臨床上進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)
，通常是患者心搏驟停后立即行CPR20～30分鐘，未見(jiàn)自主循環(huán)恢復(fù)，評(píng)估腦功能有不可回逆的喪失如果臨床復(fù)蘇中有一度或反復(fù)出現(xiàn)自主循環(huán)
，此時(shí)超長(zhǎng)CPR應(yīng)從自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)最后一次算起＞30分鐘為宜。至于上限超長(zhǎng)到多少，從嚴(yán)格意義上講沒(méi)有確切的時(shí)限，要依患者的具體情況而定，如曾報(bào)道CPR長(zhǎng)達(dá)5～6小時(shí)，乃至有的學(xué)者主張24小時(shí)者亦有之。無(wú)論如何
，在復(fù)蘇過(guò)程中，各種基本征象都必須持續(xù)一定時(shí)間，對(duì)判斷才有意義，已成為人們的共識(shí)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾提出，只有基礎(chǔ)生命支持及進(jìn)一步心臟生命支持失敗才是醫(yī)學(xué)干預(yù)無(wú)效而終止復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)。總之，超長(zhǎng)CPR是指超過(guò)一般復(fù)蘇的時(shí)限而進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)不懈的努力。心肺復(fù)蘇應(yīng)予重視.png)
超長(zhǎng)CPR的應(yīng)用
從目前的資料分析，超長(zhǎng)CPR的應(yīng)用主要在下列4個(gè)方面：特殊病因?qū)е碌男牟E停
當(dāng)然
，有些是我們已認(rèn)識(shí)到、但還未深入研究的特殊疾病，如肺栓塞、哮喘、過(guò)敏反應(yīng)、膿毒癥、內(nèi)分泌代謝疾病等；特殊弱勢(shì)群體的心搏驟停，尤其是5歲以下兒童終止心肺復(fù)蘇時(shí)需特別謹(jǐn)慎。因小兒對(duì)損傷的耐受力較成人強(qiáng)，即使神經(jīng)系統(tǒng)檢查已經(jīng)出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，某些重要的腦功能仍可恢復(fù)；特殊醫(yī)療環(huán)境下出現(xiàn)的心搏驟停，主要是指在手術(shù)麻醉的狀態(tài)下實(shí)施CPR，有關(guān)的報(bào)道并不少見(jiàn)，可能是有麻醉低代謝的前提，加之監(jiān)護(hù)與治療設(shè)施齊備，及訓(xùn)練有素的復(fù)蘇人員參與，國(guó)外學(xué)者謂之為超長(zhǎng)CPR理想場(chǎng)所；特殊器械介入搶救的心搏驟停，其中無(wú)創(chuàng)的方法有：背心式CPR，主動(dòng)加壓-減壓CPR，分階段胸腹加壓-減壓CPR，阻抗閥閥門；有創(chuàng)方法有：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，體外循環(huán)，開(kāi)胸心臟按摩等。誠(chéng)然
，超長(zhǎng)CPR的超長(zhǎng)是手段，為保證復(fù)蘇奠定了時(shí)間基礎(chǔ)超長(zhǎng)CPR的機(jī)制
研究表明
被研究充分證明的低溫能延長(zhǎng)存活時(shí)間已為人們所接受
筆者曾對(duì)肺栓塞致心搏驟停超長(zhǎng)CPR成功的病例進(jìn)行了分析
，認(rèn)為超長(zhǎng)時(shí)間胸外按壓改善了肺循環(huán)，按壓使胸腔內(nèi)正壓升高，可能間接擠壓堵塞了中心肺動(dòng)栓，使其分裂成較小的血栓，再被壓推至肺周邊的小動(dòng)脈，從而減少肺循環(huán)的阻塞，維持一個(gè)比較通暢的循環(huán)路徑，這可能是肺栓塞致心搏驟停復(fù)蘇成功的重要機(jī)制。當(dāng)然，隨著科技的發(fā)展
，現(xiàn)代器械介入復(fù)蘇超長(zhǎng)CPR的展望
目前
筆者建議，可通過(guò)一定的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)
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