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應(yīng)警惕牛黃解毒片的超量應(yīng)用

醫(yī)案日記 2023-06-19 11:15:25

應(yīng)警惕牛黃解毒片的超量應(yīng)用

降火排毒的中成藥牛黃解毒片是深受老百姓青睞的藥品。上火

、牙痛或者大便不通了
,許多人都會選擇服幾片牛黃解毒片
。然而
,近年來有關(guān)牛黃解毒片的不良事件屢有報道,該藥在臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀
,特別是超量應(yīng)用
、不對癥應(yīng)用的問題尤其值得人們關(guān)注。

超量應(yīng)用現(xiàn)象嚴重

牛黃解毒片由牛黃

、黃芩
、雄黃、石膏
、大黃
、桔梗、冰片
、甘草等藥材組成
,組方中的雄黃主要含有硫化砷(As2S2),其中砷(As)的含量約為75%
,硫(S)的含量約為24%
。《中國藥典》2005年版一部規(guī)定牛黃解毒片(小片)用量為1次3片(每片含雄黃0.033克)
,1日2~3次
,每日雄黃攝入量為0.198~0.297克。

然而

,最近北京某三甲西醫(yī)院中藥劑科在對該院兩個月的處方的分析中發(fā)現(xiàn)
,在門診使用牛黃解毒片(小片)的283張?zhí)幏街校R?guī)量使用的有106張
,占37.5%
;這些超常規(guī)量的處方中,1次用量在4~6片之間
,1日3次
,每日雄黃攝入量達0.396~0.594克,超過規(guī)定用量2~3倍。此外
,用藥不對癥的有109張
,占38.5%,其中有36張(12.7%)既用藥不對癥又超常量用藥
,這36張中有33張(11.7%)是簡易門診患者主動要求服用牛黃解毒片而導致的超量或用藥不對癥

對此,業(yè)內(nèi)專家表示

,當前在臨床上超常量使用牛黃解毒片是普遍存在的問題
。鑒于近年來牛黃解毒片屢有皮膚過敏、過敏性休克及消化系統(tǒng)
、泌尿系統(tǒng)
、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)
、神經(jīng)系統(tǒng)
、成癮性及慢性砷中毒等不良反應(yīng)報道,患者不宜超常量或長期服用該藥
,以免造成嚴重后果
。牛黃解毒片功能清熱解毒
,主要用于火熱內(nèi)盛
、咽喉腫痛、牙齦腫痛
、口舌生瘡
、目赤腫痛。目前臨床上存在牛黃解毒片的適應(yīng)證被不合理擴大的情況
。以感冒為例
,感冒有風寒、風熱
、暑濕感冒之分
,牛黃解毒片清熱解毒,適用于實熱證
,不宜用于治療感冒(表證)
。但臨床上往往有用牛黃解毒片治療各型感冒的情況,引起表邪不解入里
,加重感冒癥狀
,久治不愈。至于有人用牛黃解毒片治療失眠
、泌尿系感染
、皮炎、前列腺增生肥大、消化性潰瘍
、胃炎等病就更不適宜了

多方規(guī)范臨床應(yīng)用

對于牛黃解毒片的不合理應(yīng)用,特別是超量使用的問題

,醫(yī)師
、藥師、藥物監(jiān)管部門都應(yīng)引起重視并采取有效措施

不合理用藥引起中毒反應(yīng)是可控因素

,因此醫(yī)生在使用牛黃解毒片治療疾病時,應(yīng)加強責任心
,嚴格掌握適應(yīng)證
,控制用藥量。切不能濫用
、超劑量或長時間用藥
,即使是患者主動要求服用牛黃解毒片,如在超量或不對癥的情況下也應(yīng)給予指導
。藥師亦應(yīng)積極配合醫(yī)師指導臨床合理使用牛黃解毒片

此外,《中國藥典》2005年版一部規(guī)定牛黃解毒片(小片)的用量

,每日雄黃攝入量為0.198~0.297克
,而單味雄黃每日用量為0.05~0.1克,前者為后者的2~6倍
。如參照單味雄黃用量
,牛黃解毒片用量本身就存在不安全因素。故建議有關(guān)部門考慮將牛黃解毒片中的雄黃用量或服用量重新加以調(diào)整
。牛黃解毒片藥品說明書中僅在【禁忌】項下注有“孕婦禁用”
,鑒于牛黃解毒片的不良反應(yīng)和不良事件屢有報道,建議生產(chǎn)廠家在說明書或者標簽上加注警示語或不良反應(yīng)
、注意事項
,以提醒患者注意。

另一方面

,實驗研究表明
,去雄黃的牛黃解毒片的抗炎鎮(zhèn)痛、抗流感病毒
、抗菌及解熱作用與等劑量的牛黃解毒片的作用相當
。如能在牛黃解毒片組方中去掉雄黃,就可避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生
。建議有關(guān)部門能組織人員就此進行深入研究

牛黃解毒片的不良反應(yīng)有哪些 牛黃解毒片是消炎藥嗎

牛黃解毒片是我們大家很多人都吃過的一種藥物

,同時我們也都知道該藥物是清熱解毒的,但是該藥物也是有一定不良反應(yīng)的
,那么牛黃解毒片的不良反應(yīng)有哪些
?牛黃解毒片是消炎藥嗎?
牛黃解毒片的不良反應(yīng)有哪些
1
、?成癮性:當患者突然停用硫磺解毒片之后
,會發(fā)生戒斷癥狀,咽喉腫痛的癥狀會加重
,嘴唇周圍鼻翼出現(xiàn)皰疹
、全身出現(xiàn)不適感、食欲下降
、大便干結(jié)
、過度興奮、失眠
,只要繼續(xù)服用藥物之后就可以緩解此癥狀


2、 呼吸系統(tǒng)的反應(yīng):大量的服用牛黃解毒片時會出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀
,呼吸困難
、呼吸急促、咳嗽
、胸悶
、咳嗽物呈現(xiàn)白色的泡沫狀、臉色蒼白
、心悸
、嘴唇發(fā)干
、不能平臥


3、 血液系統(tǒng)的反應(yīng):會減少身體中的血小板
,紅細胞會出現(xiàn)再生障礙性的貧血
,主要表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍、牙齦出血
、上肢軀干以及顏面會出現(xiàn)很多的出血點


4、 神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng):大量的服用牛黃解毒片會導致人們出現(xiàn)惡心
、嘔吐
、嗜睡及臉色發(fā)灰、皮膚沒有彈性
、呼吸困難
、肢體發(fā)涼、神志不清、四肢抽搐


5
、 消化系統(tǒng)的反應(yīng):會損傷到患者的上消化道黏膜,主要表現(xiàn)為上腹部的飽脹不適感
、惡心
、嘔吐、疼痛
、嘔吐
,里面會呈現(xiàn)咖啡色,有便血的情況
。做胃鏡檢查時鏡下可以看見胃黏膜的充血和水腫
,有明顯的出血點和糜爛面,部分患者也會出現(xiàn)藥物性的肝病
、肝功能的損害以及急性黃疸


牛黃解毒片是消炎藥嗎
牛黃解毒片不是一種消炎藥物,它是我國一種傳統(tǒng)的祛火類的中成藥物
。主要是由牛黃
,雄黃,石膏
,大黃
,黃芩,桔梗
,冰片
,甘草等組成的,牛黃解毒片具有清熱解毒的作用
,主要可以用于火熱內(nèi)盛
,咽喉腫痛,牙齦腫痛
,口舌生瘡
,目赤腫痛等癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上一些癥狀
,建議患者在醫(yī)師指導下應(yīng)用相關(guān)藥物來進行治療
。建議治療期間應(yīng)當注意多喝溫水、多吃一些新鮮蔬菜和水果
,注意清淡飲食
,不要吃一些辛辣油膩以及些刺激性食物,應(yīng)當注意保持充分的休息和睡眠
,注意不要劇烈運動
,另外在服藥期間應(yīng)當注意戒煙戒酒


牛黃解毒片是中藥還是西藥
牛黃解毒片是中藥,具有清熱解毒的功效
,用于治療火熱內(nèi)盛
、咽喉腫痛、牙齦腫痛
、口舌生瘡
、目赤腫痛。牛黃解毒片是由具有清熱解毒
、化痰定驚作用的人工牛黃
;具有祛風定驚、燥濕祛痰作用的雄黃
;具有清熱瀉火
、除煩止渴作用的石膏;可以瀉熱通便的大黃
;可以清熱燥濕的黃芩
;可以止咳祛痰的桔梗;可以開竅醒神
、清熱止痛的冰片
;可以調(diào)和諸藥的甘草組成的純中藥制劑。此藥屬于處方藥
,必須在醫(yī)生的指導下合理使用
。牛黃解毒片藥性寒涼,久服易傷脾胃
,故不可擅自更改用藥劑量和療程
,以免對身體造成傷害,對此藥過敏者禁用


牛黃解毒片是抗生素嗎
牛黃解毒片不是抗生素類的藥物
,它屬于中成藥,抗生素是能夠抵制
,病微生物的藥物
,是抗菌消炎藥中的一類藥
。牛黃解毒片的主要功效就是清熱解毒
,無論是什么疾病,如果使用抗生素類的藥物的話
,需要在醫(yī)囑的指導下進行治療的
,抗生素類的藥物,不建議隨便使用
。牛黃解毒片屬于中成藥
,是由清熱解毒
,涼血消炎的中藥組成的。一般具有抗病原菌的作用
,無論是細菌感染或者病毒感染
,都具有一定的效果。而且有一定的抑制炎癥反應(yīng)作用

黃牛解毒片的使用說明書

身熱較重

,微惡風寒,汗出不暢
,頭痛
,咳嗽,痰黏或黃
,咽喉干痛
,鼻塞,流黃濁涕
,都需要用到牛黃解毒片
,一起看看黃黃牛解毒片的使用說明吧!

黃牛解毒片的使用說明 1、通用名稱:牛黃解毒片

2

、成份

人工牛黃

、雄黃、石膏
、大黃
、黃芩、桔梗
、冰片
、甘草。

3

、功能主治

清熱解毒

。用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛
,牙齦腫痛
,口舌生瘡,目赤腫痛

4

、用法用量

口服。一次3片

,一日2~3次

5、不良反應(yīng)

如果服用任何其他藥品請告知醫(yī)師或藥師

,包括任何從藥房
、超市或保健品商店購買的非處方藥品

本品不宜與海藻、大戟

、甘遂
、芫花配伍應(yīng)用。

本品不宜與防風通圣丸配伍應(yīng)用

本品不宜與水合氯醛

、嗎啡
、苯巴比妥等藥物合用,以免出現(xiàn)后者的昏睡
、呼吸中樞抑制
、低血壓的急性中毒癥狀。

本品不宜與四環(huán)素類

、磷酸鹽類
、硫酸鹽類、硝酸鹽類
、亞硝酸鹽類
、亞鐵類、異煙肼類等藥物合用
,以免因胃中產(chǎn)生微量的硝酸
、硫酸,使雄黃毒性增強
。若是根據(jù)治療需要必須服用上述藥物時
,兩者應(yīng)間隔2~3小時以上服用為妥。

本品不宜與強心苷類

、中樞抑制劑
、磺胺類、氨基糖苷類
、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥
、奎尼丁、維生素b1及b6
、酶制劑
、阿司匹林類、抗酸藥
、噻嗪類利尿藥
、降糖藥及其他含砷中藥制劑合用。

本品不宜與含生物堿

、金屬離子的藥物合用

本品不宜與含鈣的牛奶、乳制品同服用

服藥期間忌食煙酒

、辛辣、油膩之品
,以免助濕生熱
,加重病情。

醫(yī)師和藥師可能對服用牛黃解毒丸(膠囊

、軟膠囊
、片)應(yīng)注意事項具有更多的信息。

6

、禁忌

孕婦忌服

7、藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用

,詳情請咨詢醫(yī)師或藥師

8、藥理作用

牛黃解毒片具有明顯的解熱

、抗炎以及鎮(zhèn)痛
、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用
,對引發(fā)各種炎癥的多種致病微生物有較強的抑制作用

牛黃解毒片的注意事項 1、過敏體質(zhì)者慎用

2

、小兒、年老體弱及脾胃虛寒者慎用
,若需使用
,必須在醫(yī)師指導下使用。

3

、便秘或平素就有胃部冷痛時發(fā)時止
、喜溫喜按、食后緩解
、泛吐清水
、食少腹脹、口淡不渴
、畏寒肢冷者應(yīng)慎用

4、如需瀉火解毒

,成年人服用牛黃解毒片的最高劑量是大片劑(0.6克/片)每日不超過6片
,小片劑(0.3克/片)每日不超過9片。

5、本品含有雄黃

、大黃等有毒
、峻烈破瘀攻下之品,故身體虛弱
、大病初愈者慎用

6、本品成分中的牛黃含有膽酸

,膽酸與胃黏膜接觸后
,可增加酸性水解酶的活性,破壞溶酶體膜
,損害胃黏膜屏障
,從而引起急性胃黏膜出血病變,因此患有胃炎
、胃潰瘍的患者應(yīng)慎用

7、本品含有有毒成分

,應(yīng)嚴格按規(guī)定量在醫(yī)師指導下服用
,使用不慎或超量服用容易引起中毒或嚴重不良反應(yīng),因此亦不可長期服用

8

、牛黃解毒片中含有的雄黃,其主要成分為三硫化二砷
,含砷約75%
、硫24.9%,遇熱易分解氧化
,變成有劇毒的三氧化二砷
,即我們俗稱的砒霜,其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)
、消化系統(tǒng)
、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等。

9

、高血壓
、心臟病、糖尿病等慢性病患者
,應(yīng)在醫(yī)師指導下服用

10、服用蜜丸劑前應(yīng)除去蠟皮

、塑料球殼
,本品不可整丸吞服。

11、如妊娠期患牙齦炎

,不可選用牛黃解毒丸(膠囊
、軟膠囊、片)治療

12

、在用于治療牙齦炎時
,如疼痛伴出血增加或齦緣有糜爛
、齦溝有溢膿,建議及時到醫(yī)院診治
。服用本品期間飲食宜多樣化
,清淡易消化;多食蔬菜、水果
,忌食煎炸烘烤食品
,避免食用有刺激性的食物。

13

、連續(xù)服藥2?3天
,產(chǎn)生效果了,就可以停藥;同時飲食習慣上也要調(diào)整
,比如多吃蔬菜水果
,少吃油膩的食物,并要多喝水

14

、服用本品癥狀加重,或出現(xiàn)其他嚴重癥狀時
,應(yīng)停藥并及時去醫(yī)院診治

牛黃解毒片的副作用 牛黃解毒片是許多家庭常備的?祛火藥?,具有降火排毒的功效

。很多人對牛黃解毒片的副作用并不了解
,認為這是一種很安全的中成藥。然而
,近年來發(fā)現(xiàn)
,服用牛黃解毒片也會引起不良反應(yīng)。不良反應(yīng)涉及神經(jīng)
、循環(huán)
、泌尿、呼吸
、消化
、血液等系統(tǒng),呈現(xiàn)出皮膚藥疹、過敏性休克
、肝臟損害
、砷中毒等多種癥狀。具體來說
,牛黃解毒片的副作用主要有如下幾種:

1

、成癮性:臨床表現(xiàn)為停藥后發(fā)生嚴重戒斷癥狀,咽喉腫痛加重
,口周
、鼻翼皰疹,全身不適
,興奮失眠
,食欲下降,大便秘結(jié)
,再次服藥后上述癥狀迅速緩解

2、呼吸系統(tǒng)反應(yīng):臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀

,呼吸急促
、呼吸困難、胸悶
、咳嗽
,咳咯物為白色泡沫液,面色蒼白
、口唇發(fā)紺
、心悸、不能平臥

3

、血液系統(tǒng)反應(yīng):主要為血小板減少癥狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄
、口腔黏膜潰瘍
、牙齦出血,顏面
、上肢
、軀干皮膚出現(xiàn)出血點。

4

、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):臨床表現(xiàn)為嗜睡
、嘔吐、面色發(fā)灰
、氣急
、皮膚彈性差
、肢端發(fā)涼、或呼吸困難
、神志不清
、四肢抽搐、神志失常
,時而靜坐寡言
,時而語無倫次,答非所問

5

、消化系統(tǒng)反應(yīng):主要為上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適
、疼痛
、惡心
、嘔吐
,嘔吐物呈咖啡色,隨后便血
。胃鏡檢查
,鏡下見胃黏膜充血、水腫
,有糜爛面和出血點
。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害

6

、泌尿系統(tǒng)反應(yīng):主要為出血性膀胱炎、血尿
。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛
、尿頻、尿急
、血尿
,小便檢查潛血,部分病例伴有鼻衄
,重者可引起腎實質(zhì)器官的損害

7、過敏性休克:過敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸急促

、胸悶
、呼吸困難、面色蒼白
、四肢厥冷
、大汗淋漓
、煩躁不安、神志不清
、大小便失禁
、腱反射消失及呼吸停止。

8

、皮膚反應(yīng):皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊
、瘙癢,臉部
、軀干部較重
。部分病例為固定性斑疹,分布在臉
、頸部
。如蠶豆大紅斑伴瘙癢;部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒
、黑皮病

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