国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

警惕藥源性角膜病變

醫(yī)案日記 2023-06-19 15:55:34

警惕藥源性角膜病變

隨著醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展

，合理用藥這個(gè)話題日漸為臨床所關(guān)注
。在第三屆國(guó)際眼科學(xué)術(shù)會(huì)議的“角膜病與外眼病”專題研討會(huì)上，來(lái)自北京市眼科研究所的孫旭光指出，近年來(lái)
，臨床上對(duì)合理用藥尤其是眼局部用藥的合理性重視不夠，導(dǎo)致藥源性角膜病變發(fā)生率上升。他呼吁，應(yīng)高度重視合理用藥
，提高臨床療效，減少患者痛苦
。

多種藥物導(dǎo)致角膜病變

孫旭光介紹說(shuō)

，藥源性角膜病變是指眼部局部及全身用藥導(dǎo)致的眼角膜病變，也稱為毒性角膜病變
。它的臨床表現(xiàn)可分為輕
、中、重度三種
，輕度為角膜上皮點(diǎn)狀糜爛
；中度為角膜知覺(jué)減退、上皮受損和角膜基質(zhì)水腫浸潤(rùn)
；重度則為角膜潰瘍
、前房積膿，以及內(nèi)皮細(xì)胞損傷等
。

容易導(dǎo)致藥源性角膜病變的局部用藥物主要有抗生素、抗病毒藥

、皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑
、局部麻醉劑、非甾體類藥物和防腐劑等
。

與其他科室相似

，當(dāng)前醫(yī)院眼科用的抗生素量也比較大。常用的局部抗菌藥有氨基糖甙類
、喹諾酮類
、氯霉素、多粘菌素類
、大環(huán)內(nèi)酯類等
。其中，氨基糖甙類抗生素與抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成有關(guān)
，可導(dǎo)致角膜上皮剝脫
，形成角膜淺表潰瘍
，是最易產(chǎn)生眼局部病變的抗生素。在這類抗生素中
，以慶大霉素的毒性最強(qiáng)
，其次是新霉素、卡那霉素和丁氨卡那霉素等
。

他舉例說(shuō)

，反復(fù)的結(jié)膜下注射慶大霉素可引起結(jié)膜水腫和小血管閉塞，臨床上結(jié)膜下連續(xù)注射慶大霉素2萬(wàn)單位一周以上
，相當(dāng)多的患者可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫和結(jié)膜下漿液性滲出
；新霉素對(duì)角膜上皮有損害，其毒性隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而逐步增加
；氟喹諾酮類對(duì)角膜基質(zhì)細(xì)胞
、上皮細(xì)胞的增殖有抑制作用，主要通過(guò)抑制細(xì)胞DNA螺旋酶和拓?fù)涿富钚园l(fā)揮作用
；氯霉素則導(dǎo)致角膜上皮點(diǎn)狀糜爛
、脫落和角膜微絨毛損傷。

防腐劑（如新潔爾滅

、劉柳汞等）在應(yīng)用初期使角膜細(xì)胞收縮
，中期使細(xì)胞分裂受到抑制，影響組織愈合
，在晚期則導(dǎo)致細(xì)胞破壞或凋亡
。

三種機(jī)理引發(fā)角膜病變

在解釋藥源性角膜病變的發(fā)病機(jī)理時(shí)，孫旭光認(rèn)為

，不同藥物引起病變的機(jī)理不同
，目前知道的主要有三種機(jī)理。

一種是藥物的直接毒性作用

，如藥物直接抑制蛋白質(zhì)
、核酸合成；破壞細(xì)胞膜或細(xì)胞間連接
；破壞細(xì)胞外基質(zhì)的合成等
。這種藥物呈現(xiàn)出劑量依賴型細(xì)胞毒性作用，其毒性與藥物濃度和作用時(shí)間正相關(guān)
。有的是藥物毒性的間接作用
，如藥物導(dǎo)致淚膜形成不穩(wěn)定或成分改變，使淚腺功能受影響
，從而影響上皮細(xì)胞再生微環(huán)境
。還有，藥物引起的變態(tài)反應(yīng)也是導(dǎo)致角膜病變的原因之一
。臨床上以Ⅰ
、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)多見(jiàn)
，表現(xiàn)為角膜上皮下點(diǎn)狀浸潤(rùn)、基質(zhì)環(huán)狀角膜浸潤(rùn)和局部的變性
。

三項(xiàng)原則指導(dǎo)臨床治療

孫旭光說(shuō)

，藥源性角膜病變具有隱蔽性和普遍性，往往在治療原有眼部疾病時(shí)發(fā)生
，其臨床表現(xiàn)呈多樣性
，還沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室特異性檢查指標(biāo)。因此
，目前對(duì)藥源性角膜病變的臨床診斷主要根據(jù)病史
、臨床癥狀、用藥史以及用微生物學(xué)檢查來(lái)排除感染等方法來(lái)進(jìn)行
。同時(shí)他又指出
，在臨床上，還應(yīng)該注意此病變與細(xì)菌性角膜炎
、病毒性角膜炎
、單胞病毒角膜炎和阿米巴性角膜炎的鑒別診斷。

孫旭光強(qiáng)調(diào)

，對(duì)藥源性角膜病變的治療應(yīng)遵循三條原則：停止原局部用藥
；保護(hù)角膜，減少損傷
；促進(jìn)角膜生長(zhǎng)修復(fù)
。

角膜病的臨床表現(xiàn)

1.球結(jié)膜水腫嚴(yán)重的角膜炎，可引起不同程度的球結(jié)膜水腫

。2.睫狀充血當(dāng)角膜發(fā)炎時(shí)
，角膜緣周圍睫狀前血管網(wǎng)擴(kuò)張和充血，稱睫狀充血
。當(dāng)結(jié)膜及睫狀充血同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱混合充血
。3.角膜混濁由角膜浸潤(rùn)、水腫或潰瘍引起
。4.角膜新生血管在角膜炎癥或潰瘍的病變過(guò)程中，充血的角膜緣周圍毛細(xì)血管網(wǎng)伸出新生的血管支侵入角膜時(shí)
，稱角膜新生血管
。上皮下新生血管，來(lái)自淺層血管網(wǎng)
，呈樹枝狀
，色鮮紅，與結(jié)膜血管相連
。前基質(zhì)新生血管起源于深層血管網(wǎng)
，后基質(zhì)的新生血管來(lái)自虹膜動(dòng)脈大環(huán)和放射狀虹膜血管伸到角膜緣的分支
。深層新生血管呈毛刷狀，色暗紅
。伴有角膜上新生血管的出現(xiàn)是機(jī)體修復(fù)功能的表現(xiàn)
。在炎癥期，角膜新生血管很容易看到
，炎癥消退后
，存留在相對(duì)透明角膜上的新生血管，僅存管腔沒(méi)有血液
，名叫影子血管
，較難發(fā)現(xiàn)。角膜新生血管
，一方面可使角膜失去透明性
，另一方面使角膜組織發(fā)生生物化學(xué)的變化，由不參與整體組織的免疫赦免狀態(tài)
，到參與免疫反應(yīng)
，因而可能導(dǎo)致角膜移植時(shí)的排斥反應(yīng)。

角膜炎的癥狀有哪些
？角膜炎的癥狀及治療法

角膜炎是一種常見(jiàn)的眼疾，一般患角膜炎的人還是比較多的

，但是患角膜炎的原因有很多種
，但是多數(shù)都是外界原因，比如有的人是因?yàn)殚L(zhǎng)期戴隱形眼鏡導(dǎo)致的
，而有的人可能是因?yàn)檠劬﹂L(zhǎng)期干燥引起的
。那么，一般角膜炎都有哪些癥狀呢
？
1
、角膜炎主要癥狀
角膜炎最常見(jiàn)的癥狀是眼痛、畏光
、流淚
、眼瞼痙攣等，可持續(xù)性存在直到炎癥消退位置
，角膜炎可伴有不同程度的視力下降
，化膿性角膜炎處出現(xiàn)角膜化膿性壞死病灶外，其侵潤(rùn)的病情表面還有不同程度的膿性分泌物產(chǎn)生
。
2
、第一階段浸潤(rùn)期
致病因子侵潤(rùn)角膜，引起角膜緣血管網(wǎng)充血，炎性滲出液及驗(yàn)炎癥細(xì)胞隨機(jī)侵入病變區(qū)域
，產(chǎn)生的酶和毒素?cái)U(kuò)散
，造成角膜組織機(jī)構(gòu)破壞，形成局限性的白色渾濁病灶
。此時(shí)患者眼睛有明顯的刺激癥狀
，表現(xiàn)為畏光、流淚
、眼瞼痙攣等
，若病變部位在瞳孔區(qū)可表現(xiàn)出視力下降明顯。
3
、第二階段潰瘍期
因致病菌的侵襲程度不一
，壞死的角膜上皮和基質(zhì)脫落形成餓角膜潰瘍、潰瘍底部呈灰白污穢
，潰瘍邊緣邊界清晰
，病灶區(qū)域角膜水腫。如果致病菌想后部基質(zhì)層侵犯
，可只是角膜基質(zhì)進(jìn)行性溶解
，在眼壓作用下向前膨出成透明水珠狀。繼續(xù)發(fā)展著可發(fā)生角膜穿孔
，這是房水急劇涌出
，虹膜可被沖至穿破口甚至部分脫出。角膜穿孔或者角膜瘺的形成極易發(fā)生眼內(nèi)感染
，甚至導(dǎo)致全眼球萎縮而失明
。
4、第三階段潰瘍消退
在給予藥物治療以及患者自身的的免疫抵抗
，阻止了基質(zhì)膠原的進(jìn)一步損害
，此期患者癥狀和體征可得到明顯的改善，潰瘍邊緣侵潤(rùn)減輕
，可有新生血管進(jìn)入角膜
。
5、第四階段愈合期
潰瘍區(qū)上皮再生
，前彈力層和基質(zhì)缺損有纖維細(xì)胞產(chǎn)生的班恒組織修復(fù)
。潰瘍面愈合后，根據(jù)潰瘍深淺程度不一
，而遺留有厚薄不同的瘢痕
。
6、會(huì)導(dǎo)致失明嗎
1
、對(duì)視覺(jué)的意義
角膜是和鞏膜一起構(gòu)成眼球最外層的纖維膜，同時(shí)角膜也是非常重要的屈光間質(zhì)，外界光線進(jìn)入眼內(nèi)在視網(wǎng)膜上成像的必經(jīng)之路
，因此角膜病變對(duì)視力的影響是很大的
，同時(shí)角膜病變也還是我們國(guó)家目前主要的至盲疾病之一。
2
、可伴隨視力下降
角膜炎發(fā)病時(shí)因?yàn)橹虏∫蜃拥那忠u角膜
，引起角膜出現(xiàn)充血，其產(chǎn)生的酶和毒素的擴(kuò)散可造成角膜組織結(jié)構(gòu)的破壞
，形成局限性的灰白色渾濁病灶
。發(fā)病時(shí)會(huì)有明顯的刺激癥狀，可出現(xiàn)視力下降
，其視力下降的程度與病灶所處的部位有關(guān)
，視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中
，縱然瘢痕很小
，但影響視力卻很大。
3
、及時(shí)治療影響不大
在角膜炎侵潤(rùn)階段
，由于對(duì)角膜結(jié)構(gòu)的破壞不是很深，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后
，浸潤(rùn)可吸收
，角膜局限性的灰白病癥可逐漸恢復(fù)透明。因此患了角膜炎后不必過(guò)度擔(dān)心
，只要及時(shí)就醫(yī)
，角膜炎對(duì)視力影響不大，但切忌不要自己胡亂用藥
，要到正規(guī)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查治療
。
4、角膜穿孔可能致失明
因致病菌的侵襲能力和產(chǎn)生的毒素不同而導(dǎo)致的炎癥嚴(yán)重程度不一
，若沒(méi)有得到及時(shí)的治療
，形成角膜穿孔或者角膜瘺，則極易發(fā)生眼內(nèi)感染
，甚至全眼球出現(xiàn)萎縮而失明
。
5、小貼士
由于角膜的解剖位置是直接與外界接觸
，比較容易受到各種外界因素的影響而造成角膜病
。角膜病是目前重要的致盲眼病之一，一旦發(fā)生角膜病
，我們一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受診治
，切勿延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果發(fā)生

角膜炎
！求助！

角膜炎的預(yù)防護(hù)理

2010-11-06 13:05:19編輯：大眼睛來(lái)源： 瀏覽：97次

分享到微博：分享給朋友：
角膜炎應(yīng)注重預(yù)防

，尤其近代戴角膜鏡(隱形眼鏡)日趨增加
，不講衛(wèi)生，護(hù)理不當(dāng)
，很容易發(fā)生角膜炎
。如已發(fā)病，角膜炎又該如何護(hù)理呢
？請(qǐng)看本文分解

角膜炎的護(hù)理：
1
、角膜炎常用滴眼劑及眼膏，應(yīng)注意有效的濃度及滴眼的次數(shù)
，按醫(yī)囑進(jìn)行滴用
，以預(yù)防虹膜睫狀體炎的發(fā)生。保持結(jié)膜囊清潔
，分泌物多者要及時(shí)清拭或沖洗
，但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時(shí)不要沖洗。

2
、當(dāng)角膜潰瘍進(jìn)行階段
，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質(zhì)類固醇滴眼劑和眼膏
。嚴(yán)重角膜潰瘍
，在滴眼時(shí)應(yīng)減少對(duì)眼部的刺激，避免擠壓眼球
，囑患者勿做屏氣動(dòng)作
，如咳嗽或便秘時(shí)。防止角膜穿孔
。

3
、恢復(fù)期可進(jìn)行熱敷，使局部血管擴(kuò)張
，促進(jìn)血液循環(huán)
，促進(jìn)炎癥吸收和加強(qiáng)組織修復(fù)。

角膜病的預(yù)防：

角膜病應(yīng)注重預(yù)防
，尤其近代戴角膜鏡(隱形眼鏡)日趨增加
，不講衛(wèi)生，護(hù)理不當(dāng)
，很容易發(fā)生角膜炎
。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查
、治療、不能耽擱
，以免影響視力
。患者應(yīng)注意充分休息
。讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利康復(fù)
。多聽(tīng)輕松音樂(lè)
，也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。

為了預(yù)防角膜炎
，應(yīng)注意建立健康的生活方式
。由于單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響免疫波動(dòng)的因素
，都會(huì)引發(fā)舊病復(fù)發(fā)
。患者應(yīng)該生活規(guī)律
，避免熬夜
、飲酒、暴飲暴食
、感冒發(fā)燒
、日光暴曬等誘因，才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)
。一旦舊病復(fù)發(fā)
，要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢，不要胡亂用藥
，以免使病情復(fù)雜化
，加大疾病的治療難度.

預(yù)防角膜炎，飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果
。多吃豆類
、豆制品、瘦肉
、蛋類等高熱量
、高蛋白食品，以利角膜修復(fù)
。應(yīng)戒煙酒
，不要吃煎炸、辛辣
、肥膩和含糖度高的食品
。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要
，最忌郁怒，以免加重肝火
，不利康復(fù)
。但也不宜過(guò)度言談嘻笑，以心情舒暢
、寧?kù)o為度
。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富有維生素A
、B
、C的食品，如肝
、胡蘿卜
、水果、蔬菜等
，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
。培養(yǎng)講清潔、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣
，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛
，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染
，加重病痛
，造成不良后果。

建議：貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合抗病毒滴眼液
，加快修復(fù)
，和防止感染！
貝復(fù)舒的主要成分堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子
，對(duì)來(lái)源于中胚層和神經(jīng)外胚層的細(xì)胞具有促分裂增殖的作用
，在細(xì)胞分化、組織功能維持及損傷修復(fù)等方面具有重要的生物學(xué)功能
。bFGF及其受體在角膜組織全層（上皮
、基質(zhì)和內(nèi)皮）均有表達(dá)及分布，是角膜的正常生理成份
，在眼表功能維持和角膜修復(fù)過(guò)程中具有極重要的作用
。外源性bFGF可特異性地作用于角膜損傷部位，激活并調(diào)控角膜組織細(xì)胞修復(fù)機(jī)制
，加速角膜愈合
，改善角膜愈合質(zhì)量。貝復(fù)舒也含有人工淚液聚乙烯醇（PvA)
，因此具有修復(fù)角膜
、穩(wěn)定眼表和補(bǔ)充淚液的多種功效
，臨床上主要應(yīng)用于干眼癥、角膜炎和淺層點(diǎn)狀角膜病變
、眼外傷和手術(shù)后角膜修復(fù)
，療效確切，安全方便
。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77212.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
天冷為什么愛(ài)牙痛
每年冬季
，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
。是為什么呢
？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
，如齲齒
、急性牙髓炎、牙周炎
、急慢性根尖周炎
、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齒隱裂或根折等
。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
安全使用甲硝唑
近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
小兒腎炎
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來(lái)
，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
、失眠多夢(mèng)
、潮熱、煩躁