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解毒祛瘀滋陰法可防治SLE類固醇性骨質(zhì)疏松癥

醫(yī)案日記 2023-06-20 02:13:12

浙江省中醫(yī)學(xué)院與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院科研人員利用解毒祛瘀滋陰法防治系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）類固醇性骨質(zhì)疏松癥，不但在臨床上取得滿意療效

，并發(fā)現(xiàn)了此法的作用機制
。

SLE是一種典型的難治性風(fēng)濕病，目前臨床治療仍是以糖皮質(zhì)激素為主

，長期或大劑量應(yīng)用易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松
、股骨頭壞死、高血壓
、高血脂和繼發(fā)感染等一系列副作用和并發(fā)癥
。研究人員將147例女性SLE患者隨機分為中西醫(yī)結(jié)合組（79例）和西藥組（68例）。西藥組以口服強的松為主治療
，中西醫(yī)結(jié)合組在西藥組治療基礎(chǔ)上
，結(jié)合解毒祛瘀滋陰藥治療。兩組均連續(xù)治療6個月
，并對西藥組16例
、中西醫(yī)結(jié)合組25例隨訪觀察兩年。對比觀察正常人與SLE初診患者及中西醫(yī)結(jié)合組和西藥組血鈣（Ca）
、血磷（P）
、血堿性磷酸酶（ALP）及尿Ca、尿P
、血清骨鈣素（BGP）
、甲狀旁腺素（IPTH）、25-（OH）D3及骨密度（BMD）水平
。

結(jié)果顯示

，血P、25-（0H）D3
、ALP
、BGP和BMD水平比較，正常人、初診患者
、中西醫(yī)結(jié)合組均顯著高于西藥組（P

臨床觀察發(fā)現(xiàn)

，SLE初診患者骨代謝生化指標(biāo)基本正常，提示SLE本身對骨代謝影響并不明顯
；SLE患者IPTH水平偏低
，與臨床上不少SLE患者伴發(fā)甲狀腺功能降低有關(guān)。服用激素治療后
，患者25-（OH）D3
、ALP、BGP
、BMD水平顯著低于正常人和初診患者
，說明長期服用激素可導(dǎo)致SLE患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生。研究人員指出
，SLE在活動期
、慢性緩解期的大部分病程階段均表現(xiàn)為一種以肝腎陰虛為本，毒
、熱
、瘀為標(biāo)的虛實兼夾之證。經(jīng)激素長期或大劑量治療后
，肝腎精血進一步損耗
，血脈痹阻、筋骨失于濡養(yǎng)
，最終導(dǎo)致骨痹發(fā)生
。以解毒祛瘀滋陰為法組成的方藥生地黃、赤芍
、丹皮
、升麻、鱉甲等
，可使患者尿Ca、IPTH顯著低于西藥組
，血P
、25-（OH）D3、ALP及BGP
、BMD水平顯著高于西藥組
，說明解毒祛瘀滋陰法結(jié)合激素治療SLE能有效防治類固醇性骨質(zhì)疏松癥。其作用原理可能與抑制尿鈣的排泄和IPTH分泌
，從而抑制骨吸收
，增加血中維生素D含量，提高鈣運轉(zhuǎn)，促進骨形成
，增加骨礦物質(zhì)密度等
。

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