~4倍
KRM1648(Benzoxazinorifamycin)系新合成的利福平衍生物,屬于苯并(口惡)嗪利福霉素
氟喹諾酮類藥物
由于結(jié)核桿菌暴露于氟喹諾酮類藥物時(shí)自發(fā)突變率很低,約為1/106~1/107
,同時(shí),此類藥與其它抗結(jié)核藥物之間無交叉耐藥性,并具有體內(nèi)分布廣、安全性高、不良反應(yīng)少、價(jià)格相對(duì)低廉等特點(diǎn),因已成為治療耐藥結(jié)核桿菌感染的主要藥物之一。氧氟沙星是第一個(gè)治療結(jié)核病的氟喹諾酮類藥物
。香港已將氧氟沙星與其它藥物配伍,作為多耐藥慢性肺結(jié)核病復(fù)治的常規(guī)藥物。環(huán)丙沙星已被FDA批準(zhǔn)可試用于耐藥結(jié)核病治療。一些研究結(jié)果顯示,環(huán)丙沙星與氧氟沙星抗結(jié)核效果相同,但前者費(fèi)用較低。左氧氟沙星(Levoflocaxin)抗結(jié)核桿菌的活性為氧氟沙星的兩倍。它具有良好的抗菌活性和較高的安全性
,已逐步替代氧氟沙星而成為治療耐多藥結(jié)核病的主要藥物。司帕沙星(Sparfloxacin)的MIC為0.25微克/毫升,較氧氟沙星強(qiáng)4倍
,半衰期較長,可每天給藥一次。司帕沙星試用于治療耐多藥結(jié)核已多有報(bào)道氨基糖苷類藥物
阿米卡星(Amikacin)是一種殺菌性的抗生素
新大環(huán)內(nèi)酯類藥物
這類藥物抗結(jié)核桿菌較有前景的有克拉霉素(Clarithromycin)
、羅紅霉素(Roxithromycin)和阿齊霉素(Azitmomycin)。這三者的共同特點(diǎn)是對(duì)酸穩(wěn)定,口服易吸收,組織穿透性好,藥物在組織和細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度,T1/2長等特點(diǎn)。目前FDA已批準(zhǔn)克拉霉素用于對(duì)MAC(鳥復(fù)合型分支桿菌)感染的治療。β-內(nèi)酰胺類藥物與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
結(jié)核桿菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶
,β-內(nèi)酰胺酶單用時(shí)未能抑制結(jié)核桿菌生長,當(dāng)其與不耐酶廣譜半合成青霉素聯(lián)用時(shí)體外抗結(jié)核桿菌作用增強(qiáng)。據(jù)報(bào)道,阿莫西林(Amoxicillin)與克拉維酸(Clavulanicacid)以1:1或2:1的比例聯(lián)用,可使阿莫西林單獨(dú)對(duì)結(jié)核桿菌的MIC90由32微克/毫升以上降為4微克/毫升。用上述兩藥加用二線抗結(jié)核藥治療多藥耐藥的復(fù)治肺結(jié)核病人已獲成功。多肽類
結(jié)核放線菌素-N(Tuberactinomycin-N)抗結(jié)核作用相當(dāng)于卡那霉素的1/2。它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腎臟和聽力的損傷比卡那霉素低
。本品對(duì)耐鏈霉素、卡那霉素的菌株仍然有效,可用于復(fù)治患者。常用劑量為一天1克,肌注,療程不超過3個(gè)月,可用于復(fù)治聯(lián)合方案多藥耐藥的病人,不良反應(yīng)較少。硝基咪唑類藥物
這類藥物對(duì)休止期結(jié)核桿菌也有殺滅作用
。代表藥物甲硝唑與其它藥物合用,不但對(duì)各種狀態(tài)的結(jié)核桿菌都有殺菌作用,而且對(duì)潛伏感染的患者有預(yù)防發(fā)病的作用。另外,CGI-17341對(duì)結(jié)核桿菌或耐多藥菌的MIC是0.1~0.3微克/毫升抗結(jié)核新藥的研究方向應(yīng)注意幾方面因素:根據(jù)結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性研制新藥煙酰胺為原核生物煙酰胺嘌呤二核苷酸代謝的中間產(chǎn)物
淋巴屬免疫系統(tǒng)
。淋巴結(jié)核需要抓緊治療:一是避免它的進(jìn)一步加重,二是身體需要讓它恢復(fù)功能,發(fā)揮它的免疫殺菌作用,增強(qiáng)體質(zhì)。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/76758.html.
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