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酒精依賴肝硬化患者使用巴氯芬戒酒安全有效

醫(yī)案日記 2023-06-19 14:01:47

酒精依賴肝硬化患者使用巴氯芬戒酒安全有效

意大利Addolorato等報告,酒精依賴肝硬化患者接受巴氯芬治療,可有效增加戒酒成功率,并且患者可很好耐受巴氯芬,無肝臟毒副作用發(fā)生

。[Lancet2007,370(9603):1915]

戒酒是酒精依賴肝硬化的最有效治療方法,但使用相關藥物干預有可能加重肝病

該研究是一項雙盲隨機對照研究。在2003年10月至2006年11月期間,148例對酒精依賴的肝硬化患者被轉至羅馬內科學研究所,其中84例患者被納入研究并隨機分組,分別口服巴氯芬(巴氯芬組,42例)或安慰劑(安慰劑組,42例)治療12周。

主要轉歸指標是獲得和保持酒精戒除的患者比率,具體指標是總酒精戒除和累積酒精戒除持續(xù)的時間

。評估巴氯芬使肝硬化患者獲得和保持酒精戒除的療效和安全性。

結果顯示,30例(71%)巴氯芬組患者獲得和保持酒精戒除,12例(29%)安慰劑組患者獲得和保持酒精戒除(P=0.0001)。巴氯芬組與安慰劑組的停藥患者數(shù)無顯著差異(P=0.12)。巴氯芬組患者的累積戒酒持續(xù)時間約為安慰劑組的2倍[平均(62.8±5.4)天對(30.8±5.5)天,P=0.001]

。未發(fā)現(xiàn)肝臟副作用。

研究者認為,巴氯芬治療酒精依賴肝硬化有效意義重大,但需進行更長治療時間和更大規(guī)模的臨床研究,以優(yōu)化最佳治療持續(xù)時間,及評估隨治療時間延長患者的耐受性問題

如何戒酒最好方法

戒酒首先讓從思想上讓嗜酒者得到認知

,可以從一些視頻,文章和圖片等一些媒體方式上真正的了解到飲酒的危害
,這樣讓嗜酒者自覺地端正態(tài)度
,糾正自己的飲酒行為主動的進行戒酒。x0dx0ax0dx0a用藥物輔助戒酒
,利用戒酒的藥物可以使在想喝酒的時候一喝酒會對就有一種條件反射的厭惡感,這樣一接觸就就會厭惡慢慢的就會戒掉酒癮
。x0dx0ax0dx0a戒酒是個慢慢的過程
,不可能一次戒掉,嗜酒者可以選擇通過一點一點的減少飲酒次數(shù)
,并較少每次的飲酒量
,這樣一點一點的有計劃的慢慢的就會把酒戒掉。及時喝酒也喝不多
,適當?shù)纳倭匡嬀茖ι眢w也是有點好處的
。x0dx0ax0dx0a在飲食上輔助戒酒,在飲食上要吃清淡的食物
,多吃富含維生素和蛋白質的蔬菜水果等營養(yǎng)食物
,如胡蘿卜,西紅柿
,小米粥及豆制品
。也可以做些嗜酒者喜歡吃的清淡一些的飯菜,這樣讓嗜酒者吃飽飽的可以有效的幫助戒酒
。x0dx0ax0dx0a嗜酒者戒酒的過程需要家庭的幫助
,關懷與鼓勵,不能過度責怪嗜酒者使其產(chǎn)生自卑或低落心理
,給與戒酒者關懷與鼓勵
,讓戒酒者有足夠的信心和決心
,最終成功戒掉酒癮。x0dx0ax0dx0a戒酒可以讓打算戒酒的人自己組到一起組成一個戒酒的組織
,在這個組織里互相的監(jiān)督互相的督促
,相互約束相互幫助共同完成戒酒。x0dx0ax0dx0aEND

酒精依賴怎么戒酒

我們認為自己已經(jīng)嗜酒

,并下定決心不管付出什么代價也要戒酒
。但我們反反復復(即便住院治療也無效)總是不能擺脫酒精的控制,我們痛不欲生
,難道我們真的只有死路一條嗎
,要怎么做才能保持長期清醒呢。
下面我們要介紹一些方法
,只要認真的實行將有助于你避免復飲

1、 記?div id="4qifd00" class="flower right">
。菏染剖且环N不可治愈
、逐步惡化、足以致命的疾病
嗜酒中毒是一種逐步惡化
、足以致命的疾病
。這種疾病是由于機體對酒的敏感性,加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒欲望引起的
。目前
,醫(yī)學界沒有藥物或心理治療能“治愈”——我們不能簡單的靠住院治療或者吃藥改變我們的特質,從而再回到飲酒初期那種正常的
、適度社交飲酒的狀態(tài)

成千上萬的嗜酒者無法停止飲酒,我們不僅看到許多嗜酒者把自己喝死――死于震顛性譫妄的“戒斷”綜合癥(D.T.’s)或痙攣
,或死于由飲酒導致的肝硬化
,還有許多沒有正式歸于酒精中毒而確由喝酒導致的死亡。而且在車禍
、溺水
、自殺、殺人
、心臟病
、火災、肺炎或中風等被列為死亡的直接因素時
,事實是嗜酒者的嚴重飲酒行為導致了致死的條件與直接起因

我們大部分人還沒有瀕臨可怕的酒精中毒的最后階段,因此現(xiàn)在喝酒時以為離那種命運很遙遠。但如果我們繼續(xù)喝下去的話
,無疑
,只有死路一條。
很多戒不了酒的嗜酒者會將嗜酒過度歸咎于自己道德觀念薄弱
,或認為是由于自己心態(tài)不平衡所致
。然而嗜酒在道德上沒有什么不對的,因為這是一種疾病
。在這個階段
,單靠自身的意志力量是無法將其克服的,因為嗜酒過度者在酒面前已經(jīng)喪失了自由選擇的能力

因此我們無需為我們的疾病感到難堪
,這沒什么不光彩。這不是我們的錯
,我們并不想成為嗜酒者
,我們也沒有試圖去得這種病就像沒有人愿意得肺炎一樣。經(jīng)驗表明
,只要你有戒酒的強烈愿望
,并充分認識問題的嚴重性,能以脫離酒精
、充滿幸福的方法來照料自己
,那么你依然可以幸福、健康并且有價值地像正常人一樣生活

2
、遠離第一杯酒
“如果你不喝第一杯酒,就不會醉
。”“一杯太多了
,但二十杯也不夠
。”
當我們從一般性喝的多發(fā)展為嗜酒時
,經(jīng)常的醉酒嚴重干擾了生活和工作
,于是我們減少飲酒次數(shù),或試圖把酒量控制在一到兩杯
,或從高度酒換成啤酒或葡萄酒
,好讓自己不要醉得太厲害。也許我們可以保持一段時間滴酒不沾
,然后遇到機會(一些特別慶典
、個人困惑或根本沒有特別的事),我們又會開始喝酒,開始我們想只喝一杯吧
,由于一杯酒并未導致什么嚴重后果
,我們覺得再喝一杯也是安全的。但事實證明那只是個陷阱——當我們喝了兩三杯
,感覺不錯
,然后覺得以我們的酒量再喝一兩杯也不會有什么問題。結果我們控制不住的喝得太多
,回到了原來爛醉如泥的狀況

專門研究酒依賴問題的醫(yī)生告訴我們——正是第一杯酒觸發(fā)了潛在的飲酒欲望,進而使我們失控
。這種重復的經(jīng)歷使我們得出結論:試圖控制酒量計劃如何不喝醉是不可能的
,而避免那關鍵的一杯酒——“永遠不端第一杯”才能使我們保持長期清醒。
酒依賴是一種對于酒精的成癮行為
。酒精作為一種軟性毒品與任何其它成癮物質一樣
,我們如果想保持康復狀態(tài),只有遠離第一劑導致我們所成癮的那種麻醉劑

3
、 使用“24小時”計劃
在酗酒的日子里,我們經(jīng)常會在非常難受的時候很嚴肅的發(fā)誓“再也不喝了
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!薄蔽野l(fā)誓要一年不喝?div id="d48novz" class="flower left">
!?從心里說
,我們真的是不想再喝醉了。當然有些人會有所保留:說這個誓言只是針對于“烈酒”
,而不是啤酒
。其實啤酒與葡萄酒也會讓我們喝醉,只是需要喝更多的量來達到與白酒一樣的效果
。我們喝啤酒與葡萄酒醉酒所受的傷害同我們喝烈酒一樣

然而,過一段時間
,誓言和痛苦的記憶都會被拋之腦后
。我們在某個時刻又開始喝酒了。我們的“永遠”總是不能持久

當然其中一些人確實信守諾言戒了很久
,2個月、半年
、或者一年
,直到時間到了
,我們覺得應該可以自由的、控制性的喝酒……我們又復飲了
,很快落入原來的麻煩中
,同時帶著新的內疚與悔恨。
酒依賴是一種永久的
、不可逆的疾病
,我們大家的經(jīng)驗告訴我們,對于保持清醒不要發(fā)長期的誓言
。更實際
、更有效地說法是:“我只是今天不喝酒”。
也許我們昨天喝酒了
,但可以決定今天不喝
。無論遇到什么誘惑和憤怒,我們盡我所能努力避免今天喝第一杯酒

如果飲酒的愿望過于強烈
,那就把24小時分成更小的單元——至少一小時——我們可以忍受這種暫時的停酒引起的不舒服,那再多一小時
!再一小時
!再繼續(xù)下去。我們今天成功了
,我們就有理由相信我們明天也能做到

“24小時”計劃是很隨意的。我們可以在任何時間重新開始
,無論我們在哪兒
。在家,在工作時
,在醫(yī)院的病房
,在下午的4:00或早上的3:00,我們可以決定從任何時候開始在未來的24小時或5分鐘內不去沾酒

我們只是嘗試著過好今天(現(xiàn)在)
,僅僅為了保持清醒--它的確奏效。一旦這種思維方式成了我們思想中的一部分
,我們發(fā)現(xiàn)以24小時為一階段的生活對于處理其它的一些事情同樣有效和令人滿意

4
、 采取行動
我們越想要遠離酒精
,想喝酒的念頭就越揮之不去。因此簡單地遠離酒(或不去想喝酒)是不夠的

一旦停酒之后
,那些空余出來的時間要如何打發(fā)? 我們中大部分人都有正式工作要做
,但仍然有許多空出的時間必須打發(fā)。所以我們必須培養(yǎng)新的愛好
、安排豐富多彩的活動
,以填補這些時光,同時也給原本一度沉迷于酒精之中的精力找到適當宣泄的渠道

可以做的適合于我們并有意義的事有很多

1.戒酒的初期,可以散步或者快走
。尤其是去未曾到過的新地方
。去公園或鄉(xiāng)間小道悠閑地漫步,但不是累人的急行軍

2.閱讀
。雖然我們有些人無法定下心來看書, 但是我們真的該好好看一些書籍
,以此使自己開闊視野
,增加生活的閱歷,同時更加專心

3.逛博物館或畫廊
,有些人選擇攝影也很不錯。
4.游泳
、跑步
、騎自行車、瑜珈或醫(yī)生建議的其它運動

5.著手處理忽略已久的家庭雜務
。整理衣柜、梳妝臺
、將文件分門別類歸檔
、或是處理我們拖延很久的事務。但我們在做這些事時
,不要貪多
,量力而行。不要一次清理整個廚房或是整理所有文件
, 而是一次清理一個抽屜或一個檔案夾
,其它工作改天再做。
6.嘗試培養(yǎng)新的嗜好
。選擇不會太昂貴或要求太高
、純粹娛樂消遣、沒有競賽壓力卻令人耳目一新
、振作精神的活動
。例如歌唱
、寫作、熱帶魚
、木工
、籃球、烹飪
、賞鳥
、業(yè)余表演、木雕
、園藝
、吉他、電影
、舞蹈
、石雕、盆栽
、收藏等
。許多人發(fā)覺,自己現(xiàn)在真正喜愛的活動竟然是過去從未考慮嘗試的嗜好

7.重拾往昔樂趣
。一件你多年沒有潤色的水彩畫、桌球或圍棋
、閱讀札記等
,延續(xù)這些愛好。但如果覺得已不再適合你
,就直接舍棄

8.去上課。學習日語或是英語
?喜愛歷史或數(shù)學
?想了解考古學或人類學?或者烹飪
、電腦操作
,那就去參加函授課程、電視大學或成人教育(只為興趣
,不一定要有學分證書)
。還有很多地方都有每周只要上一天的課程,何不嘗試一下
?上課不僅可以開闊視野
,更可以拓寬生活領域。萬一你對上課內容感到厭倦
,不要猶豫馬上退出
。學會放棄對自己無益或是沒有正面、積極
、健康意義的活動
,我們才能夠鼓起勇氣重新面對,才有機會去領略喝酒之外嶄新的生活層面

9.自愿去做一些有用的服務
。許多醫(yī)院、兒童服務機構
、社會福利團體都非常需要志愿者提供各項服務
。我們可以有很多選擇,當我們能夠對他人有所貢獻時
, 即使只是微不足道的服務
,我們也會覺得特別受用,甚至在談論參與這些活動的過程及其相關訊息時
,我們也會感覺非常有興趣而特別投入

10.打扮自己。我們大部分人知道很多方式剪個新發(fā)型
、穿件新衣服
、換副眼鏡、甚至更新牙齒
,都會有出乎意料
、令人愉悅的效果。
11.放松地玩
!并非我們日常生活中所作的每一件事都一定必須要積極進取
、求新求變。我們也需要去做一些純粹只為了興趣的活動
,諸如你喜歡的風箏
、動物園、喜劇電影
、靈魂音樂
、偵探小說等等;都不喜歡的話
,找其它一些好玩而又與喝酒無關的活動
,純粹為了犒賞自己。

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