上世紀(jì)中葉,糖皮質(zhì)激素一直被用來(lái)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)
,被認(rèn)為是治療RA的“靈丹妙藥”。但是,隨著人們對(duì)糖皮質(zhì)激素不良作用的不斷認(rèn)識(shí),以及新的治療藥物的使用(或老藥新用),在上世紀(jì)80年代后,糖皮質(zhì)激素成為治療RA的二線(xiàn)在RA治療的“金字塔”方案中,把“非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥(NSAID)”、“適當(dāng)鍛煉”
近年來(lái),人們對(duì)小劑量糖皮質(zhì)激素治療RA有了新的認(rèn)識(shí)
糖皮質(zhì)激素也是一種DMARD
荷蘭Boers教授大膽地提出
在英國(guó)皇家學(xué)院Choy的研究中
這一結(jié)果顯示
研究者認(rèn)為,在早期RA患者中
相關(guān)不良反應(yīng)研究逐步深入
激素引起的不良反應(yīng)一直是令醫(yī)師擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題
骨質(zhì)疏松癥是使用激素的一個(gè)非常明確的不良反應(yīng)
為了進(jìn)一步增加糖皮質(zhì)激素的安全性和有效性
另外一種策略為改變糖皮質(zhì)激素的劑型
結(jié)果表明,用藥2周時(shí)控釋片組患者晨僵改善優(yōu)于普通制劑組10%
為了預(yù)防激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松,臨床常用鈣制劑
、活性維生素D3、二磷酸鹽來(lái)預(yù)防性治療。本次年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示,1,25-二羥維生素D3類(lèi)似物可抑制前致炎細(xì)胞因子(前破壞性細(xì)胞因子)IL-17的產(chǎn)生,且能夠抵抗糖皮質(zhì)激素對(duì)抗炎細(xì)胞因子(抗破壞細(xì)胞因子)IL-4的抑制作用。因此,1,25-二羥維生素D3類(lèi)似物可能通過(guò)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用增加糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,同時(shí)又可減輕糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨量丟失總之,近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究都強(qiáng)烈提示,糖皮質(zhì)激素在RA治療中的作用
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病
應(yīng)積極治療,目前類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法很多
,但仍以口服藥物治療為主,非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥是最常用的藥物。由于不同的患者病情輕重程度存在一定的差異,不同種類(lèi)的藥物其治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)的機(jī)制、特點(diǎn)也不一樣,因此患者需要在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合自己的藥物治療方案。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)M織非化膿性炎癥為主的人身性疾病
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是生活中較為常見(jiàn)的病癥
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