北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授講到,糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖,該病診斷標(biāo)準(zhǔn)相似,但病因卻存在差異
TZDs的靶分子是過(guò)氧化物酶增殖物激活受體-γ(PPAR-γ),該分子有抗炎作用,此外其還與血脂和血糖的代謝有一定關(guān)系
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TZDs類藥物還可減少胰島細(xì)胞中的炎癥因子聚積,并抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)
。研究表明,TZDs可抑制白介素-1β(IL-1β)介導(dǎo)的β細(xì)胞凋亡。已有研究證實(shí),馬來(lái)酸羅格列酮(文迪雅)不論是單藥治療,還是與二甲雙胍或磺脲類藥物聯(lián)用,均有改善胰島β細(xì)胞功能的趨勢(shì),但單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍或磺脲類藥物時(shí),卻不能看到相同的趨勢(shì),只有服用馬來(lái)酸羅格列酮的患者才有β細(xì)胞功能的改善。眾所周知,血糖控制的難度遠(yuǎn)大于血脂控制,在血糖控制過(guò)程中,降糖治療的療效會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸弱化,這主要是因?yàn)棣录?xì)胞功能的不斷衰竭致使血糖水平向難以控制的方向發(fā)展?div id="4qifd00" class="flower right">
ADOPT研究和DREAM研究結(jié)果均提示人們,應(yīng)在糖尿病自然病程的更早期開(kāi)始使用TZDs類藥物,以減輕患者胰島素抵抗程度,降低心血管病危險(xiǎn)因素,并更好地保護(hù)β細(xì)胞功能。
怎樣提高胰島功能?胰島功能主要胰島激素的多少及其對(duì)代謝的作用
提高胰島功能的方法：
1.控制體重
超重和肥胖可造成胰島素抵抗和胰島素敏感性降低
2.改善代謝異常
糖尿病患者同時(shí)存在高脂血癥、血液高黏狀態(tài)
3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
據(jù)丹麥研究人員報(bào)告
4.補(bǔ)充適量胰島素
胰島素的使用劑量應(yīng)該根據(jù)飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的變化微微調(diào)整
5.選擇合適的胰島素劑型
糖尿病患者使用動(dòng)物胰島素的劑量會(huì)大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量
，應(yīng)根據(jù)不同情況選用合適的胰島素類型。6.使用胰島素增敏劑
胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪
、肝臟等組織對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，減少胰島素用量。7.補(bǔ)充特纖特膳
特纖特膳或稱抗性淀粉
，是具有膳食纖維特性的淀粉，它在小腸不能被消化吸收，因此不會(huì)導(dǎo)致血糖增加，反而會(huì)平滑血糖峰值，從而減輕胰島負(fù)擔(dān)。而且，特纖特膳在結(jié)腸分解，產(chǎn)生短式脂肪酸，部分由類胰島素功能，從而幫助分解血糖，并能降低血脂(甘油三酯)水平。眾多實(shí)驗(yàn)證實(shí)，特纖特膳能提高胰島素敏感性33%。特纖特膳具有普遍適應(yīng)性。一般來(lái)說(shuō)，粗糧含量比精細(xì)的多，冷卻得食物比熱的多。由于天然食物含量太低8.按摩
通過(guò)試驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，按摩可以增加胰島素的分泌
胰島的影響因素：
1.血漿葡萄糖濃度：血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素
。口服或靜脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降;延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時(shí)以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲(chǔ)存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。2.進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物：進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后
，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用。3.進(jìn)餐后胃腸道激素增加：進(jìn)餐后胃腸道激素增加可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素
、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。4.自由神經(jīng)功能狀態(tài)：迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。胰島素是與C肽以相等分子分泌進(jìn)入血液的。臨床上使用胰島素治療的病人
，血清中存在胰島素抗體，影響放射免疫方法測(cè)定血胰島素水平，在這種情況下可通過(guò)測(cè)定血漿C肽水平，來(lái)了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài)。1. 冬季糖尿病患者的養(yǎng)生方法
2. 快速降血脂的方法
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