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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

防治丙肝應(yīng)切實(shí)提高患者就診比例

醫(yī)案日記 2023-06-19 10:47:58

我國(guó)報(bào)告的丙肝病例在最近5年內(nèi)翻了5倍;相當(dāng)大比例的丙肝是可以治愈的

,但我國(guó)丙肝患者的就診比例非常低
。在丙肝治療的基礎(chǔ)用藥聚乙二醇化干擾素α-2a(派羅欣)上市五周年的座談會(huì)上,中國(guó)工程院院士莊輝教授
、解放軍302醫(yī)院張鴻飛教授等結(jié)合當(dāng)前丙肝防治的嚴(yán)峻形勢(shì)指出
,有效遏制丙肝的發(fā)展勢(shì)頭,在提高醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)丙肝的認(rèn)知和重視程度
,有效切斷傳播途徑基礎(chǔ)上
,應(yīng)切實(shí)提高患者的就診比例。

乙肝

、丙肝都是主要經(jīng)血源及性傳播途徑傳播
,以肝損傷為主要特征的傳染病。與乙肝有疫苗可以預(yù)防不同
,目前還沒有研發(fā)出預(yù)防丙肝的疫苗

急性丙肝發(fā)病隱匿

,患者在初期缺乏特征性的癥狀
,往往在被發(fā)現(xiàn)患有丙肝的時(shí)候已經(jīng)成為慢性,因此慢性丙肝所占比例在85%左右
,10%~15%的急性丙肝患者可以自愈

慢性丙肝如果得不到及時(shí)有效的治療,最終會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌等

。莊輝院士表示,以往
,大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員和患者都對(duì)丙肝缺乏認(rèn)知
,在2004年我國(guó)首部《丙型肝炎防治指南》推出后,醫(yī)生和高危人群的診斷意識(shí)逐步增強(qiáng)
,從而使丙肝的報(bào)告率逐年增加:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明
,2003年報(bào)告的丙肝病例數(shù)只有21145例
,以后逐年上升
,2007年報(bào)告的丙肝病例超過10萬(wàn)例,今年1~7月間報(bào)告的數(shù)量為67779例
;即使這樣
,該中心2006年發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果仍然表明,在傳染病總數(shù)漏報(bào)23%當(dāng)中
,丙肝的漏報(bào)比例是52%,是我國(guó)漏報(bào)最

國(guó)內(nèi)的血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明

,丙肝平均感染率為3.2%,估算的丙肝患者約為3800萬(wàn)例
,而目前年報(bào)告的病例數(shù)只在10萬(wàn)人左右
,這個(gè)巨大的差異表明丙肝患者的就診比例相當(dāng)?shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
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!凹韧尾《荆℉CV)感染者形成了龐大的病毒庫(kù)
,是該病傳播的基礎(chǔ)”
,莊輝院士和張鴻飛教授等分析認(rèn)為
,既往丙肝病毒感染者隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng),病情進(jìn)展
,將逐步出現(xiàn)更多的終末期肝病患者
,而提高就診比例
,可使大多數(shù)患者得到有效救治
。專家強(qiáng)調(diào),丙肝治療的首要目標(biāo)是獲得持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答(SVR)
,進(jìn)而治愈疾病
。當(dāng)前美國(guó)、歐洲以及我國(guó)的丙肝防治指南均明確指出
,聚乙二醇化干擾素與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前最有效的抗丙肝病毒治療方案,但目前我國(guó)每年僅約5000例患者在使用聚乙二醇化干擾素α-2a與利巴韋林的聯(lián)合治療方案
。這個(gè)數(shù)字也間接表明
,我國(guó)丙肝患者的臨床規(guī)范治療比例亟待提高。

我國(guó)丙肝患者多為基因1型

,對(duì)當(dāng)前的聯(lián)合用藥基礎(chǔ)治療方案往往沒有基因2
、3型的反應(yīng)敏感
,所以往往采取延長(zhǎng)療程的手段應(yīng)對(duì)
。國(guó)際上新近就治療中病毒應(yīng)答的個(gè)體化差異提出應(yīng)答指導(dǎo)(RGT)的治療理念,其手段主要是選擇合適的藥物
、延長(zhǎng)療程
、對(duì)難治型患者加大劑量和聯(lián)合新型小分子化合物新藥等。這種應(yīng)答指導(dǎo)治療
,可以更為有效地提高總體的SVR率,而且能將難治型患者的復(fù)發(fā)率有效降低

慢性丙肝是一種可以治愈的疾病

,而不積極治療的慢性丙肝可造成嚴(yán)重的后果。專家強(qiáng)調(diào)
,防治丙肝
,一方面要嚴(yán)格管理獻(xiàn)血員,有效切斷傳播途徑
,另一方面是提高患者的就診水平
,在提高醫(yī)患對(duì)丙肝認(rèn)知的基礎(chǔ)上,對(duì)高危人群體檢時(shí)做丙肝項(xiàng)目的檢測(cè)而規(guī)范有效的治療
,也是促進(jìn)患者積極就診的重要因素
。據(jù)悉目前部分城市已經(jīng)把丙肝列入門診大病醫(yī)保,這對(duì)促進(jìn)患者早診斷
、早治療有積極意義

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