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旋覆代赭石湯加味可治療化療誘發(fā)遲發(fā)性嘔吐

醫(yī)案日記 2023-06-20 00:54:38

日前

,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生以旋覆代赭石湯加味
,治療了一位化療誘發(fā)遲發(fā)性嘔吐患者
。醫(yī)務(wù)人員研究認(rèn)為
,旋覆代赭石湯對遲發(fā)性嘔吐效果明顯

患者趙某,女性

,46歲
。因胃癌根治術(shù)后兩周余,行術(shù)后輔助化療
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;熐盁o明顯不適,于化療第3天出現(xiàn)嘔吐
,每天8~10次
,吐出清水及胃內(nèi)容物。伴腹瀉
、腹脹
、乏力、食欲減退
,腹瀉每天10~12次
,為清稀水樣便,并夾雜不消化食物
。確診為化療所致的遲發(fā)性嘔吐
。經(jīng)胃復(fù)安(甲氧氯普胺)20毫克聯(lián)合地塞米松10毫克,治療兩天
,癥狀無好轉(zhuǎn)
。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生按照中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、痰濁中阻
,改用旋覆代赭石湯加味(黨參15克
,代赭石、旋覆花
、半夏
、白術(shù)、枳殼
、生姜各10克
,茯苓30克,砂仁5克
,大棗5枚
,炙甘草5克)治療3天后,無嘔吐
、腹瀉
、腹脹,疲乏和食欲減退好轉(zhuǎn)
。再用六君子湯加味治療1周
,癥狀全部消失。

采用以上療法,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科

、陜西省榆林市星元醫(yī)院綜合內(nèi)科及陜西省中醫(yī)院介入科自2000年1月至2005年3月
,共治療26例化療誘發(fā)的遲發(fā)性嘔吐。其中伴有食欲不振26例
,腹脹20例
,疲乏23例,腹瀉或大便不實(shí)19例
,口淡無味或喜熱飲18例
。舌苔脈象顯示,舌質(zhì)淡胖或伴有齒痕24例
,舌苔膩22例
;脈細(xì)18例,脈弦細(xì)12例
。經(jīng)旋覆代赭石湯加味治療2~6天
,平均3.3天達(dá)到PR(每天嘔吐1~2次),4.5天達(dá)到CR(無嘔吐)

科研人員指出

,旋覆代赭石湯加味方以旋覆花降氣化痰;代赭石降逆氣
,開胸膈,墜痰涎
,止嘔吐
;生姜、半夏溫化痰飲
,降逆止嘔
;人參、甘草
、大棗補(bǔ)益脾胃
;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)
。諸藥合用具有和胃降逆
、化痰止嘔之功。研究發(fā)現(xiàn)
,遲發(fā)性嘔吐的機(jī)理與順鉑
、卡鉑、環(huán)磷酰胺或阿霉素等化療藥對胃腸道黏膜的直接損傷有關(guān)
。此時(shí)脾胃氣虛為其本
,繼則水濕運(yùn)化無力,濕滯中焦為標(biāo)實(shí)。在治療中
,科研人員指出
,要注意代赭石的用量不宜大。因代赭石苦寒沉重
,易損胃氣
,用于胃氣虛寒之虛證。宜用輕劑
,取其和胃降逆之功
,而無損氣敗胃之虞。此外
,遲發(fā)性嘔吐患者的治療難點(diǎn)是口服進(jìn)藥后易出現(xiàn)嘔吐
,因此需在頻服中藥前咀嚼生姜待口舌發(fā)麻再服藥,才能取得更好效果

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