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引經(jīng)藥的特點(diǎn)及臨證運(yùn)用

醫(yī)案日記 2023-06-19 10:27:24

引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”

,即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物
。早在《本經(jīng)》中就有引經(jīng)藥的論述,但對引經(jīng)藥的系統(tǒng)歸納則是后代醫(yī)家將歸經(jīng)理論與藥物的君臣佐使理論相結(jié)合而形成的

歷代醫(yī)家論述的引經(jīng)藥物甚多,根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為三類:十二經(jīng)引經(jīng)藥

、病證引經(jīng)藥
、局部、穴位引經(jīng)藥
。其應(yīng)用在內(nèi)科雜癥中較少
,而在外感病和外傷科病中較多。各類引經(jīng)藥又有各自特點(diǎn)

十二經(jīng)引經(jīng)藥此類藥為臨床所常用,多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥

,如桂枝
、白芍、細(xì)辛
、葛根
、柴胡
、附子
、吳茱萸、黃連
、黃柏
、石膏
、知母等
,都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥
。其它如羌活、獨(dú)活
、白芷
、藁本、蔥白
、升麻、蒼術(shù)
、川芎
、青皮等,也是金
、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥
。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效
,又能在方中發(fā)揮其主要治療作用
。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時,多為引經(jīng)報(bào)使之用

病證引經(jīng)藥這類藥物大多分散記載于本草

、醫(yī)方中,多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效
,有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用
。這類藥物雖然號稱引經(jīng)藥,但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的
。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來的
,因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對性更強(qiáng)、實(shí)用性更大

局部

、穴位引經(jīng)藥其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中,如“十三味總方”
、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部
、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視

在外科瘡瘍的治療中,常根據(jù)發(fā)生部位及經(jīng)絡(luò)加用局部引經(jīng)藥

,這在《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》中論述頗多
,如額疽,屬陽明胃積熱
,宜加升麻、桔梗
、羌活
;太陽疽,屬陽明胃經(jīng)
,宜加升麻
、桔梗;鼻疽屬手太陰肺經(jīng)風(fēng)熱及上焦郁火所致
,宜加梔子、木通
、薄荷
、桔梗;發(fā)頤
,屬陽明風(fēng)熱所致
,宜加玄參
、黃芩
、黃連等。內(nèi)科病證中的引經(jīng)藥
,如桔梗為舟楫之劑
,牛膝引藥下行,桂枝橫行肢臂之屬
,亦屬此類。

以上各類引經(jīng)藥物的臨床應(yīng)用除使用其引經(jīng)作用外

,還應(yīng)對藥物本身的作用加以有效利用
。因此,在應(yīng)用引經(jīng)藥時還應(yīng)結(jié)合其本身固有的寒熱
、升降浮沉等性能
,方可做到合理應(yīng)用。此外
,一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報(bào)使”的作用
,似乎只是復(fù)方中的佐使藥。其實(shí)不然
,很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥
,既是君藥,也是使藥
,如白虎湯中的石膏、葛根芩連湯中的葛根等
。而且各引經(jīng)藥還可以通過手足同名經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系而互通
,尤其是十二經(jīng)引經(jīng)藥。如柴胡一藥
,可同為手足厥陰與手足少陰四經(jīng)的引經(jīng)藥
。又如手足太陰、陽明經(jīng)的引經(jīng)藥
,其中的升麻通入四經(jīng),白芷則兼入三經(jīng)
,石膏
、葛根也兼入二經(jīng)。

長期以來

,引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視
。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥
,而且即使方中應(yīng)用了引經(jīng)藥
,也沒有被意識到,故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究

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