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哌侖西平治療近視顯效果

醫(yī)案日記 2023-06-19 20:35:30

上海眼耳鼻喉科醫(yī)院的褚仁遠主任醫(yī)師在第三屆全球華人眼科學術大會上介紹,近幾年的研究發(fā)現(xiàn)

,治療胃潰瘍的傳統(tǒng)藥物——選擇性M1膽堿能受體拮抗劑哌侖西平,能夠抑制近視的發(fā)展

褚仁遠說

,藥代動力學研究顯示
,哌侖西平玻璃體腔內(nèi)注射給藥的治療效果最好
,其最低有效劑量僅為500微克
,而球結膜下注射給藥的劑量是玻璃體腔內(nèi)注射給藥的4倍
。玻璃體腔內(nèi)注射和球結膜下注射給藥每天均只需一次
,但這兩種給藥途徑均有創(chuàng)傷性
,因此不容易在臨床推廣
。目前
,人們又開發(fā)出了可無創(chuàng)給藥的哌侖西平凝膠和滴眼劑。由于哌侖西平在中性溶液中屬離子型藥物
,角膜通透性較低,因此只有通過降低溶液的pH值
、改進劑型和增加給藥頻率,來提高其通透率和眼內(nèi)有效藥物濃度
。目前的研究表明,哌侖西平凝膠和滴眼劑一般每天給藥2~3次

據(jù)褚仁遠介紹

,藥效學研究顯示
,無論是對哺乳動物(豚鼠
、樹鼳)還是對禽類(雞)
;無論是在形覺剝奪性近視眼模型上還是在離焦誘導的近視眼模型上
,哌侖西平均能有效抑制近視的發(fā)展。針對哌侖西平凝膠的隨機
、雙盲及設有安慰劑對照的臨床試驗,已經(jīng)相繼在美國和亞洲開展
。其初步觀察結果顯示,含2%哌侖西平的凝膠阻止近視發(fā)展的有效率約為50%

褚仁遠認為,對于眼部局部用藥而言

,藥物的刺激性小
、耐受性好是一個很重要的評價因素
。目前有關含2%哌侖西平的滴眼劑和凝膠的刺激性研究結果表明
,該藥僅有輕度的結膜充血
、刺癢等結膜刺激反應
,哌侖西平凝膠還有輕度的擴大瞳孔作用
,但患者對于這些不良反應均能夠耐受
,患者的治療依從性較好

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