長療程抗生素可有效預(yù)防急性中耳炎

急性中耳炎(AOM)是兒童常見病,可造成鼓膜穿孔和進展至慢性化膿性中耳炎(CSOM)。為了明確長療程抗生素治療(>6周)預(yù)防AOM、AOM穿孔和CSOM的效果,澳大利亞學(xué)者Leach等檢索了Central(截至2006年第1期)、Medline(1966年1月至2006年3月第3周)和Embase(1990至2005年12月)等數(shù)據(jù)庫中比較抗生素和安慰劑(或不治療)預(yù)防AOM、AOM穿孔或CSOM的所有隨機對照研究(RCT),并進行了分析。分析結(jié)果于2006年10月18日在線發(fā)表。(Cochrane Database Syst Rev(2006年第4期)。

共有16項研究(1483名兒童)符合納入標(biāo)準(zhǔn),所有研究都以AOM高危兒童為研究對象,其中7項以存在中耳炎發(fā)病傾向的兒童為研究對象。大多數(shù)研究為高質(zhì)量研究,但沒有一項研究報道AOM穿孔或CSOM情況。

對13項研究(1358名兒童)的匯總分析顯示,長療程抗生素治療使AOM發(fā)作危險降低38%。對12項研究(1112名兒童)的匯總分析顯示,長療程抗生素治療使AOM發(fā)作次數(shù)減少52%。每約5名兒童接受長療程抗生素治療可預(yù)防1例AOM,每名兒童每接受抗生素治療12個月可預(yù)防1.5次AOM發(fā)作。對11項研究(714名兒童)的匯總分析顯示,長療程抗生素治療不顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生危險。

評價者結(jié)論:對于AOM高危兒童,給予每日一次或兩次抗生素治療有助于降低治療期間的AOM危險,同時也可使每年的AOM發(fā)作次數(shù)由3次左右降至約1.5次。

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