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中國現(xiàn)代針灸病譜研究獲得初步結(jié)論

醫(yī)案日記 2023-06-19 20:35:05

針灸究竟能治什么病

?這是世界衛(wèi)生組織一直向中國針灸界提出的一個(gè)命題
。經(jīng)過4年的艱辛工作
,由全國針灸臨床研究中心副主任
、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院杜元灝博士領(lǐng)導(dǎo)的針灸病譜研究小組
,終于獲得了初步結(jié)論

研究人員應(yīng)用《中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫》

,檢索了1978~2005年有關(guān)針灸的所有文獻(xiàn)。通過對(duì)其中針灸臨床療效觀察類的研究文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
,共得到針灸治療的多種疾病和癥狀461種
,其中西醫(yī)病338種,西醫(yī)癥狀73種
,中醫(yī)病證50種
。按照世界衛(wèi)生組織制定的疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類目錄,根據(jù)針灸臨床病譜的特點(diǎn)
,將針灸臨床病譜劃分為16類
,并對(duì)每一個(gè)病種報(bào)道的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究發(fā)現(xiàn)
,16類臨床病譜分別為肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病譜65種(西醫(yī)病48種
,西醫(yī)癥狀11種,中醫(yī)病證6種)
;神經(jīng)系統(tǒng)病譜61種(西醫(yī)病46種
,西醫(yī)癥狀10種,中醫(yī)病證5種)
;消化系統(tǒng)病譜52種(西醫(yī)病27種
,西醫(yī)癥狀15種,中醫(yī)病證10種)
;泌尿生殖系統(tǒng)病譜51種(西醫(yī)病32種
,西醫(yī)癥狀10種,中醫(yī)病證9種)
;眼和附器病譜31種(西醫(yī)病22種
,西醫(yī)癥狀5種,中醫(yī)病證4種)
;精神和行為障礙病譜29種(西醫(yī)病26種
,西醫(yī)癥狀2種,中醫(yī)病證1種)
;皮膚和皮下組織病譜29種(西醫(yī)病24種
,西醫(yī)癥狀2種,中醫(yī)病證3種)
;傳染病和寄生蟲病譜29種
;呼吸系統(tǒng)病譜28種(西醫(yī)病17種,西醫(yī)癥狀3種
,中醫(yī)病證8種)
;循環(huán)系統(tǒng)病譜25種(西醫(yī)病16種,西醫(yī)癥狀7種
,中醫(yī)病證2種)
;損傷
、中毒和外因的某些后果18種(西醫(yī)病14種,西醫(yī)癥狀4種)
;妊娠
、分娩和產(chǎn)褥期病譜13種(西醫(yī)病9種,西醫(yī)癥狀4種)
;內(nèi)分泌
、營養(yǎng)和代謝病譜9種;腫瘤病譜9種(主要針對(duì)腫瘤放化療后毒副作用
、腫瘤疼痛及發(fā)熱
、免疫功能低下等);耳和乳突病譜7種(西醫(yī)病5種
,中醫(yī)病證2種)
;血液及造血器官病譜5種。

早在2002年

,杜元灝就率先在全國倡導(dǎo)針灸病譜的研究
,并提出了針灸等級(jí)病譜的概念。將針灸治療的病種劃分為三個(gè)等級(jí)
,包括一級(jí)病譜
、二級(jí)病譜和三級(jí)病譜。此項(xiàng)研究得到國家中醫(yī)藥管理局及中國針灸學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持
,已被國家中醫(yī)藥管理局和中國針灸學(xué)會(huì)列為針灸療法優(yōu)勢特色專項(xiàng)研究計(jì)劃

杜元灝認(rèn)為,從本次病譜的初步研究結(jié)果看

,針灸病譜主要集中在肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織系統(tǒng)
、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)
、眼和附器
、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病
,這與目前針灸臨床的情況是相符的
,也是針灸作用的特點(diǎn)和性質(zhì)所決定的。杜元灝強(qiáng)調(diào)
,針刺的作用是一種機(jī)械性刺激
,作用的實(shí)質(zhì)是依靠激發(fā)促進(jìn)人體自身的調(diào)整機(jī)能和自我康復(fù)能力來實(shí)現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)歸。因此
,針灸治病不是外源性物質(zhì)的直接作用
,這是針灸與藥物治病的本質(zhì)區(qū)別
,針灸沒有藥物的毒性作用也正是其優(yōu)勢所在
。從病譜的分析看
,凡是針灸能夠直接作用到的部位,治療效果就優(yōu)越
,但這并不是否定針灸的遠(yuǎn)端效應(yīng)和整體調(diào)節(jié)作用
,只是說當(dāng)病變部位針灸可直接刺激到時(shí)和針灸的遠(yuǎn)端效應(yīng)、整體調(diào)節(jié)結(jié)合起來
,其效果要比僅僅靠遠(yuǎn)端效應(yīng)的調(diào)節(jié)效果好
。遠(yuǎn)端效應(yīng)的發(fā)揮必須依靠經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié),因此針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)
、精神行為障礙疾病也是必然的特點(diǎn)

杜元灝指出,對(duì)針灸病譜進(jìn)行大規(guī)模的文獻(xiàn)回顧性研究

,具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值
。他表示,針灸病譜的研究是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程
,目前他們研究所獲得的只是一個(gè)初步的結(jié)論
。此次研究所獲得的461種病癥,有些是針灸獨(dú)立可治療的病種即針灸一級(jí)病譜
,有些是針灸作為主要治療方法的病譜即二級(jí)病譜
,有些是針灸作為輔助治療的病譜即三級(jí)病譜。因此
,下一步還將對(duì)上述病癥進(jìn)行等級(jí)病譜的劃分
,并對(duì)針灸的優(yōu)勢病譜采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)其療效做出客觀評(píng)價(jià),最終獲得針灸病譜的科學(xué)結(jié)論

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