以冠脈內(nèi)支架置入術(shù)為基礎(chǔ)的冠心病介入治療技術(shù)(PCI)目前已成為冠心病血運(yùn)重建治療的重要手段
問:自1977年9月Gruentzig開展了世界上第一例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)以來
答:近年來,冠心病介入治療的適應(yīng)證不斷拓寬
自首例冠脈腔內(nèi)成形術(shù)開展以來,術(shù)后再狹窄問題一直困擾著冠心病PCI治療的發(fā)展
,成為國內(nèi)外心血管研究領(lǐng)域的重要難點(diǎn)。單純球囊擴(kuò)張術(shù)后再狹窄的發(fā)生率高達(dá)30%~50%,金屬裸支架的置入將再狹窄的發(fā)生率降低至20%~30%左右。藥物洗脫支架(DES)通過攜帶抑制平滑肌細(xì)胞增生的藥物到病變血管,直接抑制血管重建術(shù)后新生內(nèi)膜的增生,從而有效降低再狹窄的發(fā)生。然而,SIRIUS試驗(yàn)中胰島素依賴的糖尿病患者使用藥物洗脫支架12個(gè)月后再狹窄的發(fā)生率高達(dá)35%。而且,DES的安全性問題(如遲發(fā)性血栓事件、支架貼壁不全、動(dòng)脈瘤等)令人擔(dān)憂。問:中醫(yī)藥治療冠脈介入術(shù)后再狹窄的研究已獲得哪些進(jìn)展
?答:近年來,中醫(yī)藥界眾多學(xué)者圍繞再狹窄的病因
廣東省中醫(yī)院的課題組對(duì)冠心病介入術(shù)后中醫(yī)證候分布規(guī)律和中醫(yī)治療的最佳方案進(jìn)行了深入探討,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后中醫(yī)證型以氣虛血瘀和氣虛痰瘀證型為主
,因而治療應(yīng)以益氣活血和益氣活血化痰為主。在此基礎(chǔ)上,科研人員研制出由黃芪、丹參等藥組成的中藥復(fù)方制劑問:目前,臨床在急性心梗的急診搶救中尚存在一些問題
,請(qǐng)您談?wù)勧t(yī)院開道”的必要性與實(shí)施中醫(yī)藥綜合干預(yù)所能起到的積極作用。答:“時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌”
。盡早、充分、持久地開通梗死靶血管是急性心梗搶救治療的關(guān)鍵。再灌注治療能夠挽救瀕死心肌,減少梗死范圍,降低死亡率。其理想目標(biāo)是患者就診后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療,90分鐘內(nèi)行直接PCI治療。然而,目前的醫(yī)療體制與管理模式急性心梗再灌注治療后
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77155.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)