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肥胖兒童瘦素與內(nèi)分泌功能關(guān)系漸清晰

醫(yī)案日記 2023-06-20 02:03:40

由哈爾濱市兒童醫(yī)院承擔(dān)的一項科研課題——“單純性肥胖男性兒童瘦素與內(nèi)分泌功能關(guān)系”,在國內(nèi)首次證實肥胖男性兒童在性發(fā)育遲緩中

,存在瘦素中樞性抵抗。這項結(jié)論有助于進(jìn)一步揭示肥胖兒的發(fā)病機(jī)制
,為我國兒童的生存質(zhì)量研究提供更為廣闊的空間

目前我國兒童期單純性肥胖癥發(fā)病率呈逐年迅速增加的趨勢。肥胖可導(dǎo)致高脂血癥

、成年糖尿病及心腦血管疾病
,并使男性兒童性發(fā)育遲緩,影響成年時的性生活質(zhì)量
。在國內(nèi)外的研究中,大多數(shù)學(xué)者主要觀察雌性動物或女性在肥胖情況下的生理變化
,而對雄性動物或男性肥胖情況下的生理變化鮮有闡述
。特別是關(guān)于肥胖兒童瘦素與內(nèi)分泌功能的關(guān)系,國內(nèi)未見相關(guān)報道

瘦素是一種激素,由脂肪細(xì)胞產(chǎn)生

。該院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師杜虹等人在承擔(dān)此項課題中
,選取了90例單純性肥胖癥男孩,檢測其7項內(nèi)分泌指標(biāo)
,并測定其身高、體重及體重/身高指數(shù)
;同時設(shè)同樣人數(shù)的正常兒童為對照組
,同樣抽取空腹靜脈血進(jìn)行化驗
,以此揭示肥胖兒童瘦素與內(nèi)分泌功能之間的關(guān)系

研究結(jié)果表明:肥胖男孩與正常男孩比較,其瘦素

、胰島素
、雌二醇
、總膽固醇
、甘油三酯、載脂蛋白A/B
、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白均有顯著的增加
;睪酮
、黃體生成素明顯減少。肥胖男童體重
、身高指數(shù)與瘦素、胰島素
、黃體酮
、催乳素和載脂蛋白A
、A/B之間有顯著的負(fù)相關(guān)
;與雌二醇
、載脂蛋白B、極低密度脂蛋白之間有顯著的正相關(guān)
。肥胖男孩瘦素與黃體酮、甘油三酯
、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白呈正相關(guān)
;與卵泡刺激素呈負(fù)相關(guān)

上述結(jié)果說明

,男性肥胖兒童瘦素由于中樞性抵抗
,使其在中樞中所起的作用下降,促性腺激素減少
,從而造成性激素分泌紊亂,青春期延遲
。這一研究揭示了瘦素
、胰島素、性腺系列這些內(nèi)分泌產(chǎn)物之間的關(guān)系
。下一步,杜虹等人還將制作動物模型
,從基因受體方面深入探討瘦素中樞性抵抗機(jī)制
,為兒童肥胖的研究提供更有力的理論依據(jù)。

兒童肥胖癥

兒童肥胖癥通常是指單純性肥胖癥

,由于飲食因素所致,即攝入大于消耗
,使體內(nèi)脂肪過度積聚
,體重超過一定的范圍,與活動過少和遺傳因素也有一定關(guān)系
;而繼發(fā)性肥胖則是由于神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳疾病引起


體重超過同年齡
,同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即為肥胖,可分為輕度肥胖(20%~29%)
、中度肥胖(30%~39%)
、重度肥胖(40%~59%),極度肥胖(>60%)


2~12歲的身高和體重可以下列公式粗略計算(年齡是指實周歲):

體重(kg)=年齡×2+7(或8)

身高(cm)=年齡×6+77

兒童肥胖癥不僅影響小兒本身的生長發(fā)育,還與成人肥胖癥
、高血壓
、冠心病、糖尿病有一定關(guān)聯(lián)


對于單純性肥胖癥可以從以下3點著手減肥。

(1)限制飲食
。使攝入的能量低于身體消耗的能量
,從而消耗體內(nèi)積聚的脂肪以達(dá)到減肥的目的
,但減少食量不能太快
,在孩子能接受的情況下進(jìn)行,循序漸進(jìn)
,長期堅持
,才能達(dá)到很好的效果
。食物的體積應(yīng)盡可能大
,以產(chǎn)生飽感。但注意飲食中蛋白質(zhì)和維生素
、礦物質(zhì)不能減少,以免影響孩子的正常生長發(fā)育
,食物中多一些蔬菜等含纖維素多的食物
,平時應(yīng)限制吃零食及甜食。

(2)加強運動
。肥胖與缺少運動有一定關(guān)系,運動能使能量消耗增多
,在控制飲食的基礎(chǔ)上輔以運動療法往往減肥效果更佳
。肥胖兒常因運動時氣短、動作笨拙而不愿鍛煉
,所以開始活動量少一些
,以后逐漸增加運動量,宜采用一些既促進(jìn)能量消耗
,以容易堅持的運動項目,如早晨跑步
、散步
、踢球等,家長同孩子一起鍛煉常能增加孩子的信心
。運動能促進(jìn)肌肉的發(fā)育,保持充沛體力
,改變孩子平時少動的習(xí)慣


(3)心理治療。對孩子進(jìn)行教育
,讓孩子了解肥胖對身體的壞處
,使之自覺地控制飲食
,參加體育鍛煉。要改變孩子因肥胖而產(chǎn)生的孤僻怕羞的心態(tài)
,讓孩子參加一些集體活動,定期測量體重
,體重下降時要給一定的獎勵
,激發(fā)其信心。

小兒肥胖癥常識九問

一問:什么是肥胖癥?如何進(jìn)行自我診斷?
答:肥胖癥是以體內(nèi)脂肪積聚過多為主要癥狀的營養(yǎng)障礙

。如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%,即可視為患有肥胖病
。2歲以上兒童標(biāo)準(zhǔn)體重(千克):2x年齡+8
,按照此公式計算,一個6歲兒童體重應(yīng)為20千克
。如果該兒童體重達(dá)到25千克,體重超標(biāo)25%
,即為肥胖癥

二問:肥胖癥的病因是什么?
答:肥胖癥的病因歸納起來為遺傳
、?二多一少?和?三病?

遺傳肥胖兒的父母往往體胖
。如果父母的體重明顯超重,子女出現(xiàn)肥胖的幾率約有2/3
。如果雙親中一人肥胖,子女肥胖率為40%

二多一少多食和休息過多而又缺少運動
,也是造成肥胖的重要原因。多食攝入的熱量超過消耗量
,剩余的熱量就會轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi);休息過多
,運動大少
,以致體重越重越不愛動,形成惡性循環(huán)

三病常見于腦炎之后、下丘腦疾患和有情緒創(chuàng)傷者
,如親人病故
、學(xué)習(xí)成績不好或心理異常的兒童等。
三問:肥胖病兒有哪些臨床表現(xiàn)?
答:
1.食欲旺盛
,偏愛肉類、淀粉類食品
,不喜歡吃蔬菜

2.患兒脂肪積聚
,以乳
、腹、髖
、肩部為主
,腹部往往出現(xiàn)粉紅色皮膚淺紋
,四肢肥大
,尤以上臂和股部特別明顯

3.骨齡正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;虺^同齡兒童,智力良好,性發(fā)育正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蜉^早

四問:肥胖病兒是否都有內(nèi)分泌疾病?
答:肥胖癥中過食少動的單純性肥胖癥最多見
,而內(nèi)分泌疾病所致的肥胖很少見
。后者包括垂體及下丘腦病變、甲狀腺功能低下
、腎上腺和生殖腺體疾病
。內(nèi)分泌疾病引起的肥胖有其臨床特點
,不難與單純性肥胖病進(jìn)行鑒別

五問:肥胖病對機(jī)體有哪些危害?
答:肥胖病可造成機(jī)體一些器官、系統(tǒng)功能性損傷
、活動能力和體質(zhì)下降。據(jù)有關(guān)研究資料表明
,危害主要包括:
1.肥胖兒童活動中提前動用心力儲備
,心功能不足;
2.通氣功能下降
,有氧能力減低;
3.血壓偏高
,膽固醇如?-脂蛋白升高;
4.肥胖女童初潮早
,且多伴有月經(jīng)紊亂

5.青春期易患股骨等關(guān)節(jié)承重部位損傷性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;
6.重度肥胖多易患皮膚感染,有的甚至影響肺通氣功能

此外,還對成人期肥胖病
、心血管疾病
、糖尿病等疾病的發(fā)生有很重要的影響。
六問:肥胖病兒童有無心理精神損傷?
答:有
。心理精神損傷要比上述生理性損害更加嚴(yán)重,而且短期不易查覺。肥胖對兒童個性
、氣質(zhì)的養(yǎng)成和能力的發(fā)展有不同程度的壓抑
,肥胖病發(fā)生得越早,肥胖兒對自己體型的壓抑也就越大
,喪失自尊心,變得孤僻
,這些兒童的心理沖突也會激烈
,甚至造成惡果。
七問:肥胖病如何預(yù)防?
答:肥胖病的預(yù)防應(yīng)從小抓起
。要把住?三期?,做到?四要?:
?三期?:
1.母親懷孕后期就應(yīng)避免增重過多
,以防分娩體重過大的新生兒
。出生后應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng),4-5月前不喂半固體或固體淀粉類食物

2.嬰幼兒期應(yīng)及時到兒保門診做生長發(fā)育監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)過重傾向
,及時加以糾正

3.兒童、青少年期
,若家庭成員中有肥胖者,而孩子體重也增長過快時
,宜及早加強飲食指導(dǎo)

?四要?:
1.膳食要遵循少糖少油,保證蛋白質(zhì)和多食水果蔬菜的原則
,尤其要少吃甜點心和高糖飲料。
2.要增加運動量
,堅持1-2項體育運動
,力所能及地承擔(dān)一些家務(wù)勞動,持之以恒方能生效

3.要定期監(jiān)則體重,防止發(fā)生肥胖

4.肥胖癥患兒的家長
,也要參與飲食治療
,與小兒共餐
,能起到積極作用

八問:肥胖病兒童飲食管理的原則是什么?
答:治療任何原因引起的肥胖病,皆應(yīng)以飲食管理為主
、調(diào)節(jié)飲食的原則有以下8點。
1.限制食量
,必須照顧兒童的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需
,使體重逐步減輕。最初只要別讓體重速增
,以后使體重漸降,至正常體重范圍10%時
,即不需要再限制飲食

2.設(shè)法滿足兒童食欲,避免饑餓感
,可選用熱量少而體積大的食物,如芹菜
、白菜
、蘿卜、筍等

3.蛋白質(zhì)食物能滿足食欲
,又為生長發(fā)育所需
,供應(yīng)量為每天每公斤體重2克

4.碳水化合物體積較大,可作為主要食品
,但應(yīng)限制糖量。
5.限制脂肪供給
,如油煎食物、各種甜食
、脂肪食物均在禁忌之列

6.總熱量必須減少,具體供應(yīng)因人而異

7.維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給,要經(jīng)常曬太陽。
8.具體食品以蔬菜
、水果
、米、面為主
,外加適量蛋白質(zhì)食物,如瘦肉
、魚
、雞蛋和豆制品。飲食管理必須家長和患兒長期合作
,經(jīng)常鼓勵患兒堅持治療,才能獲得滿意效果

九問:肥胖病兒是否可用減肥藥?
答:一般不鼓勵用藥
,對重度肥胖且食欲極其亢進(jìn)者,要及時到醫(yī)院就醫(yī)
,采取針對治療。

內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致肥胖調(diào)理好了會瘦回來嗎

內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的肥胖調(diào)理好了會瘦下來嗎

,內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的肥胖能瘦下來嗎
,內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào),內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥
,減肥的方法有哪些?內(nèi)分泌的失衡會減慢新代謝的能力和代謝的水平
,同時影響的還有體質(zhì)問題
。體質(zhì)分為易瘦體質(zhì)和易胖體質(zhì),體內(nèi)多項代謝酶的失衡和代謝能力的降低迫使身體成為易胖體質(zhì)這類人群對食物熱量的抓取對糖分的攝取和對油脂的儲存功能都特別強大
,通常表現(xiàn):平時約束進(jìn)食吃的像貓,偶爾放開吃一點很快就會變成豬頭

世界衛(wèi)生組織WHO的數(shù)據(jù)

,如果你已經(jīng)發(fā)胖一年以上,90%的可能是你會一直胖下去
,76%的可能是你會越來越胖。為什么不著急減
,是因為我們心存希望
,確定只要下了決心就會瘦到自己期望的那樣
。可是在這種希望中我們不知不覺已經(jīng)胖了很多年
,并且可能一直會胖下去。

內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)

,內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥
,減肥的方法有哪些——減肥只要選對方法其實并不難,

事實證明

,減脂并不難,只要付出行動了
,每一次減重計劃都是有結(jié)果的
,只是減多或減少的區(qū)別。既然可以減下來
,那么為什么絕大多數(shù)胖子在肥胖的路上一去不復(fù)返
?一生都在苦苦減脂?

世界衛(wèi)生組織WHO公布:我們身體的每一個脂肪都是一個獨立的生命

,脂肪是有記憶的。如果短期內(nèi)脂肪細(xì)胞發(fā)生了改變
,一但身體適應(yīng)(指攝入量或代謝量適應(yīng))后
,脂肪細(xì)胞就會根據(jù)自己的記憶回到原來的樣子。如果你已經(jīng)胖了一年
,脂肪就有了一年的記憶,你至少需要一年的時間不斷加強
、變換
、調(diào)整減脂節(jié)奏,才能抹去之前的記憶

看到這里我們似乎恍然大悟,千真萬確

!每一次小有成績的掉秤
,都會在短暫的喜悅過后反彈。

接下來了問題是:我還有救嗎

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的記憶是可以短期改變的

,我們通常都是用各種方式消耗身體熱量,熱量耗盡后
,才開始向脂肪細(xì)胞借能量
,從而減脂。這種是被動的方式
,只要一有機(jī)會,脂肪細(xì)胞馬上就會搶奪熱量
,讓自己復(fù)原

那么脂肪可以主動出擊嗎? 細(xì)胞減脂

,CLR WHO披露:通過HICIBI智能生物酶的介入
,完成脂肪自體消化的過程
。還有什么比脂肪自體消化來的更直接
,但這個過程并不很爽,你需要一天兩餐前都要使用
,可能口感欠佳
,也可能身體感覺有點怪
,但這些是難以堅持的理由嗎
?其實,胖下去更難

世界衛(wèi)生組織WHO呼吁減少藥物治療,而CLR WHO就是擅長利用非藥物手段

,通過HICIBI智能生物酶的介入
,擺脫反彈,成功減去細(xì)胞內(nèi)脂

內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)

,內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥
,減肥的方法有哪些——調(diào)節(jié)消化酶 打造易瘦體質(zhì)

?1

、肪分解酶:也稱脂肪酶,科學(xué)研究證實,人體的肥胖跟體內(nèi)脂肪代謝酶含量的多少
、活性大小有直接關(guān)系
。脂肪不能自身轉(zhuǎn)化為能量
,只有通過脂肪代謝酶的幫助
,才能使脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行β-氧化
,轉(zhuǎn)化為能量而消耗掉。

2

、MGAT2酶:科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)的脂肪控制器- MGAT2酶,它能決定我們所攝入的脂肪被燃燒還是存儲在體內(nèi)
。MGAT2酶活性越強
,越容易囤積脂肪。

3

、NAMPT酶:究證明,NAMPT的存在導(dǎo)致身體變得超重或肥胖
,該酶有效地促進(jìn)脂肪的儲存
。“諾和諾德基金會中心副教授Zachary Gerhart-Hines說
。研究人員認(rèn)為通過減少NAMPT酶可以阻止肥胖
。?

4

、NMU:日本久留米大學(xué)新發(fā)現(xiàn)的一種大腦中的“NMU”的物質(zhì)也有抑制食欲的作用
,它負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)攝取食物、運動和能量消耗等

5

、瘦素:瘦素沿著血液循環(huán)抵達(dá)下丘腦
,抑制促進(jìn)食欲的一種蛋白質(zhì)神經(jīng)肽Y的合成
,也就抑制了食欲。相反地
,如果人開始節(jié)食
,下丘腦中神經(jīng)肽增多
,也就刺激了胃口
,瘦素、神經(jīng)肽Y和其他分子之間的相互作用
,大致決定了一個人是胖是瘦
,是胃口不佳還是食欲旺盛

6

、甘丙肽:大腦中分泌的一種叫甘丙肽的物質(zhì)能讓人胃口大開,洛克斐勒大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),高脂肪
、高熱量的食物攝入增多,刺激“甘丙肽”更多的分泌
。北卡羅萊納州大學(xué)一位酒精研究專家說:“攝入的脂肪越多,喝酒的欲望越強烈

?內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)

,內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥,減肥的方法有哪些——美麗雖然來得晚些
,但從不去缺席

只有促使體內(nèi)酶到正常平衡水平,提高代謝能力和提高代謝水平

,當(dāng)我們的消化系統(tǒng)各項消化酶指標(biāo)回歸到正常狀態(tài)時
,我們的身體也就成為了易瘦體質(zhì)。

正確方法的實施換回來的不只是苗條的身材

,還有健康和自信,纖瘦的身材不只是美麗的象征更是健康的體現(xiàn)
。減肥的最終目的是一生只減一次肥
,而不是減一輩子肥。

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