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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      替硝唑的罕見毒副作用
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 09:54:46
        
      

        
      
           
      一年來，廣東省連州市北湖醫(yī)院在對兩例病人應(yīng)用替硝唑注射液時
      ，病人出現(xiàn)了高熱
      、意識喪失的副反應(yīng)
      。據(jù)悉
      ，此前在各種相關(guān)文獻(xiàn)中
      ，均未報道過該藥上述不良反應(yīng)的發(fā)生。
      替硝唑是甲硝唑的衍生物
      ，其作用
      、用途與不良反應(yīng)均與甲硝唑相似
        ，但其療程短而療效并不亞于甲硝唑。該藥被廣泛應(yīng)用于不同厭氧菌引起的口腔急性感染
        、產(chǎn)后盆腔感染
        、泌尿系感染
        、闌尾及其它腸外科手術(shù)后感染。有文獻(xiàn)記錄的該藥的不良反應(yīng)
      ，主要有消化道癥狀，少見頭暈
      、頭痛
      、皮疹
      、白細(xì)胞下降和致畸、致癌作用以及因抑制酒精代謝而導(dǎo)致的高乙醛血癥
      ；大劑量應(yīng)用還可導(dǎo)致腎炎
      、感覺異常
      、共濟(jì)失調(diào)等。
      在上述兩位病人中
      ，一位是男性，現(xiàn)年27歲
      ，因咽痛、咳嗽3天
      ，到某衛(wèi)生站治療后效果不佳（肌注和口服藥物不詳）
      ，隨后到北湖醫(yī)院門診要求輸液。該病人既往無特殊病史
      ，無藥物和食物過敏史。就診時
        ，病人體溫為36.8℃
        ，神智清
        ，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大
        ，未見膿點(diǎn)
        ，心肺聽診未見異常；血常規(guī)檢查結(jié)果為：白細(xì)胞12.5×109/升
        ，中性細(xì)胞為0.80
        ，淋巴細(xì)胞為0.30
        。該院對病人的診斷為急性咽峽炎（細(xì)菌性）。隨后該院用5％替硝唑葡萄糖注射液100毫升（內(nèi)含0.4克替硝唑與5克葡萄糖）
        、0.9％生理鹽水注射液250毫升加青霉素480萬單位、5％葡萄糖250毫升加慶大霉素16萬單位
        ，對病人進(jìn)行靜脈滴注。當(dāng)?shù)巫⑻嫦踹蚣s10分鐘時
        ，病人出現(xiàn)發(fā)熱（39.8℃）
        、脈搏100次/分、呼吸18次/分
        、血壓14/10千帕、意識喪失
      、呼之不應(yīng)的癥狀，但無抽搐
      ，皮膚無皮疹
      。此外，病人雙側(cè)瞳孔等圓等大約4毫米
      ，對光反射存在
      ，壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)
      ，心肺和腹部未見異常，肌張力正常
      ，未引出病理性神經(jīng)反射
      。該院考慮病人的癥狀為替硝唑引起的不良反應(yīng)
      ，即停用替硝唑，換上述另外兩瓶液體靜滴
      ，同時給予病人復(fù)方氨基比林2毫升肌注和酒精擦浴。1小時后
      ，病人熱退，意識恢復(fù)正常
      。
      第二例病人為女性，現(xiàn)年33歲
      ，因尿頻
      、尿急、尿痛兩天
        ，自服氟哌酸膠囊無效而來該院門診要求輸液
        。病人既往無特殊病史，無藥物和食物過敏史
        。就診時病人體溫為36.5℃，心肺無異常
        ，腹軟
        ，雙腎區(qū)無叩痛
        。病人的小便常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞：（＋＋＋＋）
      。該院對病人的診斷為急性泌尿系感染
      ，用藥同第一位病人。當(dāng)靜滴替硝唑約15分鐘時
      ，病人出現(xiàn)與第一位病人同樣的癥狀及體征，經(jīng)同樣處理后
      ，病人恢復(fù)正常
      。
      通過對這兩例病人的上述情況進(jìn)行分析，該院專家認(rèn)為，這兩例替硝唑引起的不良反應(yīng)，似與該藥可通過血腦屏障（和胎盤屏障）有關(guān)
      。由此該院專家提醒同道
        ，在臨床用藥過程中，要認(rèn)真、細(xì)致地觀察病人
      ，注意書本上和其它文獻(xiàn)里對所用藥物沒有提到或少見的不良反應(yīng)的發(fā)生。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/76820.html.
      
          
      
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