、心肌病
、心包疾患等
。其中既包括先天性也包括獲得性疾病
。9月18日~21日在山東臨沂召開(kāi)的“2008全國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病診斷及介入治療研討會(huì)”上
，有關(guān)專家稱，當(dāng)前對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病概念理解尚不一致
，需要在實(shí)踐中不斷加深認(rèn)識(shí)
、加以豐富；這是具有廣泛拓展前途的領(lǐng)域
，值得大家廣泛關(guān)注
。
先心病需重視預(yù)防
構(gòu)性心臟病期待更廣泛重視.png)
先天性心臟病是小兒最常見(jiàn)的心臟病，在存活新生兒中的發(fā)病率約為0.8%
，估計(jì)目前我國(guó)約有250萬(wàn)例患者
，每年新增12萬(wàn)~15萬(wàn)例
。其中約10萬(wàn)患兒需要手術(shù)治療。據(jù)專家介紹
，我國(guó)每年先心病手術(shù)量只有5萬(wàn)例左右
。即使隨著介入治療的迅猛發(fā)展，受益人群增加
，每年也僅有2萬(wàn)例左右的患兒因此受益
。面對(duì)患兒的增多與可獲得治療的不足，專家呼吁
，對(duì)先心病的預(yù)防應(yīng)給予足夠重視
。
上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院方唯一教授在接受采訪時(shí)說(shuō)
，我國(guó)在幾年前就提出先心病的重點(diǎn)在預(yù)防
，但近幾年來(lái)開(kāi)展得并不順利。老百姓對(duì)預(yù)防的認(rèn)知度低
，預(yù)防的網(wǎng)絡(luò)不健全
，從哪個(gè)環(huán)節(jié)做起，沒(méi)有清晰的思路
。他說(shuō)
，對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，先心病的預(yù)防應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：避免近親結(jié)婚
；有心臟疾病家族史的個(gè)體
，應(yīng)嚴(yán)密進(jìn)行孕期檢查，如發(fā)現(xiàn)有異常
，可以考慮優(yōu)生優(yōu)育的方式
；對(duì)孕產(chǎn)期的婦女，尤其是妊娠3周~3個(gè)月的
，正是胚胎心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期
，如果有病毒性感染等，會(huì)使胎兒發(fā)育受到干擾
，容易出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)性異常
，因此在這段時(shí)期要注意避免感冒，過(guò)勞等
；孕期按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢
，對(duì)胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時(shí)做出診斷。
他同時(shí)指出
，先心病的最佳治療時(shí)期是胎兒期
，但目前國(guó)內(nèi)很難做到，因此需要加強(qiáng)對(duì)3歲以內(nèi)新生兒期的診斷和治療
。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的介入治療需要傳承推廣
這次由中華心血管病分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組
、山東省臨沂市人民醫(yī)院等共同舉辦的會(huì)議之所以放在地市級(jí)醫(yī)院召開(kāi)，是因?yàn)榇舜螘?huì)議的一個(gè)重要議題就是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄（MS）的介入治療。這一治療方法目前一些地市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展得要好于大城市的大醫(yī)院
。
我國(guó)是風(fēng)濕性心臟病大國(guó)
，數(shù)百萬(wàn)瓣膜病患者等待治療。據(jù)了解
，半個(gè)世紀(jì)前我國(guó)風(fēng)心病發(fā)病率很高
，占住院心血管病人總數(shù)約40％~50％。上世紀(jì)80年代開(kāi)展的經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（PBMV）是姑息性治療二尖瓣狹窄的有效方法
。隨著國(guó)產(chǎn)球囊導(dǎo)管的開(kāi)發(fā)
，其低廉的價(jià)格使得技術(shù)推廣加快，受益患者顯著增多
。早年的這項(xiàng)工作
，也造就了我國(guó)最早的一批介入治療專家。根據(jù)我國(guó)的研究資料證明
，PBMV治療MS成功率達(dá)98%
。專家認(rèn)為，這一方法不僅即刻效果好
，遠(yuǎn)期療效也很滿意
。因此，它是安全
、少創(chuàng)
、效果好、并發(fā)癥低的介入治療方法
，值得推廣
。
然而，近幾年來(lái)
，我國(guó)PBMV完成的數(shù)量明顯減少
，由于多種原因，該項(xiàng)技術(shù)正在萎縮
。這并非因?yàn)榛颊邷p少
，事實(shí)上我國(guó)仍有約250萬(wàn)風(fēng)心患者，如四川
、山東
、廣西、湖南
、江西等仍是高發(fā)區(qū)
。作為會(huì)議主辦方之一，山東省臨沂市人民醫(yī)院已完成經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)1200余例
，處于全國(guó)前列
。該院心內(nèi)科主任候子山教授說(shuō)
，風(fēng)心病在我國(guó)大城市已漸少見(jiàn)，在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家
，如美國(guó)
、日本等地都已經(jīng)見(jiàn)不到風(fēng)心病患者了，但并不意味著該病患者少
。目前在我國(guó)農(nóng)村它仍然是多發(fā)病
、常見(jiàn)病。很多偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的患者
，到不了大城市的醫(yī)院就醫(yī)
，因此大城市的大醫(yī)院接觸的患者就很少，這就造成大醫(yī)院對(duì)此技術(shù)慢慢疏遠(yuǎn)
。據(jù)了解
，國(guó)內(nèi)開(kāi)展PBMV技術(shù)以來(lái)不完全統(tǒng)計(jì)的數(shù)量達(dá)6萬(wàn)人次，高峰時(shí)全國(guó)有超過(guò)500家醫(yī)院開(kāi)展
，但近年來(lái)逐年明顯下降
。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止了該手術(shù)。有專家舉例介紹
，1973年是中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院該技術(shù)應(yīng)用最多的一年，完成了173例
，而現(xiàn)在越來(lái)越少了
，每年只有三四十例。這反映了該技術(shù)在很多大醫(yī)院正在萎縮
。
分析其原因
，除了大城市醫(yī)院接收的患者減少外，另一個(gè)重要的因素是很多醫(yī)生對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的顧慮
。開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)較多的江西省人民醫(yī)院李華泰教授在會(huì)上坦言
，有些醫(yī)生害怕PBMV的風(fēng)險(xiǎn)而不敢做，會(huì)做PBMV的醫(yī)生對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)證卡得太緊：二尖瓣瓣口大的不敢做
，小的又怕球囊過(guò)不去
；左房大的怕穿房間隔困難，左房小的又怕穿破
。這樣造成的結(jié)果就是行PBMV的患者越來(lái)越少
，會(huì)做的醫(yī)生也就少了，這就是PBMV的應(yīng)用現(xiàn)狀
。他說(shuō)
，要改變這一局面，讓更多的患者受益
，就要讓更多的醫(yī)生能安全地
、容易地
、恰當(dāng)?shù)厥┬蠵BMV才是出路。他說(shuō)
，美國(guó)和歐洲相關(guān)指南的總體意見(jiàn)是二尖瓣狹窄首選PBMV治療
，不能行PB鄄MV時(shí)再行外科修復(fù)，無(wú)法修復(fù)時(shí)最后才考慮瓣膜置換
。專家表示
，人工瓣膜使用有壽命限制，并且長(zhǎng)期抗凝治療風(fēng)險(xiǎn)不能忽視
。因此對(duì)適合的患者
，PBMV應(yīng)首先考慮，而不是外科
。
由于PBMV操作的成功率和并發(fā)癥發(fā)生率很大程度上依賴于操作者的技巧和經(jīng)驗(yàn)
。面對(duì)會(huì)這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生越來(lái)越少的局面，專家希望一些目前做得好的醫(yī)院能做出榜樣
，培訓(xùn)更多人才
，把這一方法傳承和發(fā)展下去。同時(shí)
，我國(guó)多年來(lái)完成了大量PBMV
，應(yīng)組織和協(xié)作起來(lái)，為PBMV遠(yuǎn)期療效的評(píng)估作出更大貢獻(xiàn)
。
介入治療規(guī)范化水平亟待提高
介入治療在結(jié)構(gòu)性心臟病的治療中具有重要作用
。我國(guó)在先天性、瓣膜病及肥厚性梗阻型心肌病的介入治療方面都有著豐富技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和深厚理論基礎(chǔ)
。但中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院蔣世良教授說(shuō)
，由于我國(guó)地域遼闊，各地醫(yī)療條件及水平不同
，心血管病介入治療發(fā)展也不平衡
。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚存在介入診療手段應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，部分介入醫(yī)師未經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)培及由于介入適應(yīng)證掌握不當(dāng)
、操作不規(guī)范等所帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)等已引起國(guó)家有關(guān)部門(mén)的高度重視
。
目前我國(guó)有200家左右的醫(yī)院開(kāi)展了先心病介入治療技術(shù)。有專家提出
，隨管疾病介入治療在國(guó)內(nèi)發(fā)展迅速
，由于管理滯后帶來(lái)的許多問(wèn)題亟待加以解決，如非小兒心臟外科醫(yī)師從事小兒心血管疾病介入
，這是非常普遍的現(xiàn)象和嚴(yán)重的問(wèn)題
；沒(méi)有足夠?qū)Ｂ毜男盒呐K科醫(yī)師從事小兒心血管疾病介入；從事小兒心血管疾病的介入醫(yī)師缺乏規(guī)范的培養(yǎng)和管理
；缺乏統(tǒng)一的小兒心血管疾病介入技術(shù)操作規(guī)范
；開(kāi)展小兒心血管疾病介入的醫(yī)院泛濫
；缺乏嚴(yán)格的登記、隨訪制度
，對(duì)新技術(shù)
、新材料介入治療及存在的問(wèn)題不能精確評(píng)價(jià)，不能進(jìn)一步交流
、指導(dǎo)臨床……這些問(wèn)題大都由于沒(méi)有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)
、準(zhǔn)入制度所致，最終給小兒健康造成嚴(yán)重后果
。
蔣世良教授建議
，醫(yī)院需要建立心血管疾病介入診療評(píng)審委員會(huì)及制定相應(yīng)的嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，該委員會(huì)有權(quán)對(duì)介入醫(yī)師的介入病例進(jìn)行評(píng)估及對(duì)所發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡病例進(jìn)行鑒定
，并將其結(jié)果反饋給術(shù)者
，酌情要求術(shù)者限期內(nèi)整改或暫停介入治療等。其目的是保證介入治療質(zhì)量和醫(yī)療安全
。對(duì)于剛開(kāi)展先天性心臟病介入治療或介入例數(shù)尚不多的醫(yī)院
，介入醫(yī)師應(yīng)該通過(guò)參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或介入學(xué)習(xí)班等形式，交流和分享兄弟單位的介入治療技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)
，吸取別人的教訓(xùn)
。并定期總結(jié)自己介入治療的成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及失敗的原因等
，以進(jìn)一步提高介入治療的安全性和有效性
，使其健康穩(wěn)定發(fā)展，讓更多的心血管病患者受益
。
據(jù)了解，去年7月
，衛(wèi)生部頒布了《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》
，對(duì)冠心病、心律失常
、先心病介入治療及永久起搏器植入術(shù)提出了準(zhǔn)入的具體要求
，但對(duì)瓣膜病及血管病的介入治療尚未出臺(tái)相關(guān)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)。本次會(huì)議為此開(kāi)設(shè)了瓣膜病專場(chǎng)
，征集約20個(gè)心臟中心所做薈萃分析
，并將以此為基礎(chǔ)制定我國(guó)風(fēng)心病二尖瓣狹窄介入治療指南。另?yè)?jù)蔣世良教授介紹
，由其參與制定的心血管疾病介入治療標(biāo)準(zhǔn)目前正在起草
，其內(nèi)容包括心導(dǎo)管檢查，左右心造影
，大血管造影
，先心病介入治療
，瓣膜病介入治療等。這些措施無(wú)疑將對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病介入診斷與治療起到規(guī)范性作用
。
關(guān)于心臟病
你先了解一下什么是先天性心臟病
，不同類型的先天性心臟病治療方法不一樣，費(fèi)用出入很大
，而且每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)也不一樣?div id="d48novz" class="flower left">
。≠M(fèi)用很難講的
很多類型的先心病都可以介入（數(shù)字剪影
，熟稱大C臂）治療
，這是現(xiàn)在最好的技術(shù)手段
先天性心臟病是在胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形疾病。
◆病 因
妊娠后第2-8周胎兒心臟發(fā)育處于關(guān)鍵時(shí)期,孕婦受到內(nèi)在(主要指遺傳)因素或外來(lái)因素(包括感染某些病毒,接觸大量放射線或服用某些藥物)的影響,使心臟發(fā)育中斷或異常而出現(xiàn)先天性心臟病.根據(jù)調(diào)查 8%屬于遺傳因素,2%屬環(huán)境因素,90%由多因素造成
。
◆癥 狀
根據(jù)血液分流方向及解剖學(xué)概念,將先天性心臟病分成三大類;
1
、左向右分流型：包括房間隔缺損，室間隔缺損
、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等
。這類心臟病出生后沒(méi)有青紫，在疾病晚期或患重癥肺炎時(shí)可以出現(xiàn)青紫
。
2
、右向左分流型：又叫青紫型心臟病，例如法洛氏四聯(lián)癥
。這種心臟病生后不久即出現(xiàn)持續(xù)青紫
，一般很少能活到20歲。
3
、無(wú)分流型：心臟各部分之間沒(méi)有血液的分流
，所以也無(wú)青紫的出現(xiàn)，例如主
、肺動(dòng)脈狹窄
。
不同的先天性心臟病表現(xiàn)不同，從以下幾方面分析有無(wú)先天性心臟?div id="4qifd00" class="flower right">
。?
1
、生后不久或者3、4歲以前查出小兒有四級(jí)以上的心臟雜音
。
2
、母親懷孕時(shí)患過(guò)風(fēng)疹或"重感冒"并服用過(guò)大量中西藥。
3
、小兒生后發(fā)育營(yíng)養(yǎng)比同年齡的小兒差
；稍活動(dòng)易氣喘、疲勞
、反復(fù)患肺炎
，而且病情比一般肺炎要重
，易出現(xiàn)青紫，不易痊愈
。
4
、小兒生后不久即發(fā)現(xiàn)青紫。如果懷疑小兒有先天性心臟病
，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查
。
先天性心臟病的診斷方法日漸完善，常用的有心電圖
，X線檢查
，超聲心動(dòng)圖檢查，這些檢查是無(wú)創(chuàng)傷性的
，無(wú)痛的
，易被家長(zhǎng)和患兒所接受。通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)心房
、心室及動(dòng)靜脈的形態(tài)異常和畸形部位
。尤其超聲心動(dòng)圖能定時(shí)、定位
、定量精確地了解心臟的改變
。基本能對(duì)心臟的畸形做出診斷
。
◆治 療
大部分先天性心臟病都能通過(guò)手術(shù)治療
。
◆預(yù) 后
取決于血管畸形的種類，例如小的房間隔缺損
，預(yù)后比其他先天性心臟病要好
，平均壽命35歲左右，而某些復(fù)雜的心血管畸形
，生后不久即于襁褓時(shí)死亡
。此外合并各種感染如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，肺炎合并心力衰竭也是促成死亡的重要原因
，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，先天性心臟病手術(shù)的成功率提高
，只要早期診斷
，早期擇期手術(shù)，此病的預(yù)后并不十分悲觀
。
【認(rèn)識(shí)心臟】
人體“發(fā)動(dòng)機(jī)”
●心臟是一個(gè)強(qiáng)壯的
、不知疲倦、努力工作的強(qiáng)力泵
。心臟之于身體
，如同發(fā)動(dòng)機(jī)之于汽車
。
●如果按一個(gè)人心臟平均每分鐘跳70次、壽命70歲計(jì)算的話
，一個(gè)人的一生中
，心臟就要跳動(dòng)近26億次。一旦心臟停止跳動(dòng)而通過(guò)搶救不能復(fù)跳
，那就意味著
，一個(gè)人的生命終止了。
●心臟病是人類健康的頭號(hào)殺手
。全世界1／3的人口死亡是因心臟病引起的
，而我國(guó)，每年有幾十萬(wàn)人死于心臟病
。
【早期癥狀】
察顏觀色早發(fā)現(xiàn)
俗話講
，無(wú)病早防，防患于未然
；有病早治
，亡羊補(bǔ)牢未為晚。心臟的防病與治療關(guān)鍵是“早”
。
那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢
？那就是察顏觀色：心臟病除常見(jiàn)的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外
，常常還有一些體表征兆
。注意觀察這些先兆癥狀，就能早期發(fā)現(xiàn)
，早期治療
。
這些體表征兆包括：
◆呼吸作了一些輕微活動(dòng)時(shí)，或者處于安靜狀態(tài)時(shí)
，出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象
，但不伴咳嗽，咳痰
。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)
。
◆臉色如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠
，這是心臟病晚期的病危面容
。如果臉色呈暗紅色，這是風(fēng)濕性心臟病
、二尖瓣狹窄的特征
。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。
◆鼻子如果鼻子硬梆梆的
，這表明心臟脂肪累積太多
。如果鼻子尖發(fā)腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴(kuò)大
。此外
，紅鼻子也常預(yù)示心臟有病。
◆皮膚慢性心力衰竭
、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色
，這與機(jī)體組織長(zhǎng)期缺氧，腎上腺皮質(zhì)功能下降有關(guān)
。皮膚粘膜和肢端呈青紫色
，說(shuō)明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多
。
◆耳朵心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn)
，這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管動(dòng)力異常，病癥尚未引起全身反應(yīng)時(shí)
，內(nèi)耳就得到了先兆信號(hào)
。如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動(dòng)脈硬化所致
。
◆頭頸如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋
，如小指粗，很可能是右心功能不全
。
◆肩膀天氣明明很好
，左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛
，這有可能是冠心病
。
◆手腳手指末端或趾端明顯粗大，并且甲面凸起如鼓槌狀
，常見(jiàn)于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者
。
◆下肢中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)
。此外
，如果時(shí)常心悸、氣喘
，只有蹲位才得以緩解
，這是紫鉗性心臟病的特有表現(xiàn)。
重視胸悶與心慌
我發(fā)現(xiàn)
，不少老年人對(duì)自己的一些癥狀缺乏認(rèn)識(shí)，而一些年輕人對(duì)出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視
，往往認(rèn)為沒(méi)什么關(guān)系
，忍一忍就過(guò)去了。正是這些想法延誤了最佳治療時(shí)間
。有一位40歲左右的高校領(lǐng)導(dǎo)
，平時(shí)自覺(jué)心臟不適，卻不加重視
，結(jié)果猝死了
，英年早逝，非?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？上?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。如果他及時(shí)就診、及時(shí)治療
，結(jié)果就會(huì)大不相同
。所以說(shuō)，只要積極治療
，心臟病的治愈和緩解還是很樂(lè)觀的
。
【高發(fā)人群】
1．年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性
。
2．吸煙者
。
3．高血壓患者。
4．糖尿病患者
。
5．高膽固醇血癥患者
。
6．有家族遺傳病史者。
7．肥胖者
。
8．缺乏運(yùn)動(dòng)或工作緊張者
。
【生活方式】
雖然年齡、性別
、家族遺傳病史等危險(xiǎn)因素難以改變
，但是如果有效控制其余危險(xiǎn)因素，就能有效預(yù)防某些心臟病
。在日常生活中學(xué)會(huì)自我管理
，建立良好的健康的生活方式，對(duì)心臟病患者而言
，至關(guān)重要
。
1954年，美國(guó)第34任總統(tǒng)艾森豪威爾患了嚴(yán)重的心力衰竭
。他的私人醫(yī)生懷特博士建議他改變某些生活方式
，如減肥
、戒煙，并堅(jiān)持鍛煉等
。雖然政務(wù)繁忙
，艾森豪威爾還是接受了醫(yī)生的建議并堅(jiān)持不懈。不久后
，居然恢復(fù)了全日制工作
，活躍在政治舞臺(tái)上。由此可見(jiàn)
，科學(xué)的生活方式
，不但會(huì)預(yù)防疾病，還可能減輕疾病程度
，病人的生活質(zhì)量也完全有可能恢復(fù)到患病前的水平
，甚至比以前更健康。
建議大家注意事項(xiàng)可包括：
控制體重
研究表明：體重增加10％
，膽固醇平均增加18．5
，冠心病危險(xiǎn)增加38％；體重增加20％
，冠心病危險(xiǎn)增加86％
，有糖尿病的高血壓病人比沒(méi)有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。
戒煙
煙草中的煙堿可使心跳加快
、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）
、心臟耗氧量增加、血管痙攣
、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加
。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍
，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因
。
戒酒
美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)乙醇對(duì)心臟具有毒害作用。過(guò)量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力
。對(duì)于患有心臟病的人來(lái)說(shuō)
，酗酒不僅會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致心律失常
，并影響脂肪代謝
，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。
改善生活環(huán)境
污染嚴(yán)重及噪音強(qiáng)度較大的地方
，可能誘發(fā)心臟病
。因此改善居住環(huán)境，擴(kuò)大綠化面積
，降低噪音
，防止各種污染
。
避免擁擠
避免到人員擁擠的地方去。無(wú)論是病毒性心肌炎
、擴(kuò)張型心肌病
，還是冠心病、風(fēng)心病
，都與病毒感染有關(guān)，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重
。因此要注意避免到人員擁擠的地方去
，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染
。
合理飲食
應(yīng)有合理的飲食安排
。高脂血癥、不平衡膳食
、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)
，所以，從心臟病的防治角度看營(yíng)養(yǎng)因素十分重要
。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量
、低脂肪、低膽固醇
。
適量運(yùn)動(dòng)
積極參加適量的體育運(yùn)動(dòng)
。維持經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)心臟功能
，促進(jìn)身體正常的代謝
，尤其對(duì)促進(jìn)脂肪代謝，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用
。對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)
，應(yīng)根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán)
，增強(qiáng)抵抗力
，提高全身各臟器機(jī)能，防止血栓形成
。但也需避免過(guò)于劇烈的活動(dòng)
，活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，以不引起癥狀為原則
。
規(guī)律生活
養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣
。生活有規(guī)律，心情愉快
，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累
。
【特別提醒】
提醒一：多食素
很多人認(rèn)為我們?nèi)祟愂鞘橙鈩?dòng)物
，因?yàn)槲覀兓旧咸焯斐匀狻５侨祟愡M(jìn)化和人類歷史研究卻證明
，人類的身體結(jié)構(gòu)及生理功能更像食草動(dòng)物
。大家一定覺(jué)得奇怪，那么不妨看一下食草動(dòng)物和食肉動(dòng)物的比較
。
食肉動(dòng)物和食草動(dòng)物身體結(jié)構(gòu)的主要差異(表格)
食肉動(dòng)物 食草動(dòng)物
肢體有爪 無(wú)爪的手或蹄
牙齒銳利 平鈍
腸短 長(zhǎng)
飲水方式舔 飲
降體溫方式喘氣（無(wú)汗腺）出汗（有汗腺）
獲取維生素方式 自身制造 從食物中得到
一比較就一目了然了——人類不像食肉動(dòng)物而更像食草動(dòng)物
。雖然在長(zhǎng)期適應(yīng)自然的過(guò)程中，人類逐漸成為雜食動(dòng)物
，但食草動(dòng)物的基本特性一直沒(méi)有明顯變化而保留至今
。但是在近200年來(lái)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人類的食譜發(fā)生了很大的變化
，尤其是人們開(kāi)始遠(yuǎn)離素食和谷類食品
，攝入過(guò)多的肉類。與人類進(jìn)化歷史相比
，這種變化太快了
，以至與“食草”為特征的人類基因和生理功能無(wú)法適應(yīng)以肉類食品為主的環(huán)境。這種不適應(yīng)最終導(dǎo)致產(chǎn)生包括現(xiàn)代心臟病在內(nèi)的許多新的疾病
。
流行病學(xué)研究證明
，“經(jīng)濟(jì)發(fā)展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明顯因果關(guān)系的三部曲。最典型的例子是瑙魯
。瑙魯原來(lái)是一個(gè)貧窮的小島
，60年代末發(fā)現(xiàn)了稀有礦產(chǎn)，這個(gè)國(guó)家一夜之間就變成了世界上最富有的國(guó)家
。沒(méi)想到幾年以后
，瑙魯出現(xiàn)了糖尿病、肥胖
、心血管病大流行
，50歲以上的人群70％患有糖尿病，成為世界之最
，政府和人民為此付出了沉重的代價(jià)
。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展為不健康的生活方式提供了物質(zhì)可能。因此
，我們必須明確一點(diǎn)
，心血管病流行雖然不能說(shuō)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，但卻是人類違背了自然規(guī)律而得到的一種懲罰
。如被西方國(guó)家視為垃圾的西式快餐
，富含高熱量、高飽和脂肪酸
，現(xiàn)在卻在我國(guó)廣泛流行
，博得了不少孩子的青睞
，長(zhǎng)此以往，將嚴(yán)重影響健康
。我們應(yīng)該更多地效仿祖先
，多吃植物性食物（包括谷類淀粉、蔬菜和水果）
，少吃動(dòng)物性食物（魚(yú)類除外）
，尤其要少吃含飽和脂肪和膽固醇多的食物，遠(yuǎn)離麥當(dāng)勞
、肯德基類“不健康”食品
。
健康飲食標(biāo)準(zhǔn)表
（健康飲食應(yīng)符合以下要求）
1．每日膽固醇的攝入量不超過(guò)300毫克。
2．脂肪的攝入不超過(guò)總熱量的30％
。
3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品
。
4．多食富含維生素C的食物
，如水果、新鮮蔬菜
、植物油
。
5．少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉
、蛋黃
、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等
。
6．飲食要高鉀低鈉
，鼓勵(lì)食用豆制品，飲茶
。
7．飲食有規(guī)律
，不可過(guò)饑或過(guò)飽。
8．適當(dāng)攝入纖維素食物（包括谷類淀粉類）以保持大便通暢
。
提醒二：適宜運(yùn)動(dòng)
心臟發(fā)病的重要原因還有一個(gè)是缺乏運(yùn)動(dòng)
。在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動(dòng)的
，患冠心病比經(jīng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；顒?dòng)者高出2倍。
運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟有什么好處呢
？運(yùn)動(dòng)可以促使心臟的小血管擴(kuò)大
、延長(zhǎng)、增多
，改善心肌的供氧狀況
，改善血液中脂質(zhì)代謝
。運(yùn)動(dòng)還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能
。此外
，還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過(guò)高
，對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助
。
積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一。要保護(hù)心臟
，我們建議以下一些鍛煉方式：
體育鍛煉表
1．散步：散步可以使心肌收縮力增強(qiáng)
，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心功能
，降低血壓
，預(yù)防冠心病的效果。對(duì)于參加運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起心絞痛的人來(lái)說(shuō)
，可以改善病情
。每次散步可堅(jiān)持20分鐘至1小時(shí)，每日1～2次
，或每日走800～2000米
。身體狀況允許者可適當(dāng)提高步行速度。
2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能
。至于慢跑的路程及原地跑步的時(shí)間應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定
，不必強(qiáng)求。
3．太極拳：對(duì)于高血壓病
、心臟病等都有較好的防治作用
。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳
，體力較差者可練簡(jiǎn)化式太極拳
。不能打全套的，可以打半套
，體弱和記憶力差的可以只練個(gè)別動(dòng)作
，分節(jié)練習(xí)，不必連貫進(jìn)行
。
體育鍛煉注意事項(xiàng)：
1．任何人
，如果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上
，則不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量
，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。
2．運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)
，循序漸進(jìn)
。
3．進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)至少間隔1小時(shí)以上。
4．運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4℃－30℃
。
5．運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈
，頭痛，心慌
，惡心
，嘔吐等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立刻停止
，必要時(shí)需就醫(yī)
。
此外，有一點(diǎn)要提醒大家
，不宜清晨鍛煉
。根據(jù)國(guó)外學(xué)者測(cè)定，上午6時(shí)至9時(shí)是冠心病和腦出血發(fā)作最危險(xiǎn)的時(shí)刻
，發(fā)病率要比上午11時(shí)高出3倍多
。另外，人體在上午時(shí)段交感神經(jīng)活性較高
，隨之而來(lái)生物電不穩(wěn)定性增加，易導(dǎo)致心律失常
，可能出現(xiàn)室顫
，引起猝死。還有
，人的動(dòng)脈壓在上午較高
，增加了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導(dǎo)致急性冠脈綜合癥的發(fā)作
。所以
，大家在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，要避開(kāi)心血管事件“高峰期”
，將時(shí)間安排在下午及傍晚進(jìn)行
。
提醒三：心態(tài)平和
情緒與健康之間存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。無(wú)論對(duì)什么年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)
，不良的情緒都是非常不利的
。人的情緒一旦緊張、激動(dòng)
，會(huì)使得交感神經(jīng)興奮
