中成藥分類方法中存在的問題
醫(yī)案日記
2023-06-19 09:31:03
中成藥分類方法中存在的問題
目前
，我國的中成藥品種達(dá)8000余種
，如何對其科學(xué)分類已成為一個重要課題。現(xiàn)代中成藥分類方法很多
，但在現(xiàn)實(shí)工作中發(fā)現(xiàn)
，這些分類方法雖各有取義，但也存在一些問題
。
病證分類法
病證分類法以科系為綱
，以病證為目進(jìn)行分類介紹
。將科分為內(nèi)、外
、婦
、兒
、五官、皮膚
、骨傷、腫瘤等
；系則只把內(nèi)科分為肺系
、心系、肝膽系
、腎系
、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體及其他
，其他科不分系
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？疲ㄏ担┫略O(shè)病，病下設(shè)證
，分類介紹
。病證分類法雖具有方便臨床醫(yī)生使用和指導(dǎo)新藥研發(fā)的優(yōu)點(diǎn)
，但也存在以下問題。一是中醫(yī)病名的滯后性削弱了病證分類法的實(shí)用性
。隨著時代的發(fā)展
，為解決病名落后于臨床的問題
，也引入了一些西醫(yī)病名，如肝炎
、肺癌
、前列腺炎、高脂血癥
、心肌炎等，這些西醫(yī)病名的引入
，擴(kuò)大了中醫(yī)體系的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了其活力
。但一些原有的中醫(yī)傳統(tǒng)病名
，尤其是五官科、皮膚科的病名
，如胞腫如桃、天行赤眼
、喉喑等
，仍顯太古老
，不要說是患者，就連一些臨床醫(yī)生也不一定完全了解
。二是中醫(yī)證型的不規(guī)范影響了病證分類法的科學(xué)性
。中醫(yī)證候的不規(guī)范主要表現(xiàn)在證名的不統(tǒng)一性和證型的不確定性。一方面
，一些原有品種功能主治中的證型繁雜混亂，難以用現(xiàn)在已有的證型分類概括
，另一方面，現(xiàn)代開發(fā)的新藥多以復(fù)合證型為主
，這也造成原有的單一證型無法涵蓋。這些都需要不斷加入新的證型
，而這種證型的擴(kuò)張隨著新藥的不斷研發(fā)將是無限的
。另外，病證分類法尚存在一藥多病證不便歸類的問題
。
功效分類法
功效分類法是將中成藥分為解表劑
、瀉下劑
、和解劑、清熱劑
、祛暑劑
、溫里劑
、表里雙解劑、補(bǔ)益劑
、安神劑
、開竅劑等22類
。功效分類法雖具有概念清晰以及便于與西藥接軌的優(yōu)點(diǎn)
，但也存在一藥多功效不便歸類這一突出問題。如補(bǔ)中益氣丸既能補(bǔ)中益氣
，又有升陽止瀉和甘溫除熱的功效
，這種功效的交叉
，為功效分類帶來了一定的困難。特別現(xiàn)代新藥復(fù)合證型越來越普遍
，功效的交叉也越來越多，分類的困難就更顯突出
。
筆畫分類法
筆畫分類法是一種通用的分類法
，但其專業(yè)性差
，且不能反應(yīng)中成藥之間相互聯(lián)系
，多是在編書時進(jìn)行筆畫索引以方便讀者使用
。
劑型分類法
為了保證中成藥的質(zhì)量規(guī)格
，統(tǒng)一成藥的配方和制法
，一些中成藥制劑手冊多采用按劑型分類的方法
，將中成藥分為丸
、散
、膏、丹
、酒
、露、茶
、錠
、其他劑型等
，此法最大的優(yōu)點(diǎn)是突出劑型特點(diǎn)
，不足之處在于其使用的局限性
，一般必須配合其他分類法以補(bǔ)其不足
。
混合分類法
混合分類法是在總結(jié)前人分類方法的基礎(chǔ)上，將功效分類
、病證分類等方法混合起來的一種分類方法?div id="4qifd00" class="flower right">
；旌戏诸惙ǖ牟蛔阒幵谟诜诸愝^復(fù)雜，不便掌握
，故現(xiàn)在較少使用。
可以看出
，無論是病證分類法、功效分類法
、筆畫分類法還是劑型分類法
，都存在一定不足
，難以分類清楚
。從科學(xué)性和實(shí)用性結(jié)合起來考慮，目前中成藥的分類應(yīng)采用多元化的分類方法
，即以一種分類法為主
，附以其他分類法做索引參考
。以哪種分類法為主，則應(yīng)根據(jù)讀者對象決定
。如以藥劑人員為主
，則可采用以劑型分類法為主
，其他分類法做索引參考。這樣不僅滿足了不同讀者的需要
，還盡可能避免了由于著者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同和一個中成藥品種具有多種功效在分類時歸屬不同類別而帶來的不便
。
但要解決中成藥分類方法的根本途徑
，還要從根源入手
，因?yàn)橹谐伤幏诸惙椒ú唤y(tǒng)一的根源在于中醫(yī)對病、證
、法的欠規(guī)范和欠標(biāo)準(zhǔn)化，只有從根源入手
，方能“治病求本”。中醫(yī)病
、證
、法的形成有著傳統(tǒng)中醫(yī)理論特殊的學(xué)術(shù)背景
，其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的確有一定的難度
，還有待進(jìn)一步完善
。但隨著中醫(yī)病
、證
、法規(guī)范化進(jìn)程的不斷進(jìn)行
，相信最終必將找到一種科學(xué)的、由博返約的中成藥分類方法
。
常見中藥副作用有哪些
常見中藥副作用有哪些
常言道：是藥三分毒
，認(rèn)為中藥是純天然
，無任何毒副作用這種觀點(diǎn)顯然是錯誤的。常見中藥副作用
，你了解哪些?下面是我為大家?guī)淼?常見中藥副作用的知識
，歡迎閱讀。
朱砂
主要成分為硫化汞
，導(dǎo)致汞中毒
，損害中樞神經(jīng)
、腎臟、消化道
。
含朱砂的中成藥：一捻金
、二十五味松石丸
、二十五味珊瑚丸
、十香返生丸、七珍丸(丹)
、七厘散
、萬氏牛黃清心丸
、小兒百壽丸、小兒至寶丸
、小兒金丹片
、小兒驚風(fēng)散
、小兒清熱片、天王補(bǔ)心丸
、牙痛一粒丸
、牛黃千金散
、牛黃抱龍丸、牛黃清心丸
、牛黃鎮(zhèn)驚丸
、安宮牛黃丸、安宮牛黃散
、紅靈散、蘇合香丸
、醫(yī)癇丸、補(bǔ)腎益腦片
、局方至寶散、純陽正氣丸
、抱龍丸、柏子養(yǎng)心丸、胃腸安丸
、香蘇正胃丸
、保赤散
、益元散、梅花點(diǎn)舌丸
、琥珀抱龍丸
、紫金錠
、紫雪
、暑癥片
、舒肝丸
、痧藥
、避瘟散
、人參再造丸、平肝舒絡(luò)丸
、再造丸、復(fù)方蘆薈膠囊
。
雄黃
主要成分為硫化砷，導(dǎo)致砷中毒
，損傷神經(jīng)、血管
，并可引起肝、腎
、脾及心肌等實(shí)質(zhì)器官的脂肪變性和壞死和致癌
。
含雄黃的中成藥：七珍丸、小兒化毒散
、小兒至寶丸、小兒驚風(fēng)散
、
小兒清熱片
、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸
、牛黃抱龍丸
、牛黃消炎片
、牛黃清心丸
、牛黃解毒丸(片)、牛黃鎮(zhèn)驚丸
、六應(yīng)丸、安宮牛黃丸(散)
、紅靈散、醫(yī)癇丸
、局方至寶散
、阿魏化痞膏
、純陽正氣丸
、珠黃吹喉散
、梅花點(diǎn)舌丸
、紫金錠
、暑癥片
、痧藥
。
千里光
含有不飽和吡咯里西啶類生物堿
，會對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害
，并且是強(qiáng)致癌物質(zhì)
。也有腎毒性。
中成藥：千柏鼻炎片
、感冒消炎片、千喜片
。
柴胡
主要成分柴胡皂苷能導(dǎo)致腎上腺肥大、胸腺萎縮
，使人體免疫功能降低
。有腎毒性，能損害腎臟。
中成藥：小柴胡片、小柴胡顆粒
、柴胡口服液
、柴胡舒肝丸、小兒熱速清口服液
、午時茶顆粒、牛黃清心丸
、氣滯胃痛顆粒、龍膽瀉肝丸
、加味逍遙丸
、護(hù)肝片、補(bǔ)中益氣丸
、乳疾靈顆粒、逍遙丸
、消食退熱糖漿、通乳顆粒
、黃連羊肝丸
、得生丸、清瘟解毒丸
、舒肝和胃丸
、感冒清熱顆粒
、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液
、平肝舒絡(luò)丸、安坤贊育丸。
板藍(lán)根
長期服用能損害腎臟
，并能導(dǎo)致內(nèi)出血和對造血功能造成損傷
。
中成藥： 板藍(lán)根顆粒、二丁顆粒、兒童清肺丸
、小兒肺熱咳喘口服液、
小兒熱速清口服液
、小兒清熱止咳口服液
、小兒感冒茶
、小兒感冒顆粒、護(hù)肝片
、利咽解毒顆粒、金嗓散結(jié)丸
、復(fù)方魚腥草片、健民咽喉片
、羚羊清肺丸
、清開靈口服液、清熱解毒口服液
、感冒退熱顆粒
、清開靈注射液
。
款冬
含致癌成分，能導(dǎo)致肝癌
。
中成藥：川貝雪梨膏、止咳橘紅口服液
、止嗽化痰丸、橘紅丸
。
蜈蚣
主要含有組胺樣物質(zhì)和溶血蛋白質(zhì)兩種類似蜂毒酸的有毒成分
。超量中毒有溶血作用
，能引起過敏性休克
，少量能興奮心肌，大量能使心肌麻痹
，并能抑制呼吸中樞等
。
中成藥：止痛化癥膠囊
、中風(fēng)回春丸
、中風(fēng)回春片
、醫(yī)癇丸
、金蒲膠囊
、狼瘡?fù)?div id="d48novz" class="flower left">
、通心絡(luò)膠囊。
水蛭
含水蛭素
，能阻止凝血酶的作用
，引起內(nèi)臟廣泛出血
。有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害
。
中成藥：大黃蜇蟲丸、血栓心脈寧膠囊
、通心絡(luò)膠囊、清腦降壓片
、化癥回生片
。
黃連、黃柏
含小檗堿(黃連素)
，孕婦服用可導(dǎo)致新生兒溶血癥，兒童服用可引起急性溶血
、嚴(yán)重黃疸。
中成藥：復(fù)方黃連素片
、黃連上清丸
、黃連羊肝丸
、一清顆粒
、萬氏牛黃清心丸、萬應(yīng)膠囊
、萬應(yīng)錠、小兒化毒散
、小兒清熱片
、木香檳榔丸
、五福化毒丸
、牛黃上清丸
、牛黃上清膠囊
、牛黃千金散、左金丸
、左金膠囊
、石斛夜光丸
、戊己丸
、芎菊上清丸、當(dāng)歸龍薈丸
、安宮牛黃丸(散)、導(dǎo)赤丸
、婦科分清丸、芩連片
、撥云退翳丸
、參精止渴丸
、駐車丸
、枳實(shí)導(dǎo)滯丸
、梔子金花丸
、香連丸(片)
、復(fù)方仙鶴草腸炎膠囊
、桂龍咳喘寧膠囊、臟連丸
、狼瘡?fù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、消渴靈片
、清胃黃連丸
、葛根芩連丸
、蛤蚧定喘丸
、癃清片、人參再造丸
、平肝舒絡(luò)丸、再造丸
、二妙丸
、九圣散
、三妙丸
、大補(bǔ)陰丸、小兒肝炎顆粒
、分清五淋丸
、功勞去火片
、生血丸、白帶丸
、如意金黃散
、固經(jīng)丸
、知柏地黃丸、河車大造丸
、健步丸
、清肺抑火丸、頸復(fù)康顆粒
、鼻炎片
、三
。
麻黃
能導(dǎo)致高血壓
、心悸、神經(jīng)損傷
、肌病
、中風(fēng)
、精神錯亂、記憶力喪失
，可致死
。有肝毒性。
中成藥：兒童清肺丸
、九分散、千柏鼻炎片
、小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘顆粒
、小兒清熱止咳口服液
、小青龍合劑
、小青龍顆粒
、止喘靈注射液
、止嗽定喘口服液
、風(fēng)濕馬錢片
、風(fēng)濕骨痛膠囊
、風(fēng)寒咳嗽顆粒
、防風(fēng)通圣丸
、寶咳寧顆粒、復(fù)方川貝精片
、急支糖漿、洋參保肺丸
、祛風(fēng)舒筋丸
、通宣理肺丸、清肺消炎丸
、蛤蚧定喘丸、舒筋丸
、痧藥
、疏風(fēng)定痛丸
、鼻炎片、鎮(zhèn)咳寧糖漿
、鷺鷥咯丸
、人參再造丸、再造丸
。
何首烏
能導(dǎo)致中毒性肝炎。
中成藥：乙肝寧顆粒
、七寶美髯顆粒、兒康寧糖漿
、三寶膠囊
、天麻首烏片、心通口服液
、再造生血片
、血脂寧丸
、血脂靈片、產(chǎn)復(fù)康顆粒
、安神補(bǔ)腦液、安神膠囊
、更年安片、龜鹿補(bǔ)腎丸
、養(yǎng)血生發(fā)膠囊
、首烏丸、脂脈康膠囊
、益氣養(yǎng)血口服液、人參再造丸
、平肝舒絡(luò)丸
、再造丸。
大黃
會干擾膽紅素代謝途徑
，導(dǎo)致黃疸
。能引起肝細(xì)胞退行性變化
、前列腺上皮肥大或增生。
中成藥：一捻金
、一清顆粒
、十一味能消丸、十香止痛丸、十滴水
、十滴水軟膠囊
、八正合劑
、三
、大黃清胃丸、大黃蜇蟲丸
、小兒化毒散、小兒化食丸
、小兒熱速清口服液、小兒清熱片
、木香檳榔丸
、止痛紫金丸
、止嗽化痰丸、牛黃上清丸
、牛黃上清膠囊
、牛黃至寶丸、牛黃消炎片、牛黃解毒丸(片)
、分清五淋丸、六味安消散
、當(dāng)歸龍薈丸、竹瀝達(dá)痰丸
、防風(fēng)通圣丸
、如意金黃散、婦科通經(jīng)丸
、利咽解毒顆粒、利膽排石片
、金蒲膠囊、參精止渴丸(降糖丸)
、導(dǎo)赤丸
、枳實(shí)導(dǎo)滯丸
、梔子金花丸
、胃腸安丸
、膽寧片
、柴胡舒肝丸
、脂脈康膠囊
、狼瘡?fù)琛⑾惩藷崽菨{
、黃氏響聲丸、黃連上清丸
、麻仁丸、麻仁潤腸丸
、痔康片
、羚羊清肺丸
、清寧丸
、清肺抑火丸、清淋顆粒
、跌打活血散
、痧藥、檳榔四消丸
、礞石痰丸、蠲哮片
、人參再造丸、化癥回生片
、再造丸
。
澤瀉
能對實(shí)驗(yàn)動物的肝臟和腎臟造成損害
。
中成藥：七味都?xì)馔琛⑷龑毮z囊
、山菊降壓片(山楂降壓片)
、五苓散、分清五淋丸
、六味地黃丸、六味地黃顆粒、龍膽瀉肝丸
、歸芍地黃丸
、馮了性風(fēng)濕跌打藥酒、耳聾左慈丸
、血脂靈片、麥味地黃丸
、杞菊地黃丸、更年安片
、啟脾丸
、補(bǔ)腎固齒丸、明目地黃丸
、知柏地黃丸、金嗓散結(jié)丸
、參茸固本片
、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、前列舒丸
、濟(jì)生腎氣丸
、桂附地黃丸
、消栓通絡(luò)片、消栓通絡(luò)膠囊
、鎖陽固精丸
、癃清片、安坤贊育丸
。
益母草
長期使用對腎臟有毒
。動物實(shí)驗(yàn)表明會刺激與懷孕有關(guān)的乳腺癌的增長
。
中成藥：八寶坤順丸、女金丸
、加味生化顆粒
、再造生血片
、產(chǎn)復(fù)康顆粒、參茸白鳳丸
、得生丸
、痛經(jīng)丸、化癥回生片
。
延胡索
長期服用可損害心臟
、腎臟
。
中成藥：九氣拈痛丸、女金丸
、元胡止痛片
、止痛化癥膠囊
、少腹逐瘀丸
、氣滯胃痛顆粒、仲景胃靈丸
、傷痛寧片
、壯骨伸筋膠囊
、安中片、安胃片
、婦寶顆粒
、婦科十味片、婦科調(diào)經(jīng)片
、腸胃寧片、金蒲膠囊
、參茸白鳳丸、茴香橘核丸
、胃康靈膠囊
、胃舒寧顆粒、舒肝丸
、猴頭健胃靈膠囊、痛經(jīng)丸
、痛經(jīng)寶顆粒、化癥回生片
、平肝舒絡(luò)丸
、安坤贊育丸。
檳榔
含致癌物質(zhì)水解檳榔堿。有腎毒性
