100多年來(lái)，由于阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥物（NSAID）的解熱
AIA病因復(fù)雜
目前關(guān)于AIA的發(fā)病機(jī)理已有許多理論
合理診治阿司匹林性哮喘.png)
AIA呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)主要有三種類型：哮喘基礎(chǔ)型
AIA首先出現(xiàn)的癥狀可能是鼻炎
，表現(xiàn)為漿液性鼻分泌物增多。癥狀出現(xiàn)于服用阿司匹林?jǐn)?shù)小時(shí)后，第一次發(fā)病后常有一段間歇期；當(dāng)再次口服同一藥物出現(xiàn)癥狀后，則呈常年性發(fā)病。除上述癥狀外，患者常表現(xiàn)為雙側(cè)性、持續(xù)性鼻塞，并有嗅覺(jué)減退或消失，應(yīng)用減充血?jiǎng)┖涂菇M胺藥常無(wú)效，而停用阿司匹林和應(yīng)用皮質(zhì)激素可能有效。鼻腔檢查可見(jiàn)增殖性鼻炎和鼻竇炎?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叽蠹s在鼻炎發(fā)病5～10年后出現(xiàn)鼻息肉和支氣管哮喘雖然典型的臨床表現(xiàn)是診斷AIA的重要依據(jù)，但一般認(rèn)為診斷AIA的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)口服或吸入阿司匹林的激發(fā)試驗(yàn)
。激發(fā)劑量可根據(jù)患者的反應(yīng)嚴(yán)重程度估計(jì)，一般用兩毫克是安全的。在激發(fā)前和激發(fā)后4小時(shí)做肺功能測(cè)量。聯(lián)合用藥提高療效
防止AIA最好的辦法是絕對(duì)禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥，包括該類藥物的緩
、控釋制劑。有關(guān)AIA的治療通常可按哮喘進(jìn)行，輕癥者可口服或注射茶堿類藥物，并配合β2受體激動(dòng)劑，重癥者需要應(yīng)用皮質(zhì)激素控制上、下呼吸道的癥狀。在所有哮喘診療指南中，可的松的吸入療法（ICS）是一線方案，其可以與其他長(zhǎng)效吸入型β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用，主要針對(duì)慢性哮喘、單用ICS不能控制的患者。來(lái)自臨床的證據(jù)已顯示白三烯調(diào)節(jié)因子在AIA治療中的作用
，且具有抗炎和擴(kuò)張支氣管的雙重作用。目前具有調(diào)節(jié)LT作用的藥物有兩類雖然多項(xiàng)研究顯示
，治療前使用白三烯受體拮抗劑可以減輕所有患者由阿司匹林誘發(fā)的鼻息肉及支氣管反應(yīng)，但最新研究顯示，在口服阿司匹林激發(fā)試驗(yàn)中，其僅僅使誘發(fā)于上、下呼吸道的反應(yīng)轉(zhuǎn)為上呼吸道的反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō)此外
新制劑展現(xiàn)希望
選擇性COX-2抑制劑開(kāi)發(fā)領(lǐng)域已取得了進(jìn)展
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：色苷酸鈉可預(yù)防AIA發(fā)作，其機(jī)制與支氣管高敏狀態(tài)的改善有關(guān)
（本文第一作者為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥理研究室主任藥師）
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