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      因情施治確保災(zāi)區(qū)用藥安全

      醫(yī)案日記 2023-06-19 12:22:33

      汶川地震牽動(dòng)著全國各界的心,面對(duì)數(shù)以萬計(jì)的傷員

      ,以及災(zāi)區(qū)復(fù)雜的情況,如何保證用藥的安全有效
      ,成為廣受關(guān)注的問題。5月19日
      ,本報(bào)記者電話采訪了有關(guān)專家,他們就保證災(zāi)區(qū)傷員的安全用藥問題談了自己的看法

      保護(hù)腎臟

      在地震發(fā)生后,有相當(dāng)一部分傷員的四肢或軀干肌肉豐富部位遭受了重物長時(shí)間的擠壓

      。在擠壓解除后,受壓者往往會(huì)出現(xiàn)以肢體腫脹
      、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭
      ,即“擠壓綜合征”

      通常情況下

      ,因?yàn)橐乐蝹诟腥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,傷者需要用一些抗菌藥物
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!爱?dāng)有擠壓綜合征出現(xiàn)的時(shí)候
      ,腎功能嚴(yán)重受損,對(duì)腎臟損害大的藥物就要盡量避開
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !痹本┑诹t(yī)院院長
      、臨床藥學(xué)專家王功立教授特別提醒
      ,“例如
      ,氨基糖苷類藥物和頭孢類抗菌藥物
      ,因?yàn)榫哂心I毒性,應(yīng)該盡量不用
      ;喹諾酮類藥物因?yàn)樾枰?jīng)腎臟排泄
      ,也不應(yīng)該做首選藥物?div id="m50uktp" class="box-center"> !彼赋?div id="m50uktp" class="box-center"> ,在這個(gè)時(shí)候,可以使用大環(huán)內(nèi)酯類
      、茁-內(nèi)酰胺類藥物
      ,它們對(duì)腎臟的傷害會(huì)小一些

      控制厭氧菌感染

      由于地震發(fā)生后

      ,土壤污染傷口的可能性增加,往往會(huì)造成平時(shí)比較少見的厭氧菌感染
      ,地震后厭氧菌感染導(dǎo)致的常見疾病有氣性壞疽和破傷風(fēng)。
      ,四川省衛(wèi)生廳透露
      ,截至5月18日6時(shí)
      ,四川省已確認(rèn)58例氣性壞疽病體
      ,并稱58例均是原發(fā)病
      ,均是受傷的幸存者因?yàn)殚_放性傷口感染所致

      據(jù)專家介紹

      ,臨床上見到的氣性壞疽
      ,一般是梭狀芽孢桿菌和產(chǎn)氣芽孢桿菌及溶組織梭狀芽孢桿菌等的混合感染
      。對(duì)氣性壞疽的選藥
      ,術(shù)前
      、術(shù)中和術(shù)后肌肉或靜滴的大劑量抗生素往往以青霉素為首選
      ,待毒血癥和局部情況好轉(zhuǎn)后再減量應(yīng)用。如對(duì)青霉素過敏可改用紅霉素
      ,必要時(shí)可選用先鋒霉素等頭孢類抗生素。同時(shí)需要糾正水
      、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡,使用大量維生素
      、能量合劑。每次要輸入新鮮血
      ,給予高蛋白、高熱量飲食
      ,加強(qiáng)支援療法

      地震發(fā)生后,破傷風(fēng)的感染幾率也在增加

      。王功立教授指出,對(duì)于懷疑破傷風(fēng)感染的患者
      ,可以注射破傷風(fēng)類毒素
      。該類傷員往往合并有其他細(xì)菌的感染
      ,應(yīng)選用一些廣譜的抗菌藥物
      ,例如氟喹諾酮類藥物
      ,也可以作為預(yù)防感染用藥。

      積極防治腹瀉

      、感冒

      實(shí)際上,很多地方在大災(zāi)之后會(huì)出現(xiàn)傳染病的暴發(fā)

      ,主要是腹瀉。為了保證大災(zāi)之后無大疫
      ,四川地震災(zāi)區(qū)防疫人員也在積極采取行動(dòng),開展衛(wèi)生防疫工作
      。據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的消息
      ,截至18日零時(shí)
      ,災(zāi)區(qū)無重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。

      但是

      ,因缺乏水及食物
      、衛(wèi)生條件極差
      ,救災(zāi)部隊(duì)和災(zāi)民的抵抗力和免疫力在下降
      ,極易發(fā)生感冒、腹瀉等疾病
      。所以此時(shí)預(yù)防和治療感冒、腹瀉極為重要
      。目前災(zāi)區(qū)在免費(fèi)發(fā)放一些藥品
      ,包括氟哌酸
      、感冒清
      、黃連素等防治腹瀉
      、感冒等藥品

      王功立教授指出,不是所有的腹瀉都要用抗菌藥物

      ,一般的腹瀉,患者口服黃連素就可以治愈
      。但是
      ,如果出現(xiàn)膿血便
      、發(fā)熱等癥狀
      ,就要考慮是否為細(xì)菌性痢疾
      。其治療需要住院輸液
      ,積極控制感染
      ,必須使用抗菌藥物
      ,例如磺胺類藥物
      、喹諾酮類藥物等

      有專家認(rèn)為

      ,感冒藥物沒有預(yù)防感冒的作用
      ,在得病之前不需要服用

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