、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段雖然只能改善癥狀
，不能阻止病情的進(jìn)展
，也無法治愈疾病，但有效的治療能顯著提高患者的生活質(zhì)量
。PD患者的預(yù)期壽命與普通人群無顯著差異
。
折疊編輯本段發(fā)病機(jī)制
帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素
、環(huán)境因素
、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程
。
折疊年齡老化
PD的發(fā)病率和患病率均隨年齡的增高而增加
。PD多在60歲以上發(fā)病
，這提示衰老與發(fā)病有關(guān)。資料表明隨年齡增長
，正常成年人腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元會(huì)漸進(jìn)性減少
。但65歲以上老年人中PD的患病率并不高，因此
，年齡老化只是PD發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一
。
折疊遺傳因素
遺傳因素在PD發(fā)病機(jī)制中的作用越來越受到學(xué)者們的重視。自90年代后期第一個(gè)帕金森病致病基因α-突觸核蛋白（α-synuclein
，PARK1）的發(fā)現(xiàn)以來
，目前至少有6個(gè)致病基因與家族性帕金森病相關(guān)。但帕金森病中僅5～10%有家族史
，大部分還是散發(fā)病例
。遺傳因素也只是PD發(fā)病的因素之一。
折疊環(huán)境因素
20世紀(jì)80年代美國學(xué)者Langston等發(fā)現(xiàn)一些吸毒者會(huì)快速出現(xiàn)典型的帕金森病樣癥狀
，且對(duì)左旋多巴制劑有效
。研究發(fā)現(xiàn)，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一種1-甲基-4苯基-1
，2
，3，6-四氫吡啶（MPTP）的嗜神經(jīng)毒性物質(zhì)
。該物質(zhì)在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶離子MPP+
，并選擇性的進(jìn)入黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元內(nèi)，抑制線粒體呼吸鏈復(fù)合物I活性
，促發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)
，從而導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡。由此學(xué)者們提出
，線粒體功能障礙可能是PD的致病因素之一
。在后續(xù)的研究中人們也證實(shí)了原發(fā)性PD患者線粒體呼吸鏈復(fù)合物I活性在黑質(zhì)內(nèi)有選擇性的下降。一些除草劑
、殺蟲劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)與MPTP相似
。隨著MPTP的發(fā)現(xiàn)，人們意識(shí)到環(huán)境中一些類似MPTP的化學(xué)物質(zhì)有可能是PD的致病因素之一
。但是在眾多暴露于MPTP的吸毒者中僅少數(shù)發(fā)病
，提示PD可能是多種因素共同作用下的結(jié)果。
折疊其他因素
除了年齡老化
、遺傳因素外
，腦外傷、吸煙
、飲咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危險(xiǎn)性
。吸煙與PD的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)
，這在多項(xiàng)研究中均得到了一致的結(jié)論?div id="d48novz" class="flower left">
？Х纫蛞簿哂蓄愃频谋Ｗo(hù)作用
。嚴(yán)重的腦外傷則可能增加患PD的風(fēng)險(xiǎn)?div id="d48novz" class="flower left">
？傊?div id="d48novz" class="flower left">
，帕金森病可能是多個(gè)基因和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。
折疊編輯本段病理生理
帕金森病 突出的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡
、紋狀體DA含量顯著性減少以及黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體
，即路易小體（Lewy body）。出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元死亡至少在50%以上
，紋狀體DA含量減少在80%以上
。除多巴胺能系統(tǒng)外，帕金森病患者的非多巴胺能系統(tǒng)也有明顯的受損
。如Meynert基底核的膽堿能神經(jīng)元
，藍(lán)斑的去甲腎上腺素能神經(jīng)元，腦干中縫核的5-羥色胺能神經(jīng)元
，以及大腦皮質(zhì)
、腦干、脊髓
、以及外周自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元。紋狀體多巴胺含量顯著下降與帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)密切相關(guān)
。中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺濃度的顯著降低與帕金森病患者出現(xiàn)智能減退
、情感障礙等密切相關(guān)。
折疊編輯本段臨床表現(xiàn)
帕金森病起病隱襲
，進(jìn)展緩慢
。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體
。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫
、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙
。近年來人們?cè)絹碓蕉嗟淖⒁獾揭钟?div id="jfovm50" class="index-wrap">、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也是帕金森病患者常見的主訴，它們對(duì)患者生活質(zhì)量的影響甚至超過運(yùn)動(dòng)癥狀
。
帕金森的治療方法 帕金森癥狀
帕金森的治療方法 帕金森癥狀 外文名： Parkinson's Disease
發(fā)病部位： 頭部
所屬科室： 內(nèi)科 - 神經(jīng)內(nèi)科
多發(fā)人群： 中老年人
概述： 帕金森病(Parkinson’s disease
，PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見
，平均發(fā)病年齡為60歲左右
，40歲以下起病的青年帕金森病較少見
。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例
，僅有不到10%的患者有家族史
。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病
。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚
，遺傳因素、環(huán)境因素
、年齡老化
、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。
基本簡(jiǎn)介
人們對(duì)該病進(jìn)行了更為細(xì)致的觀察
，發(fā)現(xiàn)除了震顫外
，尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它癥狀
，但是四肢的肌肉的力量并沒有受損
，認(rèn)為稱麻痹并不合適，所以建議將該病命名為“帕金森病”
。
50%~80%的病例起病隱襲
，首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的4~8Hz的靜止性"捻丸樣"震顫。這種震顫在肢體靜止時(shí)最為顯著
，在肢體執(zhí)行活動(dòng)時(shí)減弱
，在睡眠中消失;情緒緊張或疲勞能使震顫加重，通常震顫在雙手
，雙臂與雙腿最為嚴(yán)重
，癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早，腿部最遲
，下頜
、舌頭、前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫
，但發(fā)聲不受影響
，許多病人只表現(xiàn)僵直;
帕金森病患者出現(xiàn)震顫，僵直進(jìn)展性加重
，動(dòng)作變得愈來愈慢(動(dòng)作緩慢)
，愈來愈少(動(dòng)作過少)，愈來愈難發(fā)動(dòng)(動(dòng)作缺失)
。僵直再加上動(dòng)作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺
。面無表情，成為面具臉，口常張開
，眨眼減少
，可能造成與抑郁癥相混淆，軀體姿勢(shì)前屈
。病人發(fā)現(xiàn)開步很困難;步態(tài)拖曳
，步距縮小，兩上肢齊腰呈固定屈曲位
，行走時(shí)兩上肢沒有自然的擺動(dòng)
，步態(tài)可以出現(xiàn)并非有意的加速，病人為了避免跌倒而轉(zhuǎn)入奔走
，出現(xiàn)慌張步態(tài)(festination)
。由于姿勢(shì)反射的喪失，病人身體的重心可發(fā)生移位而出現(xiàn)前沖(propulsion)或后沖(retropulsion)
。講話聲音減弱
，出現(xiàn)特征性的單調(diào)而帶口吃狀的吶吃。動(dòng)作過少加上對(duì)遠(yuǎn)端肌肉控制的障礙可引起寫字過小癥(micrographia)以及執(zhí)行日常生活活動(dòng)時(shí)日益加重的困難
，大約50%的病例有癡呆癥狀
，而且抑郁癥也屬常見。
引發(fā)病因
迄今為止
，帕金森病的病因仍不清楚
。目前的研究?jī)A向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)
。
年齡老化：帕金森患者主要見于50歲以上的中老年中
，并呈現(xiàn)出年齡越大發(fā)病率越高的趨勢(shì)。
環(huán)境因素：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)
，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異
，所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的多巴胺神經(jīng)元
。
家族遺傳性：醫(yī)學(xué)家們?cè)陂L期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，帕金森病似乎有家族聚集的傾向
，有家族性發(fā)病的帕金森病患者家族
，其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。
。
遺傳易感性：盡管帕金森病的發(fā)生與老化和環(huán)境毒素有關(guān)
，但是并非所有老年人或暴露于同一環(huán)境的人都會(huì)出現(xiàn)帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現(xiàn)象
，但是大部分患者都是散發(fā)性患者
，迄今為止，沒有在散發(fā)的帕金森病患者中找到明確的致病基因
。
臨床癥狀
帕金森病的起病緩慢
，早期癥狀并不十分明顯
，且存在個(gè)體差異，一般分以下四種情況：
靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)
，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運(yùn)動(dòng)
，其后會(huì)發(fā)展為同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體在靜止時(shí)出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，早期在變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)
，癥狀可減輕或停止
。震顫會(huì)隨情緒變化而加劇。
肌強(qiáng)直：早期多從單側(cè)肢體開始
，患者感覺關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊
。影響到面肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”;影響到軀干
、四肢及髖膝關(guān)節(jié)呈特殊的屈曲姿勢(shì)
。
運(yùn)動(dòng)遲緩：早期患者上肢的精細(xì)動(dòng)作變慢，如系鞋帶
、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢許多
，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難
，筆跡彎曲
，越寫越小，稱為“小寫癥”
。
姿勢(shì)和步態(tài)異常：由于四肢
、軀干、頸部肌肉強(qiáng)直使患者站立時(shí)呈現(xiàn)特殊屈曲的姿勢(shì)
，頭前傾
，軀干腹屈，肘關(guān)節(jié)屈曲
，腕關(guān)節(jié)伸直
，前部?jī)?nèi)收，髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲
。行走時(shí)起步困難
，一旦開步，身體前傾
，步伐小而越走越快
，不能及時(shí)停步，即 “慌張步態(tài)”
。行進(jìn)中
，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，以致要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才可。
此外
，有時(shí)患者還會(huì)合并出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào)
、吞咽困難、流涎
、睡眠障礙
、抑郁或癡呆等癥狀。
治療方法
治療本病
，首先應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)：
第一
，它是一個(gè)長期性的疾病，一般說來它不會(huì)很快地威脅病人的生命
，要長期地進(jìn)行這種斗爭(zhēng)
，要長期地跟保健，和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力
，必須有長期的思想
。
第二，在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚
，所以目前來說還沒有一個(gè)真正特效的
、能夠完全解決它的一個(gè)手段。帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老
，結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī)
。目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展
，效果還是比較好的
。
1、西醫(yī)治療帕金森氏病的原理
帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的
。黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺
，如果加工廠遭到毀壞，那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了
，腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異?div id="4qifd00" class="flower right">
；钴S，造成帕金森氏病的三大癥狀
。
那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用
，就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而減輕蒼白球的過度活動(dòng)
，使得病人的癥狀減輕。從目前來看
，美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物
，當(dāng)我們自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì)，我們通過外界給予補(bǔ)償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求，維持身體的正常的功能
。當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺
、單胺氧化酶抑制劑等，都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解
，以緩解癥狀
，但藥物治療存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn)。
立體定向手術(shù)主要是針對(duì)蒼白球的異?div id="d48novz" class="flower left">
；顒?dòng)
，通過手術(shù)方法降低異常活動(dòng)的蒼白球的興奮性
，達(dá)到緩解癥狀的目的?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激，又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)(DBS)
，就是用一個(gè)電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì)
，也可以彌補(bǔ)它的功能不足。最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植
，尚處于研究階段
。
2、具體治療措施
帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù)
，二者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的
。
(1)藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀
，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧)
，自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來，一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物
。藥物必須長期服用
，一旦停止治療，病情則會(huì)復(fù)發(fā)
。在最初幾年藥物治療效果最佳
，雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效，但在長期服用以后
，病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短
，有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動(dòng)
。藥物治療有一定的局限性
，通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制，藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵
，病人感到日常生活能力受到很大限制
。
外科治療：主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)(細(xì)胞刀)與電刺激手術(shù)兩種方式
，原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異常活動(dòng)
，達(dá)到改善癥狀的目的
。前者是在異常活躍的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶
，后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果
。從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別，均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上
，之后進(jìn)行刺激或毀損
。
由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退，所以從理論上講
，神經(jīng)干細(xì)胞(可以替代病人衰退的腦細(xì)胞)移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景
，但目前還停留在實(shí)驗(yàn)階段，在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究
，我們預(yù)計(jì)需要十年以上的時(shí)間
。
手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時(shí)。診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群
，尤其是那些對(duì)左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退
，出現(xiàn)了“開、關(guān)” 波動(dòng)現(xiàn)象
，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者
。但是，另外一些腦部的慢性疾病也會(huì)表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀
，所以早期的患者并不是很容易確診的
，應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察，結(jié)合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療
，以明確診斷
，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因
。由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢
，并不是一個(gè)致命的急癥，所以對(duì)疾病發(fā)展過程的觀察很重要
，并不會(huì)耽誤患者的治療
。術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障。
由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)
，所以并沒有一個(gè)必須要做手術(shù)的絕對(duì)期限
，什么時(shí)候來做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對(duì)生活質(zhì)量的要求。一般來講
，對(duì)早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療
，藥物治療3～5年后效果減退
，出現(xiàn)了“開、關(guān)” 波動(dòng)現(xiàn)象
，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)，病情會(huì)變得更加難以控制
，這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療了
。根據(jù)臨床對(duì)1,600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計(jì)，80%以上的患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的
。一般來講
，相對(duì)年輕的，癥狀集中在身體一側(cè)的
，全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好
。晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病
、動(dòng)脈硬化
、心臟病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好
，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多
。
3、 針灸治療
本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主
，體針常用穴位為四神聰
、風(fēng)池、曲池
、合谷
、陽陵泉、太沖
、太溪等
，可隨證加減穴位，留針時(shí)間約30～50分鐘
，療程以10～15天為佳
。頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域，根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動(dòng)區(qū)
、感覺區(qū)及其他頭部經(jīng)穴
。本病的療程較長，應(yīng)避免穴位疲勞
，必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用
。因本病較為頑固，臨床上常使用電針
，常用頻率為100～180次/分不等
，以連續(xù)波為主
，有時(shí)可選擇疏密波。
通常認(rèn)為
，針刺治療帕金森氏病的機(jī)制關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：①提高了腦內(nèi)的多巴胺水平
，并且有升高基底節(jié)區(qū)其它單胺類遞質(zhì)的作用，可能與針刺對(duì)基底節(jié)殘存神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用有關(guān);②清除了神經(jīng)損傷因素
，針刺對(duì)帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應(yīng)
，并能使病理性增高的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)降低至正常水平，恢復(fù)平衡后的自由基清除系統(tǒng)能有效地清除自由基
，使機(jī)體免受過量活性氧攻擊
，減輕腦組織損傷，對(duì)帕金森氏病患者起到神經(jīng)保護(hù)性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅
、頻率
，從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復(fù)條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況，并使這一效應(yīng)持續(xù)
。無論是針刺提高了抗自由基酶活性
，還是提高大腦內(nèi)的血流狀況，均有利于病變組織的修復(fù)
。
4
、帕金森病患者的康復(fù)鍛煉
上肢鍛煉
(1)緩慢觸摸下頜和胸部，約5秒鐘
，頭向后翹起
，約5秒鐘。
(2)頭向右轉(zhuǎn)向后看
，約5秒鐘
，同樣動(dòng)作向左轉(zhuǎn)向后看5秒鐘。
(3)右肩向下
，右耳向右肩上靠
，保持住;左側(cè)重復(fù)以上動(dòng)作。緩慢大范圍地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部
，然后換方向
。
(4)下頜前伸，保持5秒鐘;然后內(nèi)收5秒鐘
。
(5)伸直手臂
，高舉過頭，向后
，保持10秒鐘
。
(6)雙手向后在背部扣住，往回拉
，10秒鐘
。
(7)將手放在側(cè)肩上
，試著用面部去接觸肘部，10秒鐘
。雙肘分開
，雙手置胸前，挺胸
，10秒鐘
。
(8)手臂置于頭上，肘關(guān)節(jié)彎曲
，左手抓住右肘，右手抓住右肘
，身體向兩側(cè)彎曲
。
(以上每項(xiàng)練習(xí)3-5次)
軀干鍛煉
(1)雙腳稍分開，雙膝微曲
，右臂高舉過頭
，緩慢向左側(cè)彎曲，保持住;然后左側(cè)重復(fù)
。每次保持3-5分鐘
。
(2)手臂前伸，輕輕地向?qū)?cè)交叉
。多次重復(fù)
，堅(jiān)持5分鐘。
(3)平躺在地板上
，一側(cè)膝關(guān)節(jié)曲向胸部
，保持住;另一側(cè)重復(fù);雙側(cè)同時(shí)再重復(fù)。
(4)平躺在在板上
，雙臂抱住雙膝
，慢慢地將頭伸向膝關(guān)節(jié)。
(5)雙后置于頭下
，保持一腿伸直
，另一腿彎曲，交叉
、彎曲向身體的對(duì)側(cè)
，保持住;另一側(cè)重復(fù)。
(6)俯臥
，腹部伸展
，腿與骨盆緊貼地板，兩手臂上撐
，胸部離開地面
，維持10秒鐘
。
(7)俯臥，手臂和雙腿同時(shí)伸直離地
，維持10秒鐘
，放松。
(以上每項(xiàng)練習(xí)3-5次)
下肢鍛煉
(1)站立
，雙腿稍分
，曲身彎腰向下，雙膝稍曲
，10秒鐘
。
(2)右手扶墻，左手抓住左腳
，向后拉
，維持;然后右腿重復(fù)。
(3)面向墻壁站立
，雙腿稍分開
，雙膝緊靠，手掌貼墻
，身體前傾
，感覺小腿肌肉牽拉，維持1-2分鐘
，重得練習(xí)
。
(4)坐在地板上，一腿伸直
，另一腿彎曲
，曲腿緊靠直腿股部，試將頭靠向直腿
，維持;另一側(cè)重復(fù)
。
(5)“印度式盤坐”，雙腳掌相對(duì)
，試將膝部靠向地板
，維持并重復(fù)?div id="4qifd00" class="flower right">
！癡”型坐下
，頭靠向右腿、中間和左腿
，每個(gè)位置維持5-10秒鐘
。
(以上每項(xiàng)練習(xí)3-5次)
保健護(hù)理
1、日常護(hù)理
在疾病早期，病人具有獨(dú)立生活的能力
，其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難;晚期臥床的病人
，其護(hù)理任務(wù)則越來越重。對(duì)帕金森患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題：
(1)注意膳食和營養(yǎng)：
① 可根據(jù)病人的年齡
、活動(dòng)量給予足夠的總熱量
，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)
，以植物油為主
，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量
。因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果
。蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克
。在限制范圍內(nèi)多選用乳
、蛋、肉
、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進(jìn)食海鮮類
，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸
，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。
② 無機(jī)鹽
、維生素
、膳食纖維供給應(yīng)充足。多吃新鮮蔬菜和水果
，能夠提供多種維生素
，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)
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；颊叱龊苟啵瑧?yīng)注意補(bǔ)充水分
。
③ 食物制備應(yīng)細(xì)軟
、易消化，便于咀嚼和吞咽
，按半流質(zhì)或軟食供給
。
④ 飲食宜清淡、少鹽;禁煙酒及刺激性食品
，如咖啡
、辣椒、芥末、咖喱等
。應(yīng)保證水分的充足供給
。
(2)生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙
，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)
，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉
。隨著病情的發(fā)展
，病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低
。此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問題
，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)
，可置高凳坐位排便
。若病人動(dòng)作笨拙，常多失誤
，餐食中謹(jǐn)防餐具
。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯
。穿脫衣服
，扣紐扣，結(jié)腰帶
、鞋帶有困難者
，均需給予幫助。
(3)加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)
，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉
，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)
，以預(yù)防肢體攣縮
、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉
、關(guān)節(jié)的按摩
，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。
(4)預(yù)防并發(fā)癥：注意居室的溫度
、濕度
、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)
、氣候
、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度
。以上措施均能有效地預(yù)防感冒
。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理
，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生
。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉
、關(guān)節(jié)按摩
，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理
，翻身
、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎
。
2
、保健措施
1、帕金森氏病是一種慢性疾病
，但卻是進(jìn)行性加重
，有的病人病情也可以發(fā)展得很快。因此
，要早治療
。一般常用的藥物有金剛烷胺、安坦
、左旋多巴、美多巴等
。但這些藥物長期服用會(huì)出現(xiàn)療效減退或副作用
。因此最好采用中醫(yī)治療。中醫(yī)是補(bǔ)氣養(yǎng)血
、滋補(bǔ)肝腎
，活血化瘀，祛痰
，祛瘀
，平肝熄風(fēng)全面調(diào)
理帕金森病癥狀，從根本上控制和緩解癥狀
，無任何副毒作用
，標(biāo)本兼治。
2
、鼓勵(lì)早期病人多作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
，盡量繼續(xù)工作，培養(yǎng)業(yè)余愛好。
老年人得了帕金森病并不可怕
，和其他的病種一樣
，也有其日常保健的方法。而有氧運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生卻是讓老年人帕金森病得到緩解的保健良方
。
規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)包括快走
、慢跑、游泳
、蹬車
、瑜伽等，這些運(yùn)動(dòng)能讓我們的心情平和愉悅
，遠(yuǎn)離失眠的困擾
。如果每周能堅(jiān)持4次，每次30―40分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)
，16周后
，以前從不運(yùn)動(dòng)的人入睡時(shí)間會(huì)縮短一半，總睡眠時(shí)間會(huì)延長1小時(shí)
，這能提高腦部與記憶力
、注意力等認(rèn)知功能有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)水平，從而提升認(rèn)知功能
。堅(jiān)持有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)
，可以讓你在工作的時(shí)候“靈光”閃現(xiàn)，好創(chuàng)意源源不絕
。
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