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重視地震造成頭部外傷的急救

醫(yī)案日記 2023-06-19 12:21:53

地震是一種很難預(yù)測的突發(fā)災(zāi)難,強震能形成原發(fā)破壞和次生災(zāi)害,因此

,對發(fā)生在原發(fā)破壞中的被困人員及早救治非常重要,解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任李安民專門談了頭部外傷的急救方法

地震中出現(xiàn)頭皮裂傷應(yīng)該引起重視。頭皮裂傷多由尖銳器物直接作用于頭皮所致

。由于頭皮血管豐富
,破裂后不易自行閉合,出血較嚴(yán)重
。急救的方法是對于較小
、較淺的傷口可采用無菌敷料覆蓋,局部加壓包扎的方法止血
;但是對于鈍器擊打造成的頭皮裂傷
,如懷疑有顱骨骨折則不宜采用加壓包扎的方法,可用毛巾
、布條做成一個大于傷口的圓環(huán)
,放在傷口周圍,然后包扎
,以免骨折碎片因受壓陷入腦組織引起更大的損傷
。顱骨骨折與出血較兇猛的大傷口處置相同,可采用指壓止血法

如果出現(xiàn)面部出血

,救護者可用拇指在傷口同側(cè)下頜角前方2厘米觸及動脈搏動,按向下頜骨
,使面動脈被壓閉而止血
。如壓迫一側(cè)無效,可同時壓迫兩側(cè)面動脈
。傷員也可自己用拇指壓迫面動脈止血
。如果頭頂或兩側(cè)出血,可用指壓顳動脈止血。救護者或傷員本人用手指壓迫耳朵前面
、顴骨根部上方有動脈搏動處即可止血
。當(dāng)頭頂出血壓迫一側(cè)顳動脈止血不理想時,可同時壓迫對側(cè)顳動脈
。對于頭枕部的傷口出血
,可采用指壓傷側(cè)耳朵后面乳突附近的枕動脈,可起到止血作用

地震中

,對于頭部外傷的傷員,如果出現(xiàn)眼眶周圍廣泛瘀血的熊貓眼征
,或外耳道
、鼻孔有清亮的液體或血性液體流出,說明該傷員有顱底骨折
、腦脊膜破裂、顱腔已與外界相通
,此時
,絕對不能用手絹、棉球去堵塞從外耳道和鼻孔流出的腦脊液或血液
;更不能用任何液體向內(nèi)沖洗或滴注任何藥品
;以免細(xì)菌進入引起嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。如傷員意識清醒并無其他損傷
,可不經(jīng)任何處理直接送往醫(yī)院接受治療

開放性顱腦損傷的傷員多表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔散大

、光反射消失
、呼吸衰竭、伴有頭痛
、嘔吐
,脈搏緩弱。傷口內(nèi)有腦組織
、腦脊液和血液流出
。在急救時很重要的一點是要保持呼吸道的通暢,以免發(fā)生窒息
。立即用手指裹上手絹
、毛巾摳除口腔內(nèi)的黏液、嘔吐物
、血塊
,摘掉假牙。救護人員應(yīng)解開傷員的衣領(lǐng)、腰帶等束縛
。由于深度昏迷的傷員會發(fā)生舌后墜
,阻塞呼吸道的通暢?div id="jfovm50" class="index-wrap">?刹捎孟铝蟹椒ㄍ〞澈粑溃喝绱_認(rèn)傷員無頸椎損傷
,可將頸部托起使頭盡量后仰開放呼吸道;或?qū)⑸酄砍隹谕猓脛e針或絲線穿過舌尖固定在上衣衣扣上
,防止舌后墜發(fā)生
;若已發(fā)生呼吸道阻塞,救助者應(yīng)迅速用大號注射針頭作環(huán)甲膜穿刺術(shù)
。如一時找不到針頭,可用小刀作環(huán)甲膜切開
,然后將兩頭通氣的筆管沿切口植入氣管中重新開放氣道
。如插管植入后傷員的口唇和手指紫紺仍未消除,可按壓胸部作輔助性人工呼吸
。按壓動作需與傷員的呼吸同步
。如傷員呼吸已停止,要立刻進行口對環(huán)甲膜插管吹氣的人工呼吸法
,呼吸停止后
,心臟也必然接著停止,所以在做人工呼吸搶救同時也要進行胸外心臟按摩

對開放性顱腦損傷傷員的傷口包扎要注意

,有腦組織從傷口膨出時,可將碗
、盤等器物扣在傷口周圍再行包扎
,或傷口周圍墊以棉圈后再包扎,以防膨出的腦組織受壓
。轉(zhuǎn)送傷員時
,盡量用擔(dān)架或木板搬送傷員,避免劇烈顛簸
,昏迷傷員的頭部和上身可略抬高15-30度
,頭偏向一側(cè),以避免嘔吐物
、血塊等阻塞呼吸道
。對于呼吸心臟停搏的傷員,運送途中
,人工呼吸和胸外心臟按摩不能停止

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