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廣東惠州學(xué)院實驗表明:黃芪注射液可改善腹透療效(化痰注射劑有那些?)

醫(yī)案日記 2023-06-20 02:17:19

廣東惠州學(xué)院理學(xué)系科研人員在近日完成的一項動物實驗中發(fā)現(xiàn)

，黃芪注射液對大鼠的腹膜細(xì)胞凋亡與增殖具有平衡調(diào)節(jié)作用
。這一發(fā)現(xiàn)
，為臨床患者長期接受腹膜透析（CAPD）治療有重要指導(dǎo)意義
。

CAPD是目前治療終末期腎臟疾病的一種主要治療方法

，這種腹透療法能否長期而有效地進(jìn)行，關(guān)鍵在于腹膜的正常生理功能是否能持續(xù)
、穩(wěn)定地維持。有研究表明
，長期CAPD患者的腹膜組織結(jié)構(gòu)會發(fā)生明顯的變化
，其腹透液可誘發(fā)腹膜間皮細(xì)胞（HPMC）表面微絨毛消失，細(xì)胞增大退化
，脫落凋亡；同時
，它可刺激增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）表達(dá)
，導(dǎo)致HPMC功能失調(diào)
，腹膜纖維形成
，引起透析失敗。

為探討藥物調(diào)節(jié)的作用

，科研人員選用黃芪注射液進(jìn)行動物實驗研究。他們將24只SD大鼠隨機分為3組
，每組8只
。A組為高劑量用藥組
，以生理鹽水50毫升加黃芪注射液400毫升/天腹腔灌注
；B組為低劑量用藥組，生理鹽水50毫升加黃芪注射液200毫升/天腹腔灌注
；C組為對照組，以相同體積的生理鹽水灌注。各組每日兩次
，連續(xù)腹透到第4周末處死大鼠
，用免疫組化染色法
，檢測大鼠HPMC和PCNA的變化情況
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：A、B兩組誘導(dǎo)HPMC的凋亡細(xì)胞明顯增多
，尤其是A組與C組比較，有顯著性差異（P

從事此項研究的范紅英認(rèn)為

，腹透是利用腹膜的生物半透膜特性
，通過跨膜溶質(zhì)梯度和滲透壓梯度來達(dá)到清除體內(nèi)代謝物，超濾水分
，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的目的
。但腹透液則會通過免疫和非免疫途徑刺激HPMC
，產(chǎn)生許多炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子
，從而影響HPMC的生物學(xué)功能
，導(dǎo)致細(xì)胞損傷凋亡。PCNA是一種核內(nèi)蛋白質(zhì)
，它的出現(xiàn)與細(xì)胞增殖有關(guān)，它的高表達(dá)
，是腹膜功能失調(diào)
，透析失敗的重要原因。黃芪注射液有改善腹膜循環(huán)
，增加超濾，增強局部防御能力
，特別是對于調(diào)節(jié)免疫功能及腹膜細(xì)胞的凋亡與增殖，具有顯著的平衡調(diào)節(jié)作用
。這一實驗結(jié)果，對改善腹透液的生物相容性及臨床CAPD的治療
，提供了理論依據(jù)和新思路
。

化痰注射劑有那些?

黃芪注射液 6×10ML
/codes/product.php?productid=33913
藥品編碼：115145
市 場 價：￥24.4 上海藥房價：￥23.2
生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧九泓制藥
黃芪是我國中藥寶庫中的璀璨明珠，已有數(shù)千年的使用歷史

，積累了豐富的用藥經(jīng)驗
。各名家醫(yī)著中均有大量關(guān)于黃芪的記載，素有“外行重參
，內(nèi)行重芪”的說法。傳統(tǒng)中醫(yī)將之用于“補氣開陽
，固表止汗
，托毒排膿和利水消腫”?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代科技的發(fā)展
，使黃芪的藥理研究得以更加深入，黃芪更煥發(fā)了新的活力
。集團利用自身科技優(yōu)勢，采用先進(jìn)生產(chǎn)工藝制成了地奧黃芪注射液
，使其成為使用更方便
、療效更好的黃芪制劑。現(xiàn)將地奧黃芪注射液有關(guān)的知識以問答方式介紹如下：
1. 黃芪的藥性及功效有哪些
？
性溫、味甘
、入肺
、歸脾經(jīng)
。補中益氣
、益衛(wèi)固表、利水消腫
、托毒排膿、斂瘡生肌等
。
2. 地奧黃芪注射液的主要成分及其藥理作用有哪些
？
有：①多糖類：促進(jìn)免疫；②皂甙類：具有強心
，調(diào)節(jié)免疫等作用；③黃酮類：擴張血管
，清除氧自由基
，促進(jìn)新陳代謝
；④氨基酸：黃芪可分離氨基酸種類達(dá)19種
，其中有許多為人體必需氨基酸
，為體內(nèi)合成重要物質(zhì)的前提物和⑤微量元素：含量較大的有鐵、錳
、鋅、硒等
，清除有毒自由基及過氧化脂質(zhì)
。地奧黃芪注射液主要產(chǎn)品特征：
a.地奧黃芪注射液上市多年，穩(wěn)居同類產(chǎn)品銷售第一位
，年產(chǎn)值超兩億元，是臨床使用最廣泛的黃芪注射液
；b.生物利用度完全（100%）
；c.化學(xué)成分多樣：皂甙（黃芪皂甙I-VII等）
、黃酮類
、多糖類、氨基酸和微量元素
；
d.提取工藝先進(jìn)：提取方法國內(nèi)領(lǐng)先，柱層析與傳統(tǒng)方法相結(jié)合
；e.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可靠:按GMP生產(chǎn)
，已作為國家同類產(chǎn)品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)
f.安全、低毒：LD50>250g/kg(mice
、ip)，375倍
；無肝
、腎、造血系統(tǒng)損害（rat,4g/kg
、oral,30d）g.性價比高，適合社會各階層人群使用
。
4. 地奧黃芪注射液與其他廠家相同品種有什么差別
？
我廠黃芪注射液是最早拿到國家中藥保護品種證書的品種
；黃芪皂甙IV的含量是作為產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)
，其含量與產(chǎn)品療效呈量效正相關(guān)，據(jù)成都市藥監(jiān)局檢測
，我廠黃芪皂甙IV含量在同類品種是最高的（0.30mg/ml）。
5. 地奧黃芪注射液通過那幾個機制來改善心功能
？
a.抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶而起類似洋地黃強心的作用
；
b.抑制心肌細(xì)胞的磷酸二酯酶（PDE）的活性，使cAMP水解減少
，從而增加胞內(nèi)cAMP濃度（a,b兩點發(fā)揮正性肌力作用）；
c.輕度擴張血管
，改善心臟的血供
；
d.提高紅細(xì)胞2，3二磷酸甘油的含量
，穩(wěn)定血紅蛋白的結(jié)構(gòu)，使氧離曲線右移
，增加紅細(xì)胞攜氧能力
；
e.對抗心律失常（動物實驗）
。
6. 地奧黃芪注射液可以用于病毒性心肌炎的治療嗎
？
可以。地奧黃芪注射液對病毒性心肌炎具有鈣離子拮抗作用
，減少心肌鈣離子內(nèi)流量，減輕繼發(fā)性細(xì)胞鈣離子超載所致的損傷
；調(diào)節(jié)免疫
，防止免疫介導(dǎo)的損傷；抑制病毒RNA的復(fù)制
，降低VMC的死亡率。
7. 地奧黃芪注射液治療病毒性心肌炎時用藥劑量是多少
？
成人：40～60ml/天
，4周為一療程；兒童（>10歲）：1ml/kg/天
，2周為一療程，持續(xù)2個療程
，如<10歲
，用量酌減
。
8. 地奧黃芪注射液改善血液流變學(xué)的機制是什么
？
對紅細(xì)胞的變形能力有明顯的改善
；通過激活血小板內(nèi)的cAMP，穩(wěn)定血小板
，降低血小板粘附率，減少血栓形成
；降低血液粘稠度和凝固性
，增加纖溶酶活性，改善循環(huán)
。
9. 地奧黃芪注射液在治療心梗中起什么作用？
能抑制黃嘌呤氧化酶活性
，提高SOD和過氧化酶活力
，清除OFR，減少OFR對細(xì)胞的損傷
。黃芪調(diào)節(jié)細(xì)胞因子如IFN、IL
、TNF
，可能是黃芪抑制心肌細(xì)胞凋亡的機制之一
。
10. 地奧黃芪注射液能夠治療腦中風(fēng)嗎
？
能夠。地奧黃芪注射液可以改善血液流變學(xué)
，降低血液粘稠度和凝固性，增加纖溶酶活性
，減少血栓形成
。地奧黃芪注射液提高SOD活性，清除氧自由基
，減少腦缺血再灌注的損傷，并且輕度擴張血管
，改善腦部的血液循環(huán)
。
11. 黃芪對慢性腎炎、腎病綜合癥等的治療機理是什么
？
上述兩種疾病主要與體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)
，黃芪能從調(diào)節(jié)免疫功能入手，改善體液免疫功能
，對白介素等免疫活性物質(zhì)有明顯的調(diào)節(jié)作用
；黃芪能減少腎病尿蛋白的排出
，同時還有增加腎血流量，改善濾過率的作用
。同時減少氧自由基對腎單位的損傷
；此外
，黃芪可以減少腎臟膠原（ECM）的聚集
，延緩腎病惡化的進(jìn)程。
12. 慢性腎炎
、腎功能不全使用地奧黃芪注射液病癥有什么改善
？
地奧黃芪注射液明顯減少24小時尿蛋白量
，顯著改善尿素氮
、肌苷清除率等指標(biāo)，調(diào)整機體的免疫能力
，改善貧血狀態(tài)。
13. 地奧黃芪注射液在糖尿病腎病治療中有什么藥理作用
？
地奧黃芪注射液成分------黃芪皂甙通過糾正紊亂的神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)（PAI
、TGF-β）,改善早期糖尿病腎病患者的高濾過、高灌注狀態(tài),降低腎臟尿蛋白的排泄
，在目前無有效治療糖尿病腎臟病變藥物的情況下，是一種較為理想的治療藥物
。
14. 黃芪增強機體免疫屏障（呼吸道
、胃腸道黏膜）的機理與臨床：
1）促進(jìn)和提高呼吸道
、腸道黏膜組織及血液免疫球蛋白（SIgA
、SIgM、IgG）及內(nèi)源性干擾素（IFN）的分泌和滴度
，增強黏膜組織的免疫屏障作用
；
2）增強黏膜組織的免疫細(xì)胞對入侵病毒的應(yīng)答
，有效清除病毒
；
3）黃芪皂甙能直接破壞病毒的外膜結(jié)構(gòu)
，使其不穩(wěn)定，讓局部黏膜組織的免疫細(xì)胞能有效地殺滅這些被弱化了的入侵病毒
；
4）黃芪皂甙能降低肺泡表面張力，增加肺泡的氣體交換量
，改善呼吸功能
；
5）大規(guī)模臨床試驗證實
，呼吸道局部使用黃芪噴霧劑預(yù)防和治療呼吸道及腸道病毒性感染的療效顯著
；
15. 為什么要推薦地奧黃芪注射液超聲霧化吸入法治療和預(yù)防呼吸道疾病
？
地奧黃芪注射液具有提高呼吸道黏膜免疫屏障的功能
，局部用藥療效更為明顯
，使用更方便
，病人更易接受。
16. 地奧黃芪注射液超聲霧化吸入法推薦使用的方法和方案
？
超聲霧化吸入是醫(yī)院常用的治療方法，主要用途為：預(yù)防和治療呼吸道感染
、化痰祛痰
、解痙平喘。黃芪制劑的超聲霧化吸入法已在臨床使用了10多年
，具有使用廣泛、操作方便
、療效明顯
、安全性好、成本低廉等特點
。適用于：感染者、易感人群
，尤其是當(dāng)前的SARS疫區(qū)人群
、醫(yī)療單位的醫(yī)護人員等，可在住院
、門診或家庭中進(jìn)行；；對于不便接受靜注
、肌注及口服大量藥物的人群
，特別是兒童，超聲霧化吸入法具有明顯優(yōu)勢
。
用法與劑量：成人 黃芪注射液10ml,超聲霧化吸入，每天2-3次
，連續(xù)2周或更長時間
；兒童 黃芪注射液5-10ml,超聲霧化吸入，每天2-3次
，連續(xù)2周或更長時間；或遵醫(yī)囑使用
。
17. 黃芪為什么被稱為“生物調(diào)節(jié)劑”？
黃芪為“補藥之長”
，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明黃芪是機體自由基的清除劑，又是重金屬物質(zhì)的清除劑和抗氧化劑
，并且還能顯著提高細(xì)胞免疫能力及應(yīng)激反應(yīng)能力
，對體液免疫有雙向調(diào)節(jié)作用，被公認(rèn)為是一種有效生物調(diào)節(jié)劑
。
18. 黃芪與BRM的關(guān)系如何？
黃芪本身就是一種BRM
，積極參與機體的功能（免疫系統(tǒng)
、造血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等）調(diào)節(jié)
，同時還與其他BRM的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)
、相互作用關(guān)系密切
。
19. 地奧黃芪注射液的使用對腫瘤病人化療后癥狀有無改善作用？
地奧黃芪注射液對口腔潰瘍
、惡心、嘔吐
、腹瀉
、脫發(fā)、蛋白尿
、血尿
、尿素氮、肌苷和并發(fā)感染有明顯的改善作用
。
20. 惡病質(zhì)病人給予地奧黃芪注射液治療有什么效果
？
惡病質(zhì)與某些細(xì)胞因子的作用有關(guān)。如腫瘤壞死因子(TNF)和白細(xì)胞介素(interleukin)是很重要的細(xì)胞因子
。TNF對代謝的影響包括增加代謝率，增加急性相蛋白合成
，使氨基酸從骨骼肌丟失
；而白介素可使白蛋白合成減少，肌蛋白降解增加等
。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，IL-1和TNF能減少白蛋白mRNA的轉(zhuǎn)譯
，使白蛋白合成減少
。同時IL-1、TNF又可促進(jìn)白蛋白由血管內(nèi)向血管外間隙轉(zhuǎn)運
，從而導(dǎo)致低蛋白血癥。Austgun等還發(fā)現(xiàn)IL-1是腸道谷氨酰胺(Glutamine,Gln)代謝的調(diào)節(jié)介質(zhì)
，使腸道對谷氨酰胺的攝取減少
，還可導(dǎo)致谷氨酰胺酶活性下降。
黃芪能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌
，降低有害細(xì)胞因子的影響，改善體質(zhì)狀態(tài)
。黃芪對血液系統(tǒng)有何作用
？
黃芪主要成分多糖（分子量在20000-25000道爾頓）可以促進(jìn)骨髓的造血功能，對各類血細(xì)胞的生成
、發(fā)育和成熟有促進(jìn)作用，并能動員外周造血干細(xì)胞
，使其分裂增強
，對血液有形成份影響主要集中對粒系和淋系。對腫瘤患者使用地奧黃芪注射液
，一方面可通過提高免疫功能，增強機體抵抗力；另一方面可通過生血作用消除放化療對造血功能抑制
，提高患者生存質(zhì)量
，起輔助治療的作用
。
22. 地奧黃芪注射液如何防護化療對血液系統(tǒng)的損害
？
①.保護外周血象（白細(xì)胞）
；②.保護骨髓造血組織（骨髓有核細(xì)胞）；③.作為動員輔助劑參與到目前的綜合動員措施之中
。
23. 地奧黃芪注射液對腎臟保護作用病理解剖如何體現(xiàn)？
點狀的腎小管水變性和壞死
，病理改變明顯輕于單用順鉑者
。地奧黃芪注射液如何對抗順鉑的腎毒性？
地奧黃芪注射液防護順鉑所致腎損傷的作用機理有以下幾點：①清除自由基和過氧化脂質(zhì)
，減輕過氧化物酶對細(xì)胞膜的損害，因而能保護腎細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能不受損害
。②黃芪含21種氨基酸
，其中谷氨酸
、甘氨酸是體內(nèi)合成谷胱甘肽的前體物質(zhì)
，谷胱甘肽作為重金屬清除劑及抗氧化劑
，能降低順鉑的腎毒性
，但不降低其抗瘤活性。③通過免疫修飾和免疫識別
，減少血漿蛋白－順鉑復(fù)合物在腎內(nèi)的沉積
。④黃芪具擴管
、降壓
、利尿作用，能增加腎血流量
，反饋性的抑制腎素－血管緊張素（RAS）系統(tǒng)
，增加氯化物的代謝
，達(dá)到改善腎功能的目的
。
25. 使用地奧黃芪注射液防治順鉑的腎毒性的推薦劑量？
配合化療方案進(jìn)行，20～40ml/天
，靜脈滴注，連續(xù)15-30天
。
26. 臨床上
，地奧黃芪注射液的使用（對順鉑）有什么優(yōu)點？
地奧黃芪注射液能有效地防護順鉑所致的腎毒性
，并且不減低其抗瘤活性；改善嚴(yán)重的消化道癥狀
，替代原有的水化療法
。尤其適用于心肺功能不全，不能耐受水化的患者
，為臨床上使用大劑量順鉑化療開辟新的前景
。
27. 地奧黃芪注射液如何防護ADM的毒性作用
？
地奧黃芪注射液提高SOD活性
，增加內(nèi)源性活性氧自由基清除系統(tǒng)的功能，減少脂質(zhì)過氧化物MDA的生成
，降低血清肌酸激酶（CK）及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的活性。黃芪注射液不僅有效地清除體內(nèi)氧自由基
，還能阻止氧自由基的鏈反應(yīng)
，調(diào)控機體自由基的平衡，達(dá)到保護心臟的作用
。
28. 地奧黃芪注射液防護ADM的毒性作用
，其作用與劑量有何關(guān)系
？
地奧黃芪注射液對ADM的心臟毒性具有保護作用
，并有一定的量效關(guān)系。
29. 地奧黃芪注射液通過了GMP認(rèn)證嗎
？
已得到GMP認(rèn)證
。
30. 地奧黃芪注射液有什么榮譽
？
地奧黃芪注射液被列為：國家基本藥物
；國家中藥保護品種；全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥
。地奧黃芪注射液進(jìn)入《社會醫(yī)療保險用藥目錄》嗎
？
已經(jīng)進(jìn)入了《社會醫(yī)療保險用藥目錄》乙類。
32. 臨床上使用地奧黃芪注射液進(jìn)行治療時有哪些適應(yīng)癥
？
地奧黃芪注射液有抗病毒
，強心，免疫調(diào)節(jié)
，抗炎，扶正
，增強代謝之功效
，可用于病毒性心肌炎，心功能不全
，病毒性肝炎，免疫功能低下
，慢性腎炎及腎功能衰竭
，支氣管哮喘，慢性支氣管炎
，腫瘤等的預(yù)防和治療
，亦可以用于體弱多病者的扶正
。
33. 地奧黃芪注射液有什么毒副作用
？
地奧黃芪注射液經(jīng)急性毒理實驗及長期毒理實驗驗證和臨床研究證實，長時間大劑量使用本品
，未見死亡
，一般狀態(tài)
、進(jìn)食
、排便均無異常反應(yīng)
，肝
、腎功能及造血系統(tǒng)等均無異常變化。
34. 地奧黃芪注射液產(chǎn)品規(guī)格有哪些
？
10ml/支×6支/盒（10ml相當(dāng)于黃芪20g）。
35. 地奧黃芪注射液的用法用量為何
？
肌肉注射：每次2－4ml
，一日2次；靜脈滴注：10－20ml溶于250－500ml葡萄糖水或生理鹽水中滴注
，一日1次
，小兒酌減或遵醫(yī)囑。
36. 使用地奧黃芪注射液獲得較好療效的推薦用法是什么
？
應(yīng)足療程（1-4月）
、大劑量（40-60ml/日）地使用地奧黃芪注射液
。
37. 地奧黃芪注射液使用的注意事項
？
（1） 與5%葡萄糖氯化鈉或0.9%生理鹽水配伍使用，較穩(wěn)定
；
（2） 與5%或10%葡萄糖配伍
，應(yīng)在2小時內(nèi)滴完
；
（3） 本品不宜與其它藥物在同一容器內(nèi)混合使用
；
（4） 若發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)渾濁、沉淀
、變色或瓶身細(xì)微破裂者
，均不能使用
；
（5） 對氣虛型心腦血管病的療效肯定
，因此存在辨證施治的問題；
（6） 對黃芪過敏者禁用
。

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