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上海龍華醫(yī)院研究確定支氣管擴張癥辨證模式

醫(yī)案日記 2023-06-20 02:17:54

據(jù)中國醫(yī)藥報上海訊 日前，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院呼吸科研究人員

，通過對563例支氣管擴張癥的臨床流行病學調(diào)查
，為研究支氣管擴張癥辨證分型規(guī)律提供了科學依據(jù)
，并通過主癥判別分析法建立了證候識別模式
，為中醫(yī)臨床實踐提供了依據(jù)
。

支氣管擴張癥是發(fā)展中國家呼吸系統(tǒng)疾病中主要的致死疾病之一

。雖然中醫(yī)中藥在緩解支氣管擴張癥發(fā)作
、縮短病程、降低復發(fā)率方面有鮮明的特色和優(yōu)勢
，但臨床上尚無規(guī)范的辨證分型。因此
，利用科學的設計和統(tǒng)計方法
，建立支氣管擴張癥辨證分型的標準、規(guī)范和指導臨床行為
，對構(gòu)筑中醫(yī)藥防治支氣管擴張癥的理論體系
，推動臨床研究的進一步深入具有重要的現(xiàn)實意義?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蒲腥藛T以癥狀
、體征、舌苔
、脈象
、理化檢查等基本信息為變量，通過較大樣本的臨床流行病學的調(diào)查研究
，以聚類及頻數(shù)分析的方法
，對支氣管擴張癥辨證分型及證候特點作了初步研究。

研究證實

，聚類后各證候在調(diào)查群體的分布為痰熱壅肺證257例(45.65%)
、肝火犯肺證138例(24.51%)、肺脾氣虛證126例(22.38%)
、氣陰兩虛證42例(7.46%)
。其判別模式為第一組:肺脾氣虛證。主癥:咳嗽
，咯黃白黏痰;兼癥:乏力
，自汗，頭暈
，納呆
，怕冷
，耳鳴;舌脈:舌紅，苔薄白
，脈滑
。第二組:肝火犯肺證。主癥:咳嗽
，少量白黏痰
，咯吐鮮血;兼癥:口干，情緒誘發(fā);舌脈:舌紅
，苔薄白或薄黃
，脈細弦。第三組:氣陰兩虛證
。主癥:咳嗽
，咯少量黃黏痰或膿痰，痰中帶血;兼癥:氣急
，自汗
，盜汗，乏力懶言
，口干苦
，怕冷，怕熱
，午后潮熱
，面部潮紅，納呆
，煩躁
，容易感冒，氣短;舌脈:舌紅
，苔薄白
，脈細數(shù)。第四組:痰熱壅肺證(含痰熱類輕證)
。主癥:咳嗽
，咯黃白黏痰或膿性痰，痰中帶血
，血色鮮紅;兼癥:胸悶
，氣急，乏力
，失眠
，納呆，頭暈;舌脈:舌紅，苔黃膩或薄白
，脈數(shù)
。

研究人員指出，痰熱類證候為支氣管擴張癥臨床的常見證候

，說明痰熱是支氣管擴張癥辨證治療中的一個主要矛盾
。調(diào)查中有175例(31.08%)患者除了咳嗽、咯吐黃痰等痰熱輕證外
，痰熱壅肺的典型癥狀不明顯
，應該與調(diào)查中部分病例已經(jīng)在該院進行了一段時間的中藥治療有一定的關系。肝火犯肺證則主要出現(xiàn)在咯血病例中
，與傳統(tǒng)認識相符
。虛證在本次調(diào)查中占168例(29.8%)，說明“正虛邪犯”是支氣管擴張的發(fā)病基礎
，提示中醫(yī)治療本病重視扶正祛邪的重要性
。此次調(diào)查中氣陰兩虛證在全部病例中最少，僅占42例(7.46%)
，與傳統(tǒng)認識支氣管擴張以陰虛為本不符
，研究者認為可能各地區(qū)的氣候條件、生活習慣不同
，證候的構(gòu)成有所區(qū)別以及和此次調(diào)查中患者已經(jīng)服用中藥治療相關。

研究人員指出

，開展多中心
、大樣本的臨床流行病學調(diào)查，是提高研究質(zhì)量
，確保研究結(jié)論具有實際臨床意義的關鍵
。此項研究對促進證候標準的規(guī)范化、客觀化
，為微觀辨證和證的本質(zhì)的研究建立在更為嚴謹?shù)目茖W基礎上提供了有意義的參考
。

還精煎簡介

目錄1拼音2英文參考3組成4功能5主治6用法7臨床研究 1拼音 hái jīng jiān

2英文參考 Tonic decoction

還精煎，中成藥

，研制方
，合劑、口服安瓿劑
、片劑
。

3組成 地黃、何首烏

、鎖陽
、潼蒺藜、菟絲子等。

4功能 補腎填精

，扶正祛邪
，陰陽兩補，益元強壯
，祛病延年
，延緩衰老。

5主治 中老年原發(fā)性高血壓及一些衰老癥狀（如免疫力

、精力
、近視力、握力等下降）以及病虛體弱
、早衰等
。

6用法 口服，合劑

，1次35ml
，1日2次；口服安瓿劑
，1次10ml
，1日l～2次；片劑
，1次3～4片
，1日3次。

7臨床研究 該藥由上海中醫(yī)學院研制

。經(jīng)上海中醫(yī)學院附屬龍華醫(yī)院觀察該藥延緩衰老62例
，老年前期（45～59歲）與老年期（60～76歲）之比為1:1，男性28例
，女性34例
，男女之比為1:1.2。62例中有原發(fā)性高血壓9例
，冠心病2例
，慢性支氣管炎4例，其他均未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變
。選擇下列指標作為測定衰老的指標
，療程一年，服藥時間不少于9個月
，結(jié)果：

（1）免疫功能：老年前期和老年期的淋巴細胞轉(zhuǎn)化率

、活性T細胞、CH50
、C3
、IgG
，老年期IgM均值治療后比治療前均有所增加。AcH50IgA治療后比治療前有所下降
。經(jīng)治療前后配對比較顯著性測定
，老年前期和老年期中淋轉(zhuǎn)治療后上升差異十分顯著（P<0.01）；老年前期補體C3的上升及老年期補體C3
，IgM
、IgG的上升均有顯著意義（P<0.05），其余各值P>0.05
。

（2）肺容量及通氣功能：治療后老年前期

、老年期肺活量、最大通氣量均值有所增加
；老年前期殘氣／肺總量和1秒時間肺活量有所減少
。經(jīng)治療前后配對比較顯著性測定，老年期的肺活量增加有統(tǒng)計學意義（P<0.05）
。

（3）肌酐

。抗核抗體
、類風濕因子
、血漿肌酐老年前期治療后M±SD為1.28土0.25，比治療前1.39±0.27有所下降
；老年期治療后為1.34±0.22
，與治療前1.34±0.24基本相等。在62例病人中
，9例抗核抗體陽性
，治療后8例轉(zhuǎn)陰。類風濕因子3例陽性
，治療后均轉(zhuǎn)為陰性，但有2倒治療前為陰性
，治療后轉(zhuǎn)為陽性
。

（4）近視力、握力

、骨皮質(zhì)指數(shù)：治療后老年期和老年前期近視力和握力的均值均略高于治療前
。老年前期和老年期的右股骨指數(shù)均值治療后高于治療前，尤以老年期為明顯
。

對52例原發(fā)性高血壓進行觀察

，其中20例在服該藥過程巾不服或停服西藥降壓藥，32例既往服用西藥降壓效果不夠理想
，在用本藥治療中
，一般繼續(xù)服用原降壓藥，但不增加藥量或逐漸減量。結(jié)果
，對收縮壓的近期降壓療效為61.5%
，對舒張壓的近期降壓療效的總有效率為83.6%。

實驗研究證實該藥：

（1）可使昆明種小鼠平均生存期顯著延長

。

（2）以該藥等中藥復方添食飼育4～5齡家蠶

，以觀察抗衰老作用，結(jié)果能明顯提高平均存活率
。

（3）能延緩卵巢

、子宮衰老。

（4）能促進能量代謝

、核酸及蛋白質(zhì)合成的能力
，從而達到提高機體免疫能力，延緩衰老過程
。

（5）減低自身花環(huán)百分率及提高T細胞的比值

。提高老年動物淋巴細胞在體外的存活率。

（6）可使老年小鼠肺臟的cAMP含量增加

，cAMP/cGMP比值升高
，因而使氣管平滑肌張力降低，支氣管擴張
，通氣量增加
。

（7）延緩骨量隨年齡而喪失的速度。

（8）能使老鼠胸腺核E2和DHT受體降低而趨向正常

，對胸腺起保護作用
。能調(diào)整老年動物胸腺E2和DHT受體數(shù)量，延緩胸腺的萎縮和胸腺超微結(jié)構(gòu)的老年性改變
，保持正常的免疫功能
。

（9）能保護生殖細胞，延緩性腺衰退的功能

。

（10）能顯著地抑制老年小鼠腦絨粒體MAO的活性

，從而產(chǎn)生延緩衰老作用。

（11）可使老年大鼠PRA和PA含量顯著增加

，接近青年組
。

（12）可顯若降低老年大鼠大腦皮層NE的含量。

膏方并非冬季專利
，夏季膏方重“清補”

我導讀

冬病夏治正當時，很多人認為膏方只適合冬季服用

，其實不然
，夏季也可服用膏方
。適合哪些人群？有哪些注意事項呢
？我來給您介紹～

膏方是丸散膏丹等劑型的一種

，其本身沒有特定的陰陽及季節(jié)屬性，冬季用其得當可養(yǎng)陰
，夏季用之適宜可養(yǎng)陽
。

膏方有哪些優(yōu)點

膏方不是一個純粹的補劑。一方面

，它通過調(diào)補以增強人體的正氣
；另一方面，如果人體原先存在疾病
，在膏方中加入治療藥物
，調(diào)補同時有針對性的治療。 “無病強身
，有病治病”
，這就是膏方最大的優(yōu)點。

冬季膏方的接力棒

夏季膏方

，龍華醫(yī)院已經(jīng)開展十余年了
，門診時常遇到一些患者反映，冬季服用膏方的療效很好
，不會反復感冒了
，慢性病的癥狀得到明顯的緩解和控制，但隨著時間的延長
，“藥力”也漸漸消退
。尤其到了夏秋交際時總覺得癥狀的控制明顯不如前一階段，感冒也經(jīng)常找上門來
，病人常有“接不上”的感覺
。 夏季膏方可以作為冬季膏方的接力棒，讓藥力持續(xù)
。

適合哪些人群

不少人認為

，夏天補不進去，因為吃下去的補藥會隨汗液排掉
。事實上，夏天人體消耗大
，免疫力低下
，容易生發(fā)各種疾病，適當進補可以提高免疫功能
，預防疾病
。

體質(zhì)虛弱

、精力不濟、抗病能力低
、易患感冒人群
；慢性氣管炎、哮喘
、支氣管擴張
、關節(jié)炎等在冬天容易發(fā)作或加重的患者；平日工作勞累
、精神壓力過大的“亞 健康 患者”都可以服用夏季膏方來調(diào)理身體
。

注意事項

1.以清補為主，結(jié)合健脾

、祛暑
、化濕等方法進行調(diào)補；

2.特別要注意顧護脾胃

，避免滋膩
。

正確存放

夏季膏方多使用真空小包裝，應放入冰箱冷藏

，拿出來后不宜直接服用
，應當與冬季膏方一樣，放在器皿中用熱水沖服
。

事實上

，中醫(yī) 養(yǎng)生 講究天人相應、順應四時
，中藥進補其實一年四季皆宜
，每個季節(jié)都應調(diào)節(jié)好營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、消耗與貯存關系
，不應拘泥于一時一季的進補
。

現(xiàn)在膏方 養(yǎng)生 很熱，對于多個系統(tǒng)的疾病都有不錯的療效

。但膏方也是藥物
，選擇適合自己的才靠譜。本書以常見病的膏方治療方案為主體
，帶你認識了解膏方
，學會制作自己專屬的 養(yǎng)生 方——

本書為《九種體質(zhì) 養(yǎng)生 膏方》的升級版，中醫(yī)體質(zhì)辨識已經(jīng)成為國家衛(wèi)生服務體系的中醫(yī)體檢項目

，根據(jù)體質(zhì)進行 養(yǎng)生 已經(jīng)成為人們的共識
。膏方量體用藥，調(diào)治
、補養(yǎng)兩相宜
，是調(diào)整體質(zhì)
、強身健體、美容養(yǎng)顏
、祛病延年的最佳選擇
。本書將體質(zhì) 養(yǎng)生 和膏方結(jié)合起來，一冊在手
，教您辨清體質(zhì)
，為您奉上的109首體質(zhì) 養(yǎng)生 膏方，讓您調(diào)出好體質(zhì)
，養(yǎng)出好身體!

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