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      胰島素增敏劑改善胰島素抵抗

      醫(yī)案日記 2023-06-20 02:57:32

      不久前,一種噻唑烷二酮類(TZDS)胰島素增敏劑——馬來酸羅格被納入北京市醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄

      。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副主任委員李光偉教授說
      ,胰島素增敏劑類藥物被列入醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄不但可以減輕“新富貴病”患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),對(duì)降低這些人群的心
      、腦血管疾病發(fā)生率也具有重要的意義。

      隨著糖尿病研究的不斷進(jìn)展

      ,口服降糖藥已打破傳統(tǒng)的磺脲類
      、雙胍類的結(jié)構(gòu)模式。近年的研究已確認(rèn)
      ,2型糖尿病的主要致病機(jī)制是胰島素抵抗
      。胰島素抵抗就是機(jī)體對(duì)胰島素的利用不充分。據(jù)統(tǒng)計(jì)
      ,約有60%~80%的2型糖尿病患者伴隨有胰島素抵抗,近50%的高血壓患者伴隨有胰島素抵抗。在此情況下
      ,單純依賴傳統(tǒng)方法治療2型糖尿病已明顯不足
      。噻唑烷二酮類藥物是一種新開發(fā)出來的胰島素增敏劑,它的主要作用部位是在脂肪細(xì)胞
      、肌肉和肝臟組織
      ,它可以刺激脂肪細(xì)胞利用葡萄糖維持正常血糖水平,增加了細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性
      ,幫助細(xì)胞更有效地利用自身分泌的胰島素
      ,不但從根本上降低了血糖,長期穩(wěn)定地控制血糖
      ,而且也可以阻止由高胰島素濃度引起的高血壓和血脂代謝異常

      李光偉表示,胰島素增敏劑深化了內(nèi)分泌科專家對(duì)高血壓

      、高血糖、血脂紊亂和肥胖病因的認(rèn)知
      ,從根本上改變了對(duì)這些疾病的治療理念

      胰島素抵抗是怎么回事?

      目前認(rèn)為,IR 不僅是 2 型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)

      ,更是貫穿多種代謝相關(guān)疾病的主線
      ,是連結(jié)它們的紐帶,為這些疾病的共同病理生理基礎(chǔ)
      。中醫(yī)藥對(duì) IR 的研究雖起步較晚,但近年來的研究漸趨活躍
      ,并逐漸成為中醫(yī)藥防治糖尿病科研的熱點(diǎn)
      。 胰島素抵抗的根本原因是人體內(nèi)胰島素的接收器出現(xiàn)了問題,所以如果不徹底修復(fù)胰島素的接收器
      ,而單純的刺激胰島素的分泌
      ,是無法從根本上治療胰島素抵抗的。 雙胍類藥物二甲雙胍正是解決這個(gè)問題的金鑰匙
      ,這已被多項(xiàng)臨床和實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)。 目前能夠降低胰島素抵抗的方法主要有雙胍類藥物二甲雙胍
      、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
      、胰島素增敏劑等。 二甲雙胍作用于胰核厥芴澹親鈧苯癰納埔鵲核氐摯溝囊┪錚諗分抻τ靡丫0多年的歷史
      ,從1995年起開始在美國使用: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可加強(qiáng)餐后胰島素敏感性
      ,降低血糖;胰島素增敏劑不刺激胰島素分泌
      ,可增強(qiáng)肝
      、肌肉對(duì)胰島素敏感性,但禁用于肝腎功能不全的患者
      。這些藥物治療胰島素抵抗的機(jī)制各有不同
      ,療效也有所不同,而其中使用最多
      ,研究經(jīng)驗(yàn)最豐富的就是二甲雙胍。

      胰島素抵抗能治愈嗎

      胰島素抵抗不能治愈
      建議:血糖高是糖尿病或者糖尿病前期

      ,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病
      。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗,或兩者兼有引起
      。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖
      ,導(dǎo)致各種組織,特別是眼
      、腎、心臟
      、血管
      、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙
      。糖尿病無法治愈
      ,所以胰島素抵抗同樣不能治愈,只能是應(yīng)用胰島素增敏劑治療

      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77919.html.

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