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廣州中醫(yī)藥大學研究發(fā)現(xiàn):化瘀生脈法防治術(shù)后血管危象療效肯定

醫(yī)案日記 2023-06-19 22:32:40

顯微骨科技術(shù)在組織缺損及手指完全離斷的應用目前已經(jīng)取得了較好的成績

,但術(shù)后吻合口血栓形成是組織移植/再植較嚴重的并發(fā)癥之一
。最近,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院二骨科晉大祥等研究人員運用化瘀生脈法防治術(shù)后血管危象(術(shù)后吻合口血栓形成)
,療效肯定
,且未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

研究人員收集該院住院需行小血管吻合術(shù)的病例41例

,采用雙盲法并隨機將患者分為兩組
。化瘀生脈組(中藥化瘀生脈組)22例
,男16例
,女6例,年齡在14~56歲之間
,其中斷指再植10例
,游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損12例。阿司匹林組(西藥組)19例
,男15例,女4例
,年齡在7~61歲之間
,其中斷指再植9例(共11指)
;游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損10例
。兩組性別
、年齡
、診斷分類、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理
,差異均無顯著性意義(P>0.05)
,具有可比性。

兩組均由同一手術(shù)小組完成整個治療過程

。于術(shù)后當天起
,均行相同的支持療法,維持有效循環(huán)血容量
、抗感染等治療。中藥化瘀生脈組患者罌粟堿30毫克肌注
,每8小時1次
。化瘀生脈組用川芎嗪注射液160毫克靜脈滴注
,每8小時1次
,連用6天;患者同時口服生脈成骨片
,每次6片,每天3次
。阿司匹林組口服腸溶阿司匹林
,每次50毫克,每天3次
,連續(xù)7天。兩組均不再用其他活血化瘀中藥和抗凝溶栓西藥

研究結(jié)果顯示

,化瘀生脈組發(fā)生血管危象4例(發(fā)生率18.2%),其中1例動脈危象
,3例靜脈危象
,手術(shù)探查(證實吻合處血栓形成后切除栓塞吻合口重建組織血供)成功兩例,壞死兩例(壞死率9.1%)
;阿司匹林組發(fā)生血管危象6例(發(fā)生率31.6%)
,其中兩例動脈危象,4例靜脈危象
,手術(shù)探查成功兩例
,壞死4例(壞死率21.1%)。兩組血管危象發(fā)生率及組織壞死率比較
,有顯著性差異(P<0.05)
,提示化瘀生脈組效果優(yōu)于阿司匹林組
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;錾}組未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應,阿司匹林組3例出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀如食欲不振
、惡心等

術(shù)后血管危象在祖國醫(yī)學中屬于“血瘀”范疇。認為其發(fā)生是由于血脈運行不暢或停滯凝聚所致,治療宜活血化瘀通脈

。中藥川芎性味辛
、溫,具有活血祛瘀
、行氣止痛和祛風之功效?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)代藥理學研究證實,川芎含有川芎嗪(四甲基吡嗪)
、川芎內(nèi)酯、阿魏酸
、揮發(fā)油
、揮發(fā)性油狀生物堿及酚性物質(zhì)等化學成分;其主要有效活性成分川芎嗪在體外對誘導劑ADP(二磷酸腺苷)
、膠原
、凝血酶所誘導的家兔血小板聚集有強烈的抑制作用
,對已聚集的血小板有解聚作用
;有研究證實
,川芎嗪抑制血小板功能及血栓形成是通過調(diào)節(jié)TXA2/PGl2之間的平衡而發(fā)揮作用的。川芎嗪的作用機理可能有以下兩個方面:促進血管內(nèi)皮細胞在纖維素支架上延伸
;改善內(nèi)皮細胞營養(yǎng)
,促進內(nèi)皮細胞分泌更多NO及PGI2等抗凝物質(zhì)。而以川芎為主要成分的生脈成骨片具有活血化瘀
、促進骨質(zhì)生成和消腫止痛等功效
,臨床上用于治療股骨頭缺血性壞死療效確切,故也可用于術(shù)后血管危象

徐伯平是哪里人


徐伯平
徐伯平

,中山大學附屬腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師,廣東省肝臟病學會肝癌專業(yè)委員會委員
。1983年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學醫(yī)療系
,曾師從全國著名肺癌專家劉嘉湘教授。
中文名:徐伯平
職業(yè):醫(yī)生
畢業(yè)院校:廣州中醫(yī)藥大學
代表作品:>等
性別:男
職稱:副主任醫(yī)師
職務:廣東省肝臟病學會肝癌專業(yè)委員會委員
學科特長
徐伯平畢業(yè)后從事對惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床工作至今
,擅長對肝癌
、肺癌、鼻咽癌
、胃癌、乳腺癌
、大腸癌等惡性腫瘤的中醫(yī)治療
,熟練地運用中醫(yī)的各種方法如內(nèi)服、熏蒸
、霧化吸入
、外洗、外敷
、灌腸、穴位點壓或敷貼
、針灸等
,對惡性腫瘤以及在手術(shù)
、放、化療后出現(xiàn)的各種毒副反應進行治療并取得良好效果
,在治療化療藥物所導致的肝
、腎功能損害、骨髓抑制尤其是白細胞和血小板低下方面有獨到之處
,所研制的多種中藥制劑
,分別對化療藥物性血管炎、癌性疼痛
、放射性皮膚損傷、放射性腸炎
、放射性尿道炎等有良好的療效。其主要研究方向:①用中醫(yī)藥減輕放
、化療的毒副反應和后遺癥;②難以接受手術(shù)
、化療或放療的中晚期癌癥的中醫(yī)治療

科研課題
1、肝癌外科手術(shù)與介入治療對比研究(分題)—國家科委九.五攻關(guān)課題

2
、止痛散結(jié)膏的研制、動物實驗和臨床研究—廣東省中醫(yī)藥管理局課題

3
、中藥防治鼻咽癌不規(guī)則放射野所致視路損傷的研究—廣東省中醫(yī)藥管理局課題。
4
、健脾補氣法對肝癌介入前后肝儲備功能的影響—廣東省中醫(yī)藥管理局課題

5、散結(jié)方配合放射治療提高晚期鼻咽癌近期療效的臨床研究—腫瘤中心課題

6
、輻射防護劑的研制和開發(fā)—橫向聯(lián)系課題。
論文發(fā)表
發(fā)表論文二十余篇
,主要論文有:
1、化瘀健脾疏肝法對改善肝癌術(shù)后肝功能的影響—中國中西醫(yī)結(jié)合雜志

2
、清熱柔肝法防治肝癌栓塞化療后綜合征的研究—癌癥。
3
、健脾疏肝法對肝癌加熱栓塞術(shù)和患者生活質(zhì)量的影響—廣東醫(yī)學

4、養(yǎng)陰清熱方防治急性放射性毒副反應—中華放射醫(yī)學與防護雜志

5
、中藥散結(jié)方對鼻咽癌放療增敏的研究—中醫(yī)研究

6、養(yǎng)陰清熱法對中醫(yī)不同證型鼻咽癌敏感性影響的研究—新中醫(yī)

7
、鼻咽癌組織雌孕激素受體表達與生物學行為的關(guān)系—癌癥

8、中藥酊劑外涂治療癌癥疼痛60例—江蘇中醫(yī)

9
、大劑量生南星煎服的臨床毒性觀察—新中醫(yī)。
10
、活血化瘀中藥外敷治療局部組織化學藥物性炎癥36例療效觀察—新中醫(yī)。
社會任職廣東省肝臟病學會肝癌專業(yè)委員會委員
學術(shù)專著
1
、>—中國中醫(yī)藥出版社

2
、>—廣東人民出版社。
3
、>—中國中醫(yī)藥出版社

科研成果
1、肝癌外科手術(shù)與介入治療對比研究(分題)—國家科委九.五攻關(guān)課題

2
、止痛散結(jié)膏的研制、動物實驗和臨床研究—廣東省中醫(yī)藥管理局課題

3
、中藥防治鼻咽癌不規(guī)則放射野所致視路損傷的研究—廣東省中醫(yī)藥管理局課題。
4
、健脾補氣法對肝癌介入前后肝儲備功能的影響—廣東省中醫(yī)藥管理局課題

5、散結(jié)方配合放射治療提高晚期鼻咽癌近期療效的臨床研究—腫瘤中心課題

6、輻射防護劑的研制和開發(fā)—橫向聯(lián)系課題

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