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舒肝湯預(yù)防EVB有效

醫(yī)案日記 2023-06-19 09:51:41

門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化最主要的死亡原因之一。首次出血死亡率可達(dá)25%~50%

。河南焦作市第三人民醫(yī)院傳染科對(duì)舒肝湯預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張破裂出血(EVB)進(jìn)行了前瞻性對(duì)照研究。結(jié)果認(rèn)為
,舒肝湯預(yù)防EVB復(fù)發(fā)安全有效,值得在臨床進(jìn)一步研究和試用

研究人員選擇了53例患者

,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表
,分成治療組28例和對(duì)照組26例
,治療組28例應(yīng)用舒肝湯(由柴胡10克、赤芍10克
、川芎10克
、枳殼10克、香附10克
、當(dāng)歸12克
、桃仁10克、郁金10克
,丹參25克
、龜甲15克
、土鱉蟲(chóng)10克、水蛭10克)
,每日2次水煎服
,12周為1個(gè)療程。治療時(shí)原則上不給其他藥物治療
。對(duì)照組26例僅應(yīng)用必要的支持療法如白蛋白
、肝安注射液、口服益肝靈及維生素等
,療程3個(gè)月
。在用藥前后用彩色多普勒超聲儀檢測(cè)其門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的變化,并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的肝
、腎功能及EVB復(fù)發(fā)情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn),用藥2周后

,治療組門(mén)靜脈內(nèi)徑(Dpv)與脾靜脈內(nèi)徑(Dsv)顯著降低
,與用藥前比較有顯著變化(P0.05)。治療過(guò)程中以及在整個(gè)隨訪期間
,治療組再出血率為28.57%
,對(duì)照組為61.54%,兩組間比較差異有顯著性(P

研究者認(rèn)為

,肝硬化的病因病機(jī)是病邪侵入機(jī)體
,留戀不去,進(jìn)而導(dǎo)致邪盛
,濕熱未盡
,兼血瘀、肝郁
、脾腎氣血虛
,且血瘀是關(guān)鍵。因此在治療中應(yīng)用舒肝湯意在活血化瘀
、疏肝解郁
、軟肝散結(jié)。

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