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口服米諾環(huán)素能防治西妥昔單抗相關(guān)皮疹

醫(yī)案日記 2023-06-19 13:54:06

口服米諾環(huán)素能防治西妥昔單抗相關(guān)皮疹

西妥昔單抗治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌時(shí),患者常出現(xiàn)面部痤瘡樣皮疹

。紐約Sloan-Kettering紀(jì)念癌癥中心Halpern等報(bào)告,口服米諾環(huán)素能減輕這種皮損。[J Clin Oncol2007,25(34):5390]

48例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者在開始西妥昔單抗治療的同時(shí),隨機(jī)口服米諾環(huán)素(24例)或安慰劑(24例),并在一側(cè)面部局部應(yīng)用他扎羅汀。治療共持續(xù)8周。

結(jié)果顯示,在第1~4周,米諾環(huán)素組患者面部皮疹總計(jì)數(shù)顯著少于安慰劑組。第4周時(shí),米諾環(huán)素組患者出現(xiàn)中

、重度瘙癢的比例低于安慰劑組(20%對(duì)50%,P=0.05),前者出現(xiàn)中、重度皮疹的比例也有降低趨勢(shì)(20%對(duì)42%,P=0.13)。到第8周時(shí),面部皮疹總計(jì)數(shù)和主觀瘙癢程度的組間差異減弱
。安慰劑組中有4例患者因出現(xiàn)3級(jí)皮膚損害而中斷西妥昔單抗治療,米諾環(huán)素組無患者中斷治療。應(yīng)用他扎羅汀未顯示臨床益處,有1/3患者因顯著刺痛而停用該藥,87%患者應(yīng)用該藥后兩側(cè)面部皮疹無差異,10%患者用藥側(cè)面部皮疹加重。

研究者建議,由于預(yù)防性口服米諾環(huán)素減輕西妥昔單抗治療后皮疹的效果在第1周出現(xiàn),2~4周達(dá)高峰,以后療效降低,所以建議在出現(xiàn)明確皮疹后再應(yīng)用米諾環(huán)素,輕微皮疹或無皮疹患者應(yīng)避免應(yīng)用

。不推薦應(yīng)用他扎羅汀
。

鹽酸米諾環(huán)素膠囊的不良反應(yīng)

根據(jù)MedDRA系統(tǒng)/器官分類，用CIOMS頻率種類

，將不良反應(yīng)列表如下：常見：≥1%不常見：≥0.1% 且〈1%罕見：≥0.01% 且〈0.1%非常罕見：〈0.01%系統(tǒng)器官分類 不良反應(yīng)血液淋巴系統(tǒng)異常罕見：嗜酸粒細(xì)胞增多
、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少
、血小板減少
；非常罕見： 溶血性貧血、全血細(xì)胞減少癥
；發(fā)生率不確定： 粒細(xì)胞缺乏
；心血管系統(tǒng)異常非常罕見： 心肌炎、心包炎
；耳與迷路異常罕見：聽力損害
、耳鳴；內(nèi)分泌系統(tǒng)異常非常罕見： 甲狀腺功能異常
、甲狀腺褐-黑變
；胃腸道系統(tǒng)異常罕見：腹瀉、惡心
、口腔炎
、牙齒變色（包括成人牙齒變色）、嘔吐
；非常罕見： 消化不良
、吞咽困難、牙釉質(zhì)發(fā)育不全
、小腸結(jié)腸炎
、食道炎、食道潰瘍
、舌炎
、胰腺炎、假膜性腸炎
；發(fā)生率不確定： 口腔變色（包括舌
、唇和牙齦）；全身性疾病不常見： 發(fā)熱
；非常罕見： 分泌物變色
；肝膽系統(tǒng)異常罕見：肝酶升高、肝炎
；非常罕見： 肝內(nèi)膽汁郁積
、肝衰竭（包括致命性的）、高膽紅素血癥、黃疸
；發(fā)生率不確定： 自體免疫性肝炎
；免疫系統(tǒng)異常罕見：過敏性/過敏性樣反應(yīng)（包括休克）、包括致命性的
；發(fā)生率不確定： 超敏反應(yīng)
；感染和侵染非常罕見： 口腔及肛門生殖道念珠菌感染、外陰陰道炎
；代謝和營(yíng)養(yǎng)異常罕見：厭食
；肌肉、結(jié)締組織和骨骼系統(tǒng)異常罕見：關(guān)節(jié)痛
、狼瘡樣綜合癥
、肌痛；非常罕見： 關(guān)節(jié)炎
、骨變色
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）惡化、關(guān)節(jié)僵直
、關(guān)節(jié)腫脹
；神經(jīng)系統(tǒng)異常常見：頭昏（頭暈）；罕見：頭痛
、感覺遲鈍
、感覺異常、腦假瘤
、眩暈
；非常罕見： 囪門凸出；發(fā)生率不確定： 抽搐
、鎮(zhèn)靜
；腎及泌尿系統(tǒng)異常罕見：血尿素氮（BUN）升高；非常罕見： 急性腎功能衰竭
、間質(zhì)性腎炎
；生殖系統(tǒng)及乳腺異常非常罕見： 龜頭炎；呼吸
、胸和縱隔異常罕見：咳嗽
、呼吸困難；非常罕見： 支氣管痙攣
、哮喘惡化
、肺嗜酸粒細(xì)胞增多
；發(fā)生率不確定： 局限性肺炎
；皮膚及皮下組織異常罕見：脫發(fā)、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑
、固定性藥疹
；皮膚著色過度、光敏反應(yīng)
、搔癢
、皮疹、蕁麻疹
；非常罕見： 血管性水腫
、剝脫性皮炎、指甲著色過度
、Stevens-Johnson綜合癥
、毒性表皮壞死、脈管炎
；上市后
，在接受米諾環(huán)素治療的患者中報(bào)道有甲狀腺癌的發(fā)生，米諾環(huán)素的使用和甲狀腺癌之間的因果關(guān)系尚未確立
。已報(bào)道有以下的綜合癥
。某些出現(xiàn)這些綜合癥的病例中有死亡報(bào)道。和其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)一樣
，如出現(xiàn)這些綜合癥
，應(yīng)立即停藥：· 過敏反應(yīng)綜合癥，包括表皮反應(yīng)（如皮疹或剝脫性皮炎）
、嗜酸粒細(xì)胞增多和以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：肝炎
、局限性肺炎、腎炎
、心肌炎
、心包炎?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡艽嬖诎l(fā)熱和淋巴結(jié)病
。· 狼瘡樣綜合癥
，包括抗核抗體陽性
；關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎
、關(guān)節(jié)僵直或關(guān)節(jié)腫脹
；以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：發(fā)熱、肌痛
、肝炎
、皮疹
、脈管炎?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?血清病樣綜合癥
，包括發(fā)熱；蕁麻疹或皮疹
；關(guān)節(jié)痛
，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)腫脹
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赡艽嬖谑人崃＜?xì)胞增多。

鹽酸米諾環(huán)素膠囊吃了長(zhǎng)斑，怎么辦
？

曬太陽引起身體長(zhǎng)色斑的原因是藥物的
過敏反應(yīng)
：主要表現(xiàn)為皮疹

、蕁麻疹、藥物熱
、
光敏性皮炎
和哮喘等
。及偶有服藥后的不良反應(yīng)是
指甲、皮膚
、粘膜處色素沉著現(xiàn)象發(fā)生
。

好擔(dān)心 我之前一直在服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊 有關(guān)HIV

不會(huì)是HIV的，估計(jì)只是身體抵抗力比較差所以堆在一齊了

，建議去醫(yī)院做身體檢查
，逐一攻破，祝你早日康復(fù)
！
幾率很小
，HIV要破壞到免疫系統(tǒng)是需要很長(zhǎng)時(shí)間的，你的情況屬于抵抗力差
，去醫(yī)院逐一擊破吧
！

鹽酸米諾環(huán)素吃了可以喝酒嗎
？

吃鹽酸米諾環(huán)素膠囊能喝酒
溫馨提示：服用鹽酸米諾膠囊治療支氣管炎

，患者必須要重視該藥的用藥禁忌問題，并在飲食上做出合理調(diào)整
，確保安全用藥
。

酒對(duì)于病人來說也是一種誘惑，很多支氣管炎患者在服藥治療的同時(shí)
，仍然念念不忘要喝酒
。那么
，吃鹽酸米諾環(huán)素膠囊能喝酒嗎?

服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊最好不要飲酒，因?yàn)榫茣?huì)破壞藥物中的某種成分
，容易起化學(xué)反應(yīng)。像吃頭孢類的藥后喝酒就會(huì)起皮疹
。因此
，為了自身的健康，患者要注意提高自控能力
，不要在服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊的同時(shí)喝酒
。

鹽酸米諾環(huán)素膠囊為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，具高效和長(zhǎng)效性
，在四環(huán)素類抗生素中
，本品的抗菌作用最強(qiáng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？咕V與四環(huán)素相近
。對(duì)革蘭陽性菌包括耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌，鏈球菌等和革蘭陰性菌中的淋病耐瑟菌均有很強(qiáng)的作用;

對(duì)革蘭陰性桿菌的作用一般較弱;本品對(duì)沙眼衣原體和溶脲支原體亦有較好的抑制作用
。近年來由于濫用四環(huán)素類抗生素
，現(xiàn)大多數(shù)常見革蘭陽性和陰性菌均對(duì)本品耐藥。

本品的作用機(jī)制是與核糖體30S亞基的A位置結(jié)合
，阻止肽鏈的延長(zhǎng)
，從而抑制細(xì)菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成。本品系抑菌藥
，但在高濃度時(shí)
，也具有殺菌作用。

同時(shí)
，它也會(huì)產(chǎn)生一些毒理性作用
，能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(大鼠，狗和猴)的甲狀腺變?yōu)楹谏?div id="jfovm50" class="index-wrap">。大鼠給予本品進(jìn)行慢性治療
，結(jié)果導(dǎo)致甲狀腺腫，甚至甲狀腺瘤
。本品亦能導(dǎo)致大鼠和狗的甲狀腺增生
。

因此，患者服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊期間
，必須要嚴(yán)格遵守有關(guān)禁忌事項(xiàng)
，合理調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，爭(zhēng)取身體早日康復(fù)!

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