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頭孢硫脒的臨床應(yīng)用

醫(yī)案日記 2023-06-19 10:28:31

頭孢硫脒（Cefathiamidine，CTM）是我國自行研制成功且首先進(jìn)行臨床研究和應(yīng)用的第一代頭孢菌素

，對G＋球菌作用較強(qiáng)，尤其對葡萄球菌和腸球菌具有很強(qiáng)的抗菌活性
，并具有血藥濃度高、組織分布廣
、臨床療效好
、副作用少等特點(diǎn)。近年來
，CTM的臨床報道很少
，臨床醫(yī)生對其也有所忽視。本文依據(jù)近期文獻(xiàn)資料對該藥的臨床應(yīng)用做一介紹
。

治療呼吸系統(tǒng)感染

崔皖芳等報道

，用CTM治療呼吸系統(tǒng)感染患者。感染中等度及肝
、腎損害者療程為5～14天
，3例金葡菌敗血癥癥狀較重者療程為24天。結(jié)果顯示：CTM總有效率達(dá)84.6％
，對G＋菌感染的效果基本與第二代頭孢菌素相似
，對耐甲氧西林金葡菌感染的治療效果明顯，對不能選用萬古霉素者仍可選用CTM
。CTM不良反應(yīng)少
，主要為皮疹及消化道不適。

治療小兒軟組織感染

雷學(xué)鋒等報道

，隨機(jī)將100例小兒淺表軟組織感染及開放性創(chuàng)傷后軟組織感染的患者分為兩組
，CTM為治療組，去甲萬古霉素為對照組
，療程均為7～12天
。結(jié)果顯示：CTM組治療有效率為94.6%，去甲萬古霉素組治療有效率為97.7%
，兩組臨床療效無顯著差異
。CTM與去甲萬古霉素臨床效果類似，臨床上對G＋菌有很好的療效
，是治療小兒軟組織感染的有效藥物
。

外科感染中的應(yīng)用

臺俊現(xiàn)報道，將232例外科感染患者隨機(jī)分為兩組

。治療組用CTM
，對照組用頭孢噻肟，二者療程均為7～21天
。結(jié)果顯示：治療組有效率為87％
，對照組有效率為88％，兩組無顯著差異
，但CTM對皮膚感染的治療有效率高于對照組
，而對內(nèi)臟感染治療有效率低于對照組
。細(xì)菌清除率在治療組為78％，對照組為74％
，兩者無顯著性差異
，但對G＋球菌特別是金葡菌的清除率上，CTM組高于對照組
，而對G－桿菌的清除率則相反
。

在燒傷中的抗感染作用

近年來臨床研究表明，G＋球菌已成為燒傷患者中細(xì)菌感染的優(yōu)勢菌群

。七家醫(yī)院對198例燒傷伴細(xì)菌感染患者用CTM治療
，以頭孢呋辛作為對照組，并進(jìn)行了體外敏感試驗(yàn)
。結(jié)果顯示：CTM組患者體溫轉(zhuǎn)為正常的時間短于對照組
，CTM控制感染的總有效率和對創(chuàng)面細(xì)菌的清除率均高于對照組。G＋球菌體外藥敏試驗(yàn)顯示
，CTM的敏感率達(dá)到89.89％
，僅次于萬古霉素。

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