美國(guó)最近一項(xiàng)研究顯示,小劑量潑尼松使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人患肺炎的危險(xiǎn)增加。除來(lái)氟米特外,其他改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)或生物制劑不增加肺炎危險(xiǎn)
。(Arthritis Rheum2006,54∶628)美國(guó)堪薩斯州關(guān)節(jié)炎研究中心基金會(huì)Wolfe醫(yī)師說(shuō),如果他們的這一結(jié)果是正確的,他們可能會(huì)改變目前的觀點(diǎn)——小劑量潑尼松是安全的
Wolfe指出,肺炎是RA病人的主要死亡原因之一,盡管潑尼松是RA病人的常用藥,但是迄今尚沒(méi)有觀察潑尼松對(duì)RA病人肺炎影響的研究
Wolfe醫(yī)師和同事隨訪觀察了16788例RA病人,平均年齡62歲,病人在2001年填寫調(diào)查問(wèn)卷,以后每6個(gè)月1次共3.5年
。病人最常用的藥物包括甲氨蝶呤(54.5%)結(jié)果共有644例病人因肺炎住院749次,與肺炎相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括:年齡
在調(diào)整了上述因素后,潑尼松與肺炎危險(xiǎn)增加70%相關(guān)(P10mg/d,HR 為2.3(P
抗腫瘤壞死因子(TNF)-α類藥物——英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗
研究者結(jié)論認(rèn)為,潑尼松是RA病人的常用藥,但他們的結(jié)果提示,潑尼松可能是RA病人潛在的重要危險(xiǎn)因素
。首先要考慮是不是耐藥菌感染
,可以嘗試使用利奈唑胺看看情況。間質(zhì)性肺炎目前尚不能治愈,以藥物治療
、手術(shù)治療為主,如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。對(duì)于以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化,肺移植成為最有效的治療手段,中醫(yī)治療為輔,以滋補(bǔ)肺腎、活血通瘀、解毒化痰為主要治療原則,還有氧療等其他治療。藥物治療糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥及免疫過(guò)程,對(duì)部分患者有效,可改善癥狀和肺功能,但對(duì)已有廣泛間質(zhì)纖維化的病例則無(wú)效。此外,因長(zhǎng)期使用激素存在明顯的不良反應(yīng),故糖皮質(zhì)激素在治療間質(zhì)性肺疾病中是一把雙刃劍。免疫抑制劑:常用的有硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)孢霉素A(CsA)等,對(duì)免疫反應(yīng)具有一定的抑制作用,并且能夠減少激素的用量。對(duì)于廣泛的間質(zhì)纖維化患者,至今仍少有令人信服的資料說(shuō)明這類藥物的效果?div id="d48novz" class="flower left">1
醋酸潑尼松片
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