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第二炮兵總醫(yī)院發(fā)現(xiàn)慢性頭痛證候分布規(guī)律

醫(yī)案日記 2023-06-20 00:52:44

第二炮兵總醫(yī)院中醫(yī)科郭志紅等研究人員歷時5年，通過單因素Logistic回歸分析等統(tǒng)計方法

，篩選出氣陰兩虛、血瘀
、氣血兩虛
、肝陽上亢、肝郁氣滯、痰濕6個常見慢性頭痛證候。該項研究日前通過了第二炮兵衛(wèi)生部組織的專家鑒定
。

慢性頭痛中醫(yī)又稱之為頭風，是一種常見的對人類健康危害較大的病癥

，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作
，病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年之久
，同時伴有其他各種精神及軀體癥狀
，如抑郁、焦慮
、失眠
、乏力等。由于反復發(fā)作
，對患者的腦力
、體力及精神狀態(tài)造成很大影響，嚴重阻礙了學習及工作效率
，生活質量明顯下降
。由于其確切的發(fā)病機制尚不十分清楚，醫(yī)學界普遍認為血管和神經因素起重要作用
。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學對慢性頭痛的病因病機研究有著悠久的歷史

，但是對慢性頭痛大樣本的研究較為少見，缺乏辨證分型客觀化研究
，因而在治療上也往往難以達到滿意的療效
。

郭志紅等研究人員依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于頭風的診斷標準，選擇病程在半年以上

；經過神經科
、五官科等有關科室輔以頭顱X光片、CT片
、腦電圖等檢查
，排除眼、耳
、鼻病變和顱內占位性病變以及高血壓引起的頭痛
；用西藥、中成藥治療不滿意的患者110名
。慢性頭痛病例組中
，男性45例，女性65例；年齡最大的78歲
，最小的20歲
。對照組選擇與病例組在年齡、性別上經統(tǒng)計無差異的健康無頭痛者110名
。

研究人員通過分析各證候在病例組與對照組發(fā)生頻率的差異

，篩選出慢性頭痛發(fā)生頻率最大的證候6個：血瘀（占65%）、氣陰兩虛（占56%）
、氣血兩虛（占48%）
、肝郁氣滯（占46%）、痰濕（占28%）
、肝陽上亢（占15%）
。通過對這6個證候進行單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)上述6個證候在病例組和對照組中的發(fā)生頻率存在顯著性差異
，與疾病的聯(lián)系強度大小依次為氣陰兩虛
、血瘀、氣血兩虛
、肝陽上亢
、肝郁氣滯、痰濕
。這一研究為慢性頭痛的辨證分型標準化研究奠定了基礎
。

郭志紅等研究人員通過證候分析，還對慢性頭痛在治療上進行了探索

。慢性頭痛是以氣陰不足
、血瘀、肝陽上亢等為主要病機
，表現(xiàn)為本虛標實的證候
。因此治療上他們采用標本同治的方法，既化瘀清熱
，又補氣益陰養(yǎng)血扶正
。提出用清、通
、寧三法為慢性頑固性頭痛的治療方法
。清法包括清降、清化
、清解之法
，使導致頭痛的風火、痰濁均無所藏
。常用藥物有鉤藤
、夏枯草
、菊花、天麻
、黃芩
、黃連、竹茹
、葛根
、生石膏等。通法包括疏通
、開閉及通調之法
，使一切瘀滯壅塞得以暢通。常用藥物有川芎
、全蟲
、僵蠶、地龍
、桃仁
、紅花
、赤芍
、路路通、雞血藤等
。寧法包括一切益陰
、養(yǎng)血、寧靜及其他扶正之法
。使得心清血寧
、氣血調順。常用藥物有當歸
、芍藥
、地黃、沙參
、麥冬
、夜交藤、生牡蠣
、龜板
、鱉甲、太子參等
。郭志紅等用清
、通、寧三法治療慢性頭痛已經取得了較好的療效
，患者總有效率達97.5％
。

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