低葉酸,低結直腸癌危險?

低葉酸,低結直腸癌危險?

這是一個被世人廣為接受、近乎真理的觀點——葉酸有預防結直腸癌的作用,但瑞典于默奧大學Guelpen等的一項新研究結果卻對此提出了質疑。該研究顯示,低循環(huán)葉酸水平與結直腸癌危險降低相關。[Gut2006,55(10)∶1461]

該研究以226例結直腸癌患者和437名相匹配的對照者為研究對象,評估患者在診斷前的血漿葉酸、高半胱氨酸水平和基因多態(tài)性與結直腸癌危險的關系。

結果顯示,總體而言,葉酸水平與結直腸癌危險之間呈一鐘型曲線,葉酸水平為中間五分位數者發(fā)生結直腸癌的危險為最低五分位數者的2倍,而對隨訪時間長于中位時間(4.2年)的研究對象的分析顯示,葉酸水平與結直腸癌危險直接相關,葉酸水平為最高五分位數者發(fā)生結直腸癌的危險為最低五分位數者的3.87倍(趨勢:P=0.007);血漿高半胱氨酸水平與結直腸癌危險無關;亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)677位點為TT基因型者的結直腸癌危險比CC基因型者低59%,且獨立于葉酸水平,而1298位點為CC基因型者的結直腸癌危險比AA基因型者高62%。

該研究結果為什么與以往的研究結果正好相悖?Guelpen等這樣來解釋:大多數得出“葉酸具抗腫瘤作用”的研究評估的都是膳食葉酸攝入量,而非循環(huán)葉酸水平。當然,他們也承認,僅憑該研究結果尚不足以否定高葉酸水平的益處。

點評 強制性添加葉酸的舉措可能是近數十年最重要的營養(yǎng)與公共衛(wèi)生干預之一。一些支持者甚至將一些歐洲國家在添加葉酸方面的耽擱稱為公共衛(wèi)生事故。但是,上述研究結果給“葉酸熱”降了降溫。目前迫切地需要長期隨訪研究來明確添加葉酸在降低腫瘤發(fā)病危險方面的作用及其潛在副作用。

海苔：葉酸含量贏毛豆6倍！降3成大腸癌風險

【編輯部／綜合】營養(yǎng)成分中不可或缺的「葉酸」（維生素B9），除了改善貧血之外，孕婦也需要多補充。葉酸負責建構肌肉，更是身體細胞、基因物質DNA的重要養(yǎng)分。孕婦補充能讓胎兒發(fā)育正常，孕媽媽本人也能夠減少疲倦、暈眩以及早產的機率。 臺灣大腸癌發(fā)生率世界第一，補足葉酸少3成風險 常吃外食、飲食習慣西化、生活壓力大等等因素，讓臺灣的大腸癌發(fā)生率高踞全球第1。2016年，衛(wèi)福部國健署更指出，大腸癌在近幾年間快速增加，罹癌率及死亡率都突破前三位，分別達到所有癌癥的第2及第3名。 想要預防大腸癌，最重要的一環(huán)就是飲食，究竟吃什么最好呢？日本癌癥預防醫(yī)學專家，愛知縣癌癥中心研究所部長松尾惠太郎醫(yī)學博士指出，補足葉酸可減少3成的大腸癌風險，因其可以修復細胞基因，抑制大腸瘜肉與癌癥的發(fā)生。 綠色蔬菜富含葉酸，海苔含量是毛豆6倍 日常生活里，除了營養(yǎng)補給品外，攝取綠色蔬菜是很好的補充葉酸方式，毛豆、綠花椰菜、菠菜、茼蒿、蘆筍等蔬菜都富含葉酸，而水果之中，荔枝、草莓、酪梨、櫻桃、芒果也含有葉酸。 在眾多健康食材中，葉酸含量最豐富的就是海苔！海苔可說是預防大腸癌的超級食物，葉酸含量比起蔬菜中含量第一名的毛豆，竟然更多了6倍！不只補充葉酸、更能預防食道癌、胰臟癌日本朝日電視臺健康情報節(jié)目「大家的家庭醫(yī)學」，介紹了海苔預防大腸癌的專題，特別到全日本海苔生產量最高的佐賀縣，實際檢測了海苔生產業(yè)者血液中的葉酸濃度，結果發(fā)現9名中有7名超過了基準值，證實了吃海苔能讓體內葉酸濃度變高。 除了大腸癌之外，葉酸也對降低食道癌、胰臟癌等各種癌癥的風險有幫助，吃的時候與海鮮含量豐富的維生素B6、B12一起攝取，效果會更佳。 （@everydayhealth_）分享的貼文 于 PDT 2018 年 3月 月 30 日 2:12 上午 張貼

結腸息肉和結直腸癌：危險人群，檢查和預防方法

結直腸腫瘤的篩查 二級預防

篩查對于降低大腸癌的發(fā)病率和死亡率的價值已經超過25年了。 糞便潛血試驗（FOBT）的研究表明，大腸癌的早期發(fā)現與之有關。

通過結腸鏡檢查和息肉切除術可以預防絕大多數大腸癌 。然而，盡管就大腸癌篩查的益處達成共識，但美國最近的數據表明，有三分之一或更多的人群不參與大腸癌篩查。USPSTF與其他專業(yè)協會指南一起，批準了幾種不同的大腸癌篩查策略，這些策略大致分為基于糞便的檢測和直接可視化的檢查。

基于糞便的檢測

基于糞便的隱匿性胃腸道出血檢查，包括糞便隱血（gFOBT，Hemoccult）和糞便免疫化學（FIT）檢查，是無創(chuàng)且相對便宜的，目前被廣泛采用。許多歐洲國家/地區(qū)的大腸癌篩查也采用。 明尼蘇達州結腸癌控制研究將近5萬名接受常規(guī)護理與年度/兩年期糞便隱血檢測的患者隨機分組，發(fā)現在30年的隨訪后，隨機分組使用糞便隱血的患者的大腸癌相關死亡率顯著降低（相對風險[RR]：0.68）。技術上的進步提高了糞便免疫化學檢測腺癌的敏感性和特異性。 然而， 檢測大腸腫瘤癌前病變（腺瘤，無柄鋸齒狀息肉，扁平異型增生）的敏感性仍然欠佳，晚期腺瘤的敏感性為22％至40％ 。

糞便DNA檢測（糞便免疫化學-DNA）最近已包括在USPSTF認可的檢測中。與其他基于糞便的檢測相比，其靈敏度更高檢測（92％為癌癥，42％為晚期癌前病變）。與其他大腸癌篩查方式相比，糞便免疫化學-DNA的成本更高，并且需要結腸鏡檢查以追蹤異常結果，限制了其成本效益。

檢查

結腸鏡檢查

結腸鏡檢查被認為是大腸癌篩查“金標準”，目前是美國大腸癌篩查中最常用的方法。 結腸鏡檢查是推薦用于篩查和監(jiān)測大腸癌風險高于平均水平的人群的唯一方法。在觀察性隊列中，先前的結腸鏡檢查與大腸癌發(fā)生率以及死亡率的顯著降低相關（危險比[HR]：0.57）。絕大部分大腸癌均來自息肉，由于20％的接受結腸鏡篩查的人發(fā)現了結直腸腺瘤，因此使用結腸鏡檢查作為最初的篩查試驗有助于提供了將診斷和治療干預措施的機會。 結腸鏡檢查是一種侵入性手術，需要充分的腸道準備，并且并發(fā)癥的發(fā)生率并不低（4-8 / 10,000的穿孔和大出血報道），這限制了它的應用。 此外，結腸鏡檢查是所有大腸癌篩查檢測中成本最高的。

乙狀結腸鏡檢查

柔性乙狀結腸鏡檢查已在一些隨機臨床試驗中進行了研究，并且與不進行篩查相比，已證明可有效降低大腸癌特異性死亡率（RR：0.73）。但是，這些檢查僅能看到 90％）。 但是，CT結腸造影對腺瘤的檢出率要低得多（68-90％），息肉小于6毫米通常無法發(fā)現 。高質量的CT結腸造影檢查通常需要進行腸道準備；與重復X線輻射有關的潛在風險以及對扁平腫瘤敏感性，監(jiān)測間隔以及與相關的隨訪費用相關的不確定性被視為限制因素。即便如此，最近修訂的USPSTF 大腸癌篩查指南現已將CT結腸造影納入其批準的檢測之中。

早期檢測結直腸腫瘤的新策略

根據大腸癌的分子特征，大腸癌大致可分為三類：染色體不穩(wěn)定性（CIN），微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）和CpG島甲基化子表型（CIMP）。大腸腫瘤發(fā)病的分子機制不僅對疾病的預后和治療反應有影響，而且對早期發(fā)現的方法也有影響。 繼續(xù)尋找性能特征超過當前基于糞便的檢測的無創(chuàng)生物標志物檢測。 除了美國FDA批準的基于糞便的糞便免疫化學-DNA檢測外，目前還在研究其他糞便DNA標記，甲基化波形蛋白和非編碼microRNA（miRNA）的性能。 盡管廣泛使用基于糞便的大腸癌篩查檢測，但依從性仍然欠佳，這表明需要具有良好敏感性和特異性的基于血液的檢測，這可能會促進大腸癌篩查提高。

FDA最近批準了甲基化的Septin 9（SEPT9）基因作為基于血液的大腸癌篩查檢測。在大腸癌患者糞便和血液樣本中，甲基化的SEPT9被鑒定為潛在的候選標記。 最初的病例對照研究報告說，對大腸癌的敏感性高（90％），但一項對無癥狀人群的外周血進行甲基化SEPT9篩查的前瞻性試驗發(fā)現，敏感性和特異性較低（分別為73％和81％），陽性預測值為5％。 此外，各疾病階段的檢測特征存在顯著差異，對第1階段癌癥的敏感性僅為36％，提示仍需要能夠檢測早期疾病的便捷大腸癌篩查方法。

預防大腸腫瘤的新方法

在美國，一般人一生的大腸癌風險約為5％，USPTF建議對年齡在50至75歲的平均風險人群進行大腸癌篩查（A級推薦）。多數大腸癌診斷是在沒有大腸癌家族史的個人中進行的，這些人被歸類為平均風險； 然而，重要的是要認識到有些人的大腸癌風險明顯高于平均水平，并且這些患者是早期篩查和/或降低風險干預措施的潛在候選人。 家族史仍然是結直腸癌的最強危險因素之一，并且危險分層算法還依賴家族史（除了大腸腫瘤和/或炎癥性腸病的個人史）將個人分為中度，或高危。遺傳性癌癥綜合癥與高滲透性癌癥基因的種系突變有關，涉及3％至5％的大腸癌病例，美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）已發(fā)布指南，以方便識別轉介遺傳風險的人群應該考慮對大腸癌的評估。

大腸癌風險評估方法結合了個人和家族史以及結直腸腫瘤的分子特征，為識別具有大腸癌遺傳易感性的人群提供了機會。 盡管已經開發(fā)了幾種臨床算法和風險模型來對患者進行風險分類并確定有林奇綜合征風險的人群，但最常見的遺傳性大腸癌綜合征（例如，PREMM1、2、6，MMRpro）的敏感性和特異性仍然不完善。 盡管針對所有50歲的人群進行大腸癌篩查的建議已使大腸癌相關的發(fā)病率和死亡率總體下降，但是由于尚不清楚的原因，年齡小于50歲的年輕人的大腸癌發(fā)病率每年繼續(xù)增加1.5％。對影響大腸癌形成風險的潛在遺傳和/或環(huán)境因素進行調查非常重要，因為對癥狀進行結直腸癌高風險人群的癥狀前鑒定將為早期干預提供機會，包括加強篩查和/或化學預防。

與大腸癌相關的高危綜合征的遺傳風險評估標準：

1. 結直腸腺瘤> 20個的人群

2. 患有多個胃腸道錯構瘤性息肉或鋸齒狀息肉的人群

3. 來自已知與大腸癌相關或不伴已知突變的遺傳綜合征的家庭的人群

大腸腫瘤的初級預防：飲食， 健康 行為和藥物

從臨床角度來看，大多數降低大腸癌發(fā)病率和死亡率的干預措施都集中在篩查和早期發(fā)現上，這被歸為二級預防方法。 一級預防的前提是可以實施一些干預措施，以有效地阻止和/或逆轉結直腸腫瘤。 細胞過程的異常調節(jié)通常導致遺傳和/或表觀遺傳學改變，從而導致腫瘤的發(fā)展，這種遺傳過程可以是遺傳的或散發(fā)的。 這些基因組破壞可能只是偶然發(fā)生，也可能是急性或慢性過程（例如炎癥，中毒暴露，傷害和/或老化）的結果。

雖然幾項觀察性研究表明趨勢提示各種 健康 行為，生活方式和飲食因素與大腸癌發(fā)病率和死亡率之間存在關聯，但支持這種關聯的數據尚無定論，這在很大程度上是由于無法區(qū)分人群暴露的影響。 大腸癌發(fā)生率的地理差異支持以下理論： 大腸癌風險的一部分可能與西方飲食的成分有關，西方飲食往往是高脂肪，低纖維和富含紅肉。在燒焦/熟的肉中形成的雜環(huán)胺，硝基化合物和芳香族多環(huán)碳酸酯與致癌作用有關，隊列研究的薈萃分析已觀察到紅肉攝入量和加工肉與大腸癌升高之間的關聯發(fā)生率（RR：1.28）。盡管水果和蔬菜的攝入被認為可以預防結直腸瘤的形成，但是對一些隊列研究的薈萃分析表明，水果和蔬菜的總體風險沒有明顯降低，但遠端大腸癌的降低可能是趨勢。

在多種類型的漿果中發(fā)現的多酚化合物是抗氧化劑，可能通過抑制炎癥，氧化應激，增殖和血管生成而對結直腸瘤形成具有保護作用，初步的體內和體外研究顯示出希望。姜黃素（源自姜黃植物）已被用于多個世紀的醫(yī)學目的，并且似乎具有抗氧化特性，可通過抑制DNA甲基轉移酶和組蛋白乙?；D移酶來抑制癌細胞的生長，這表明DNA甲基化的改變是一種潛在的機制。盡管營養(yǎng)和生活方式的改變有望降低大腸癌風險，但進行大型隨機對照試驗（RCT）的挑戰(zhàn)仍然艱巨，這需要長期堅持嚴格的行為和飲食干預措施。 基于這樣的假設：服用藥丸比改變飲食和/或 健康 行為更容易，因此人們對檢測各種其他飲食和藥物補品的潛在化學預防特性一直抱有濃厚的興趣。

大腸癌化學預防劑

化學預防（定義為使用可誘導生物機制預防癌變的藥物）已被吹捧為大腸癌一級預防的最有希望的策略之一。 實施一級預防的重要指導原則是，干預措施必須具有良好的耐受性，對患者的益處必須大于干預措施可能帶來的任何風險。 一些病例對照研究，隊列研究和RCT研究了不同藥物對預防結直腸腫瘤形成的各種終點的影響，包括大腸癌相關的死亡率，大腸癌發(fā)病率以及結直腸息肉/腺瘤的復發(fā)。 使用結直腸息肉作為預防大腸癌的替代終點。

這是一個有爭議的問題，但是基于腺瘤性息肉是大多數大腸癌的前體，并且預防腺瘤有望轉化為大腸癌的假設是合理的。 此外，由于與大腸癌相比，腺瘤發(fā)展的時間范圍更短且發(fā)生率更高，因此，使用減少/預防腺瘤作為化學預防研究的終點需要更短的觀察時間和更小的樣本量。

阿司匹林

阿司匹林是具有最強數據的藥物，支持使用和減少大腸癌相關的發(fā)病率和死亡率以及預防結直腸腺瘤復發(fā)之間的關聯。 雖然阿司匹林有效抵抗結直腸腫瘤的確切作用機制仍是一個爭論的話題，但主要理論包括其對前列腺素合成的影響，炎癥反應的調節(jié)以及Wnt /β-catenin信號傳導。幾項病例對照研究發(fā)現，阿司匹林的使用與大腸癌患者（特別是那些在PIK3CA中具有體細胞突變的腫瘤患者）的總體生存率和疾病特異性生存率之間存在顯著關聯，以及檢查阿司匹林對大腸癌生存率影響的RCT患者目前正在進行中。 關于大腸癌預防，病例對照研究和隊列研究表明，常規(guī)阿司匹林使用者中大腸癌發(fā)生率降低（10項研究的合并分析；比值比[OR]?0.71，和長期使用在婦女 健康 研究中對受試者進行的RCT的長期隨訪發(fā)現，在隨機分組使用阿司匹林的女性中，大腸癌發(fā)生率有類似的降低（HR：0.80）。阿司匹林的預防作用結直腸腺瘤也已在多個RCT中得到了證明，薈萃分析證實了引起的腺瘤風險（RR：0.83）。盡管如此，重要的是要認識到，長期服用阿司匹林并非沒有風險，并且已經報道了包括主要胃腸道和顱內出血在內的嚴重不良事件（每千人年分別增加0.29和0.1事件）。阿司匹林的使用劑量因臨床試驗而異，每天從81毫克到600毫克不等，預防大腸腫瘤的最佳劑量尚未確定。 因此，在推薦使用阿司匹林進行大腸腫瘤的化學預防之前，建議臨床醫(yī)生根據每位患者的個人病史考慮風險與獲益。 然而，認識到阿司匹林對預防心血管疾病高風險患者的死亡具有巨大益處，USPSTF在 2016年批準了阿司匹林用于50至69歲，心血管疾病和大腸癌的一級預防疾病風險大于10％的人。

舒林酸

舒林酸是一種非選擇性NSAID，數十年來一直用于控制家族性腺瘤性息肉病患者的十二指腸和直腸息肉。盡管家族性腺瘤性息肉病患者通常表現出初始反應并伴有息肉負荷明顯減輕，但這通常無法持續(xù)，關于用舒林酸治療的家族性腺瘤性息肉病患者中出現侵襲性大腸癌的報道引起了人們的擔憂，即即使觀察到息肉數量和大小減少，腫瘤的進展仍可能持續(xù)。在臨床化學預防試驗中，舒林酸已與其他藥物聯合使用。

環(huán)氧合酶2（COX-2）是急性和慢性炎癥的酶促介質，在許多大腸腫瘤中均過表達，并且已被確定為化學預防的潛在靶標。 選擇性抑制COX-2的藥物因為它們提供了與非選擇性NSAID相關的潛在益處，同時最大程度地降低了因COX-1抑制而引起的胃腸道毒性。 已經有幾種RCT，已經檢測了多種COX-2抑制劑用于預防結直腸瘤形成。 家族性腺瘤性息肉病患者使用大劑量塞來昔布（每天兩次，每次400 mg）可使息肉數目減少28％。在有散發(fā)性腺瘤病史的患者中進行的RCT還發(fā)現，使用COX-2抑制劑可顯著降低腺瘤的發(fā)生率。然而，嚴重不良事件的發(fā)生，包括嚴重心血管并發(fā)癥的顯著增加，引起了有關特定非甾體抗炎藥風險/獲益的警報。 在與FDA就安全性進行討論之后，生產商將該藥物從市場上撤出，此后撤回了用于癌癥化學預防目的的其他COX-2抑制劑的使用指征。

二甲雙胍

流行病學研究發(fā)現2型糖尿病患者中各種類型癌癥的發(fā)病率增加。 糖尿病和癌癥風險之間關聯的生物學機制尚未確定。 但是，正在積極研究高胰島素水平對癌癥風險的作用。 二甲雙胍是雙胍衍生物，可抑制糖異生和糖原分解，并在不刺激胰島素分泌的情況下增加葡萄糖攝取。 日本研究人員進行的一項3期RCT試驗將151例有切除腺瘤性息肉病史的非糖尿病患者隨機分組，與安慰劑相比，每天接受250 mg二甲雙胍治療。 經過一年的治療，與接受安慰劑的患者相比，二甲雙胍治療組的腺瘤患者明顯更少。

維生素D和鈣

維生素D在體外已顯示出抑制血管生成和細胞增殖并促進上皮細胞分化和凋亡的作用。流行病學研究發(fā)現維生素D缺乏與結直腸癌和結直腸腺瘤風險增加之間存在關聯。在動物模型中，增加鈣的攝入已顯示出可減少大腸腫瘤的發(fā)展，可能是通過減少由膽汁和脂肪酸引起的上皮過度增生和/或抑制腫瘤促進酶ODC的誘導。在人類受試者中平均補充鈣和增加大腸癌風險的臨床試驗還表明，結直腸腺癌的發(fā)生率降低。鑒于鈣和維生素D之間的潛在協同作用，最近一項RCT研究了每日補充維生素D（1000 IU）和/或鈣（1200 mg）3至5的效果年份。 在對2259名具有大腸腺瘤病史的隨機受試者進行了3到5年的隨訪之后，研究者發(fā)現腺瘤的復發(fā)沒有明顯減少。對于缺乏效果的建議解釋包括相對較短的時間范圍。 然而，對三個安慰劑對照RCT的薈萃分析發(fā)現，補鈣與大腸腺瘤復發(fā)的顯著減少相關，其作用程度與與阿司匹林配合使用觀察。

其他維生素

與鈣和維生素D對結直腸瘤形成的預防效果可再現相比，缺乏支持其他維生素（包括抗氧化劑，例如維生素A，C和E和B維生素）的顯著益處的數據。 息肉預防研究將患者隨機或單獨或聯合使用β-胡蘿卜素，維生素E或維生素C，但未證明對腺瘤復發(fā)的主要終點有作用，隊列研究的薈萃分析也未發(fā)現有保護作用抗氧化劑的作用。關于葉酸的補充，大型RCT的結果沒有顯示出任何保護作用，反而提示了結直腸腺瘤風險可能增加的趨勢。

ω-3多不飽和脂肪酸

Omega-3多不飽和脂肪酸（PUFA），如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）存在于油性魚中，并參與磷脂膜，細胞信號傳導和脂質代謝。 有大量文獻證明了ω-3多不飽和脂肪酸對心血管的益處，流行病學研究發(fā)現攝入量增加與大腸癌風險降低之間存在關聯。體外研究表明，ω-3多不飽和脂肪酸通過調節(jié)細胞凋亡，抗人源和抗炎作用，降低COX-2表達和前列腺素E2的產生具有抗腫瘤作用。動物研究表明，ω-3多不飽和脂肪酸可減輕APC [Min /] [?]小鼠的腸息肉負擔。 在患有家族性腺瘤性息肉病的人群中進行的人體研究也證明了腺瘤負擔的減輕。最近的數據進行的分析表明，ω-3多不飽和脂肪酸攝入量與降低的大腸癌風險之間存在關聯，特別是對于錯配修復缺陷的腫瘤亞型，提示可能對T細胞調節(jié)增強對癌癥的免疫反應。目前正在進行RCT，以檢查ω-3多不飽和脂肪酸對粘膜生物標志物，腺瘤發(fā)生率和大腸癌死亡率終點的影響。

結直腸癌早期癥狀有哪些？

結直腸癌也被稱為結腸直腸癌，主要表現為腸胃道中有惡性腫瘤，這種疾病是現代社會中比較常見的一種，對患者有很大的傷害，所以要及時防治這種疾病。結直腸癌一般在早期的時候癥狀不太明顯，所以如果身體有異常變化的話就要及時進行治療。那結直腸癌的早期癥狀有哪些呢？
1、便血
便血是結腸癌最早和最常見的表現。輕者僅表現為偶爾有少量出血，重者可表現有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時機。由于癌所在的部位的不同，出血量和性狀各不相同，長期出血可產生繼發(fā)性貧血。
2、腹痛
部分結直腸癌患者以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。當大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發(fā)感染，由于相應的腸段蠕動增加和痙攣，可出現明顯腹部絞痛。有些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失，當這種癥狀出現在老年人時，應首先考慮大腸癌。
3、排便習慣改變
排便次數或糞便性狀改變，比如排便次數從每天1次增加到3-4次，或是說腹瀉和便秘交替出現，以及大便形狀發(fā)生改變，大便呈水樣或伴有血、膿，這種情況可能是腸道出現了問題，應及時就醫(yī)檢查。如果沒有其他原因如旅行、生活環(huán)境變化及服用土霉素等而發(fā)生便秘腹瀉等腸功能紊亂，且正規(guī)治療兩周以上仍無效時，應當引起注意，可能是大腸癌的早期征兆。
4、貧血
男性病人，尤其是無其他原因的失血，亦無腸寄生蟲病的人，如發(fā)現進行性缺鐵性貧血，應想到有胃或大腸癌的可能性。
5、預防方法
(一)一級預防
減少、消除大腸癌的致病因素，抑制正常細胞的癌變過程。
1、飲食調整
雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但絕大多數散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關，對飲食干預，可以降低大腸癌的發(fā)病率。
①能量攝入能量攝入與大腸癌發(fā)生有關。大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關系，無論攝入的能量是蛋白質、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發(fā)病率。
②脂肪與紅肉大腸癌的發(fā)生與動物脂肪和肉類密切相關，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風險增加32%。而肉類中攝入紅肉是大腸癌發(fā)生的一個強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于大腸癌的發(fā)生。
③水果、蔬菜和膳食纖維纖維素能增加糞便量，稀釋結腸內的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發(fā)生。因此在平時的飲食，應該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發(fā)生。
④維生素與微量元素有研究表明，補充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結腸上皮過度增生轉化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來預防大腸癌。微量元素與大腸癌的關系，目前研究還不甚詳細。葉酸能減少大腸癌的發(fā)病，但具體機制不清楚。
2、改變生活習慣
①肥胖與運動肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。體力活動可以影響結腸蠕動有利于糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。
②吸煙吸煙與大腸癌的關系還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經得到證實，目前研究認為，吸煙是大腸癌基因產生的刺激因素，但需要經過大約40年的時間才能發(fā)生作用。
③飲酒酒精的攝入量與大腸癌的有關系，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利于預防大腸癌。
④生殖因素激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生，美國研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結婚女性，有人認為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關。
(二)二級預防
腫瘤的二級預防，即早期發(fā)現、早期診斷、早期治療以防止或減少腫瘤引起死亡。大腸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個相對漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計需要經過10~15年的時間，這為普查發(fā)現早期病變提供機會。普查是二級預防的重要手段。
(三)三級預防
三級預防對腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質量，延長生存期。目前對大腸癌患者采取手術治療為主，輔以適當的放化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。

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