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潑尼松增加RA病人肺炎危險(xiǎn)

醫(yī)案日記 2023-06-19 23:58:21

美國(guó)最近一項(xiàng)研究顯示,小劑量潑尼松使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人患肺炎的危險(xiǎn)增加。除來(lái)氟米特外,其他改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)或生物制劑不增加肺炎危險(xiǎn)

。(Arthritis Rheum2006,54∶628)

美國(guó)堪薩斯州關(guān)節(jié)炎研究中心基金會(huì)Wolfe醫(yī)師說(shuō),如果他們的這一結(jié)果是正確的,他們可能會(huì)改變目前的觀點(diǎn)——小劑量潑尼松是安全的

Wolfe指出,肺炎是RA病人的主要死亡原因之一,盡管潑尼松是RA病人的常用藥,但是迄今尚沒(méi)有觀察潑尼松對(duì)RA病人肺炎影響的研究

Wolfe醫(yī)師和同事隨訪觀察了16788例RA病人,平均年齡62歲,病人在2001年填寫調(diào)查問(wèn)卷,以后每6個(gè)月1次共3.5年

。病人最常用的藥物包括甲氨蝶呤(54.5%)
、潑尼松(38.1%)
、英夫利昔單抗(36.9%)
、羥氯喹(17.7%)和依那西普(12.8%)

結(jié)果共有644例病人因肺炎住院749次,與肺炎相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括:年齡

、吸煙、糖尿病
、以往患心?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蚍尾 A病程長(zhǎng)
、用DMARDs或生物制劑的數(shù)量,以及由健康評(píng)估問(wèn)卷確定的功能狀態(tài)

在調(diào)整了上述因素后,潑尼松與肺炎危險(xiǎn)增加70%相關(guān)(P10mg/d,HR 為2.3(P

抗腫瘤壞死因子(TNF)-α類藥物——英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗

、依那西普,或甲氨蝶呤
、羥氯喹、柳氮磺吡啶,對(duì)肺炎危險(xiǎn)無(wú)顯著影響

研究者結(jié)論認(rèn)為,潑尼松是RA病人的常用藥,但他們的結(jié)果提示,潑尼松可能是RA病人潛在的重要危險(xiǎn)因素

求助
!發(fā)熱50余天,CT見左下肺炎性病變
,抗生素
、抗結(jié)核藥物無(wú)效。

首先要考慮是不是耐藥菌感染

,可以嘗試使用利奈唑胺看看情況

第二,這種情況要小心是間質(zhì)性肺炎
!很多醫(yī)生都忽略了這種情況
,建議給病人加用醋酸潑尼松40mg,看看能否有好轉(zhuǎn)

第三
,可能是卡氏肺孢子蟲肺炎,可用復(fù)方新諾明連用14日
,可每日加用醋酸潑尼松40mg

第四,可能是白色念珠菌感染(幾率極低)

第五
,可能是人感染低致病性禽流感(H5N2)
總之,建議給病人加用醋酸潑尼松40mg/日

得了間質(zhì)性肺炎怎么辦啊,請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦呢

間質(zhì)性肺炎目前尚不能治愈,以藥物治療

、手術(shù)治療為主
,如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑
、抗氧化劑等
。對(duì)于以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化,肺移植成為最有效的治療手段
,中醫(yī)治療為輔
,以滋補(bǔ)肺腎、活血通瘀
、解毒化痰為主要治療原則
,還有氧療等其他治療。藥物治療糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥及免疫過(guò)程
,對(duì)部分患者有效
,可改善癥狀和肺功能,但對(duì)已有廣泛間質(zhì)纖維化的病例則無(wú)效
。此外
,因長(zhǎng)期使用激素存在明顯的不良反應(yīng),故糖皮質(zhì)激素在治療間質(zhì)性肺疾病中是一把雙刃劍
。免疫抑制劑:常用的有硫唑嘌呤(AZA)
、環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)
、環(huán)孢霉素A(CsA)等
,對(duì)免疫反應(yīng)具有一定的抑制作用,并且能夠減少激素的用量
。對(duì)于廣泛的間質(zhì)纖維化患者
,至今仍少有令人信服的資料說(shuō)明這類藥物的效果?div id="d48novz" class="flower left">
?寡趸瘎篘-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用
,對(duì)肺纖維化患者的肺功能下降可能具有延緩作用,但尚需臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)
。白三烯受體拮抗劑
、內(nèi)皮素受體拮抗劑、脯氨酸同系物等雖在體外實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有抗肺泡炎
、抗纖維化作用
,但若應(yīng)用于臨床,還須更深入地研究?div id="4qifd00" class="flower right">
?估w維化制劑:吡非尼酮和尼達(dá)尼布作為一種新的抗肺纖維化制劑,可以在一定程度上延緩肺功能的下降
,減少肺纖維化急性加重的次數(shù)
,已經(jīng)開始在臨床應(yīng)用。細(xì)胞因子拮抗劑:目前仍處于臨床試驗(yàn)治療
,其結(jié)果尚不令人滿意
。手術(shù)治療以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化,由于目前無(wú)有效的治療藥物
,肺移植成為最有效的治療手段
。進(jìn)行肺移植后,大多數(shù)特發(fā)性肺纖維化患者的生活質(zhì)量改善
,移植后5年存活率超過(guò)50%
。對(duì)于特發(fā)性肺纖維化或其他終末期肺纖維化患者,可到有資質(zhì)的肺移植中心進(jìn)行肺移植評(píng)估
,將肺移植作為可考慮的治療選擇
。肺纖維化患者的肺移植指征:

得了間質(zhì)性肺炎了怎么辦,告訴我吧
!誰(shuí)能講講?

1

、乙酰半胱氨酸泡騰片主要用于慢性支氣管炎
、肺氣腫的治療,也可降低間質(zhì)性肺炎的危害性
,合理用藥才能達(dá)到止咳
、化痰以及平喘的療效。成人及兒童均可服用本品治療
,一般情況下每天用藥一到兩次
,注意使用溫開水送服。僅有個(gè)別患者可產(chǎn)生惡心
、嘔吐以及腹瀉等表現(xiàn)
,對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者需及時(shí)停用。

2
、醋酸潑尼松片的成份為醋酸潑尼松
,用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病的治療,一旦出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的癥狀也可服用本品治療
,規(guī)范用藥才能延緩病程時(shí)間
。本品需口服使用,每位患者一日用藥兩次,如患者長(zhǎng)時(shí)間服用本品治療
,則在停藥之后應(yīng)當(dāng)逐漸減量


3、氨茶堿片在臨床上適用于多種疾病的治療
,也可穩(wěn)定間質(zhì)性肺炎患者的病情
,從而延緩病程進(jìn)展,改善咳嗽及痰多等表現(xiàn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咝杩诜酒罚G闆r下一日服用三次
,用藥期間應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿的濃度
,這樣才能保證最大的療效,從而促進(jìn)患者的肺部功能恢復(fù)


以上三種口服用藥均可以治療間質(zhì)性肺炎
,且能穩(wěn)定患者的病情,有助于患者的肺部功能恢復(fù)
。各位患者應(yīng)當(dāng)多注意休息
,需保持良好的生活習(xí)慣,切記不宜疲勞過(guò)度
,更不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)
,否則會(huì)增加肺部的負(fù)擔(dān),還會(huì)加重咳嗽或是呼吸困難等不適的表現(xiàn)

酸醋潑尼松片是治肺炎的藥嗎

醋酸潑尼松片

,適應(yīng)癥為主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病
,系統(tǒng)性紅斑狼瘡
,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎
,血管炎等過(guò)敏性疾病
,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等
。用藥請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)啊!

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