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參苓白術(shù)散可調(diào)節(jié)腸道真菌構(gòu)成

醫(yī)案日記 2023-06-20 03:01:35

成都中醫(yī)藥大學(xué)微生物免疫學(xué)教研室丁維俊副教授等，在近日完成的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)

，參苓白術(shù)散對脾虛模型小鼠腸道真菌菌群具有顯著的調(diào)節(jié)作用。

多年來

，在醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究領(lǐng)域中，人們在真菌菌群的構(gòu)成及生態(tài)功能等許多根本性問題上
，缺乏足夠的認(rèn)識。然而在臨床
，真菌的感染
，尤其是白色念珠菌的感染，以及各種抗生素的廣泛使用
，不僅提升了部分真菌的毒力，而且增加了繼發(fā)性內(nèi)源性真菌感染的機(jī)會
，使之成為一個(gè)新的世界性衛(wèi)生問題。

為探討中醫(yī)藥對腸道真菌菌群的調(diào)節(jié)作用

，丁維俊在動物實(shí)驗(yàn)中
，將24只小鼠以大黃煎汁灌胃造模獲得脾虛證模型后，隨機(jī)分為模型治療組和模型對照組
，每組12只
。模型治療組每日以劑量25毫克/千克的參苓白術(shù)散煎汁灌胃5天
；模型對照組每日以相同體積的0.9%生理鹽水同期灌胃。爾后他又無菌采集小鼠糞便
，分別接種于真菌培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)
，5天后檢測兩組真菌菌群中主要的真菌、霉菌
、酵母菌的菌落計(jì)數(shù)并進(jìn)行真菌菌群種屬鑒定。

結(jié)果顯示

，模型對照組造模前真菌
、霉菌及酵母菌每克平均菌落含量克隆指數(shù)分別為3.52、3.40和2.94
，而造模后三種菌的菌落指數(shù)非但不減少
，與造模前相比反而明顯增加（p

同時(shí)，研究人員還對真菌群的種屬進(jìn)行了鑒定

。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)的真菌菌群中
，主要存在6種真菌，即青霉菌（53%）
、酵母菌（24.2%）
、曲霉（7.75%）
、枝孢霉（2.29%）、毛霉（2.86%）
、鏈孢霉（2.19%）
，青霉菌和酵母菌是腸道真菌菌群中的優(yōu)勢群。

研究人員指出

，青霉菌在腸道中，是最常見的菌種
，而酵母菌是真菌菌群主要的致病菌，醫(yī)院內(nèi)的真菌感染
，主要為酵母型
，其中80%為白色念珠菌
。研究人員認(rèn)為
，隨著免疫抑制劑、廣譜抗生素
、抗癌藥物的大量使用，以及器官移植
、放化療的應(yīng)用等
，促使許多原先不致病的真菌逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒哉婢瑢?dǎo)致臨床近30年來真菌感染患者新增加30～50倍
。而另一方面，對真菌的治療水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于細(xì)菌的進(jìn)化
。本研究結(jié)果不僅為微生態(tài)學(xué)領(lǐng)域的研究提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)
，而且也為臨床治療腸道真菌菌群感染開辟了新思路。

大便不成形、脾胃虛弱
？中醫(yī)教你如何調(diào)理
，腸道健康胃舒服

眾所周知，排便是我們身體的一種正常生理反應(yīng)

，我們吃進(jìn)體內(nèi)的食物在經(jīng)過胃腸道的分解后
，一些無用的代謝產(chǎn)物就會以糞便等方式排出體外，而一個(gè)正常人的每天排便應(yīng)該是有規(guī)律
，且大便狀態(tài)是不軟不硬的
。

但如果發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增多，大量稀爛不成形
，那就要注意了
，這是在提醒我們身體存在一些疾病。

這種情況
，中醫(yī)稱之為“便溏”
，指的是大便形似溏泥，不成形
，患者主要表現(xiàn)為大便稀薄。中醫(yī)認(rèn)為
，便溏的病因病機(jī)中
，以脾虛最為多見
，脾主運(yùn)化升清
，若脾虛
，可致清氣在下，化生內(nèi)濕
，則生便溏。

脾虛
，則便溏
！

大便不成形是指反復(fù)大便稀軟如爛泥
，見水則散開，或者伴有不消化的物體
。大便不成形是腸炎的典型癥狀之一
，與腹瀉不同
，一般排便次數(shù)可以不增多也可以數(shù)次或者稍有增多
，大便會有排泄不暢或有排不盡的感覺，如果大便不成形
，并且持續(xù)時(shí)間在一周以上，就預(yù)示著一種器質(zhì)性的病變
，另外大便不成形有可能與藥物
、情緒緊張、食物不耐受
、結(jié)腸運(yùn)動功能的異常、小腸機(jī)能障礙以及食管膽囊運(yùn)動異常有關(guān)
，大便不成形時(shí)可能會導(dǎo)致大量的水分喪失，會使人體處于脫水狀態(tài)
，導(dǎo)致血容量減少，血液粘滯度增加
，血流緩慢，堵塞血管形成血栓
。

臉色紅潤，精神狀態(tài)好
，排便順暢，大便狀態(tài)不軟不硬
，這是人體消化功能良好的標(biāo)志。但現(xiàn)實(shí)生活中
，有些人經(jīng)常出現(xiàn)大便稀爛不成形，大便次數(shù)增多的情況
。這些異常的表現(xiàn)往往提示著身體 健康 出現(xiàn)了問題。

經(jīng)常大便不成形多是脾虛所引起
。而脾虛除了大便溏稀之外
，還常伴有食欲減退
、腹脹等癥狀
。

但是評論區(qū)也有朋友問到，“大便不成形
，但胃口特別好，是怎么回事呢”
？今天這期文章就和大家講講這一現(xiàn)象
。

長期大便不成形，都是脾虛惹的禍
！1個(gè)中醫(yī)方，益氣健脾
，治便溏

事實(shí)上
，大便不成形，胃口卻特別好
，在祖國醫(yī)學(xué)中就有詳細(xì)的癥狀描述，并且歷代醫(yī)家將其稱之為“胃強(qiáng)脾弱”
。

何為“胃強(qiáng)脾弱”？

胃強(qiáng)脾弱
，這一定義最早見于《傷寒明理論·諸藥方論》，本書記載“脾主為胃行其津液者也
。今胃強(qiáng)脾弱，約束津液
，不得四布”
，并將其總結(jié)為胃強(qiáng)脾弱證。

而后世醫(yī)家結(jié)合臨床實(shí)踐
，對此作了更為詳細(xì)的解釋，《醫(yī)宗金鑒》中就有言“有胃強(qiáng)脾弱一證
，胃強(qiáng)所以能食，脾弱不能消化”
。指出胃口好，但消化不好是胃強(qiáng)脾弱的典型表現(xiàn)
。

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃主運(yùn)化受納
，其中，胃起到消化食物的作用
，而“脾主為胃行其津液”，脾主要起到協(xié)助胃消化以及將消化所得到的營養(yǎng)物質(zhì)輸送到身體各處的功能
。

其中
，胃腑為陽
，若胃氣強(qiáng)盛
，則陽有余便是火
，胃火熾盛
，從而出現(xiàn)多食多飲、消谷善饑等表現(xiàn)
；脾臟為陰，脾病易虛
，脾氣虛弱，則飲食不得消化
、轉(zhuǎn)運(yùn)，痰濕內(nèi)生
，故易出現(xiàn)腹脹、大便不化或便溏
、泄瀉等癥
。

《中醫(yī)診斷學(xué)》也指出“多食善饑，兼見大便溏泄者
，為胃強(qiáng)脾弱。因胃的腐熟水谷功能亢進(jìn)
，故多食易饑，而脾的運(yùn)化功能低下
，故大便溏泄
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>
因此
，胃強(qiáng)脾弱的人常有食欲正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蚴秤?div id="m50uktp" class="box-center"> ，但大便常完谷不化
，夾有大量食物殘?jiān)谒胁荒芟鲁?div id="m50uktp" class="box-center"> ，上浮在水面或入水即散，或出現(xiàn)溏薄泄便
，便時(shí)非常暢快，一泄而盡
；常在晨起即有方便感
；或腹脹而痛，矢氣不斷
；有時(shí)五更即欲便，狀若五更泄
；有時(shí)起床一便，早餐后又需一便
；甚者午餐后即欲大便。

此外
，此類患者也常有口淡
、口臭的表現(xiàn)。脾弱常覺得口淡
，而由于胃濁上泛，胃火旺盛
，故口臭熏人?div id="4qifd00" class="flower right">
？诘园滋於嘁?div id="4qifd00" class="flower right">
，有訴夜間口苦而干者為多
，需食咸物或飲水才能消失。

一般病因?yàn)橐韵聨追N

1
、飲食不潔：由于飲食不干凈，導(dǎo)致大腸桿菌
、沙門菌
、志賀氏菌等感染
，引起的腹瀉
，導(dǎo)致大便不成形經(jīng)常拉稀。

2
、腸炎引起：由于濫用藥物、病毒感染等引起的腸炎
，也會導(dǎo)致大便不成形
，多為癌癥。

3
、消化不良引起：飲食不規(guī)律、進(jìn)食過多
、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留
，引起大便不成形，次數(shù)多
，并且多成拉稀狀。

4
、腸胃功能紊亂：由于腸胃功能紊亂導(dǎo)致的大便不成形、拉稀
，多表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替發(fā)生
。

中醫(yī)認(rèn)為，大便不成形屬于“腹瀉”’范疇
，其本質(zhì)原因是脾虛濕盛
，其中脾虛為本
，濕盛為標(biāo)
。

據(jù)此，一旦發(fā)生大便不成型應(yīng)引起重視
，就要及時(shí)看醫(yī)生
，服用藥物調(diào)治
。同時(shí)
，應(yīng)注意飲食調(diào)理，要戒煙戒酒
，少吃酸、冷
、生
、硬、油膩及產(chǎn)氣多的食物
，平時(shí)多做室外運(yùn)動。

如果你的情況并不嚴(yán)重，那么自己平時(shí)也要注意保護(hù)自己的脾胃
，飲食應(yīng)有規(guī)律
，三餐定時(shí)、定量
、不暴飲暴食。平時(shí)以軟
、爛易消化的食物為主；少吃有刺激性和難于消化的如酸辣
、油炸、干硬和黏性大的食物
，生冷的食物也要盡量少吃
。很多朋友說很難控制自己的口腹之欲，其實(shí)這個(gè)并沒有那么難
，這里也教大家一個(gè)小竅門，在飯前稍微的多喝一點(diǎn)溫水
，先滿足一下胃部的饑餓感，這樣可以一定程度上減少吃東西的欲望
。

脾虛有輕重之分
，及時(shí)調(diào)理為關(guān)鍵！

現(xiàn)實(shí)生活中
，有不少人表示自己有脾虛的表現(xiàn)，但據(jù)調(diào)查顯示
，在這些人群中
，真正重視并及時(shí)調(diào)理的人并不多
，多數(shù)人僅采取食療或自行服藥。然而
，脾虛證表現(xiàn)多樣，不同患者
，其癥狀的嚴(yán)重程度
、病程長短
、年齡、體質(zhì)等不同
，用藥也應(yīng)不同。盲目使用補(bǔ)脾藥
，或者“東施效顰”，照搬其他病友的用藥組方
，很容易適得其反，導(dǎo)致脾氣更傷
。

中醫(yī)臨床中
，將脾虛證分為輕
、中、重度
。其中，輕度脾虛以氣虛為主
，主要表現(xiàn)有腹脹，食欲減退
，進(jìn)食腹脹加重，肢體倦怠
，神疲乏力，少言懶語
，形體消瘦，或肥胖浮腫
，舌苔淡白等。

中度脾虛則多以脾陽虛為主
，主要表現(xiàn)有腹脹
，食欲減退，進(jìn)食腹脹加重
，甚至僅吃一點(diǎn)東西都脹，肢體倦怠
，神疲乏力，少氣懶言
，形體消瘦
，大便溏稀，腹痛綿綿
，喜溫喜按，或出現(xiàn)手腳冰涼
，小便短少或白帶量多色白，舌淡胖苔白滑等癥狀
。

重度脾虛以脾虛諸證為主并常伴見中氣下陷、脾不統(tǒng)血等典型癥狀
，比如除了可出現(xiàn)上述癥狀外，甚至可出現(xiàn)久瀉脫肛
、胃下垂、子宮脫垂
、各種慢性出血病證等。

參苓白術(shù)散
，益氣健脾
，治便溏！

改善脾虛引起的大便不成形
，中醫(yī)一般選用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散作為基礎(chǔ)方隨證加減治療
，其中
，補(bǔ)中益氣湯側(cè)重于補(bǔ)中
、升陽舉陷，故多用于脾虛嚴(yán)重者
，而參苓白術(shù)散則多用于輕度和中度脾虛證
。

參苓白術(shù)散出自宋代《太平惠民和劑局方》，該方被后世奉為治療脾胃氣虛泄瀉和“培土生金”治法的代表方劑
。該方由白扁豆
、白術(shù)
、茯苓、甘草
、桔梗、蓮子
、人參、砂仁
、山藥
、薏苡仁組成。

其中
，人參、白術(shù)
、茯苓為君藥，用以益氣健脾
，兼可祛濕。山藥益氣補(bǔ)脾固澀
；蓮子肉補(bǔ)脾澀腸
；白扁豆健脾化濕；薏苡仁健脾利濕
；四藥共為臣藥。佐以砂仁芳香化濕
、行氣醒脾；桔梗宣利肺氣
，配伍砂仁能調(diào)暢氣機(jī)，又能增強(qiáng)茯苓
、薏苡仁等的利濕之功。炙甘草益氣和中
、調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究表明
，參苓白術(shù)散可通過改善患者的腸道菌群以改善腹瀉
、便溏等癥狀。

需要注意的是
，陰虛火旺者慎用，以防滲濕傷陰
。而且，長期便溏的患者由于病情纏綿
，反復(fù)發(fā)作
，有的患者便溏時(shí)作時(shí)止
，因而實(shí)際發(fā)病病因也會較為復(fù)雜，可由濕熱所引起
，正如古代名醫(yī)朱震亨在他的醫(yī)著《平治薈萃》中提到：“溏泄者，漸下汗積粘垢
，濕兼熱也”
，也可由脾腎不足
，肝氣不足等引發(fā)
。因此
，在實(shí)際調(diào)理時(shí)
，應(yīng)結(jié)合自身情況在辨證的前提下系統(tǒng)調(diào)理，抓住病機(jī)關(guān)鍵
，標(biāo)本兼治。

健脾 祛濕 免疫 參苓白術(shù)散

健脾祛濕免疫參苓白術(shù)散

，后天之本功也
。

一，具有升清降濁
、健脾祛濕功能的苓白術(shù)散，組成：由四君子湯加山藥
、蓮子、扁豆
、薏苡、砂仁
、桔梗而成。

本方具有補(bǔ)脾胃
，益肺氣等功效。

用于脾胃虛弱
，食少便溏
，氣短咳嗽，肢倦乏力等
，屬于脾虛濕盛，脾失健運(yùn)
，清濁不分之癥患者
。

參苓白術(shù)散整體功能性上
，具備改善代謝和提高免疫等作用。

二
，生命醫(yī)學(xué)認(rèn)為
，疾或病，是由于內(nèi)
、外傷與生物鐘功能失調(diào)合變、受損傷害過程性
，其中濕邪為最特色性邪氣毒素
。

臨床癥狀濕氣重現(xiàn)象：神疲乏力
、倦怠嗜睡
、腹脹、腹瀉
，或口渴
，舌淡、或胖大
，脈象沉細(xì)無力等
。

三，濕邪病理本質(zhì)特征
，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之缺氧、“炎性免疫代謝＂障礙存在著相近相同特色
。

三，“脾屬土濕生土＂
，“脾主納藏水谷精微營養(yǎng)＂。

因?yàn)槠⑽逍袑偻?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，濕氣喜生存也，脾主納藏氣味
、運(yùn)化水谷精微營養(yǎng)之質(zhì)態(tài)特色
，從產(chǎn)生運(yùn)化輸送物質(zhì)營養(yǎng)功能性上，脾為第一責(zé)任者
、特色者。

四
，氣升清降濁
，生理功能聯(lián)系主要圍繞：

1.升清降濁與藥性升降浮沉四性關(guān)系。

2.升清降濁與氣陰陽本質(zhì)功能關(guān)系
。

3.升清降濁與氣機(jī)氣化循環(huán)代謝關(guān)系。

4.升清降濁與五臟六腑經(jīng)絡(luò)精氣神關(guān)系
。

5.升清降濁與健脾升陽化濁及溫煦功能關(guān)系
。

6.升清降濁與生物鐘，啟居
，情志，環(huán)境關(guān)系
。

總體上，清陽 與濁陰性變
，是體質(zhì)疾病之基礎(chǔ)。

濕邪特征
，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之缺氧、“炎性免疫代謝＂障礙存在著相近相同特色
。

健脾 祛濕 免疫 參苓白術(shù)散，臨床還具有對肝腎功能失調(diào)水腫
，肝脾不和之肝硬化，及一切脾胃
，肝腎
，心肺功能失調(diào)屬“缺氧、炎性免疫代謝＂障礙等癥
，促進(jìn)改善調(diào)節(jié)治療作用。

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作者 羅占光 中醫(yī)生
。

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