国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談

高血壓治療應兼顧多種因素

醫(yī)案日記 2023-06-20 03:11:06

據(jù)中國醫(yī)藥報訊 記者靖九江 中國高血壓聯(lián)盟于2004年10月頒布了的《中國高血壓防治指南》，對于指導我國臨床合理治療高血壓具有重要的意義

。在不久前召開的“中國心血管醫(yī)師論壇”中
，北京協(xié)和醫(yī)院朱文玲教授根據(jù)這一新的高血壓防治指南所強調(diào)的高血壓治療原則
，對降壓藥物的合理應用進行了闡述
。

根據(jù)高血壓治療原則用藥

朱文玲教授強調(diào)

，高血壓治療應根據(jù)治療目標
、危險分層及靶器官保護這三個原則來進行
。

在高血壓治療目標方面

，一般人的治療目標為收縮壓及舒張壓（BP）

在高血壓危險分層治療上

，以對低中危患者采用非藥物方法進行治療
，對高危和極高?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊弑M早進行藥物治療為原則。

在對靶器官保護方面

，應考慮選用具有心血管疾病和糖尿病適應證的藥物進行治療
。如對心力衰竭患者，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）
、利尿劑
、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑治療；對發(fā)生心肌梗死的患者，可選用ACEI
、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑治療
；對存在冠心病者，可選用ACEI
、β受體阻滯劑和長效鈣通道阻滯劑（CCB）治療
；對合并糖尿病者，應使用CCB
、ACEI或ARB
，必要時聯(lián)合應用β受體阻滯劑和小劑量利尿劑治療；對合并慢性腎病者
，可應用A鄄CEI或ARB
，或兩藥合用進行治療；若要預防患者腦卒中復發(fā)
，可應用ACEI
。

五類常用降壓藥的選用

“降壓藥的選擇主要取決于藥物對患者的降壓效果和不良反應。對每個具體患者來說

，能有效控制血壓
，并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

在給出合理選擇降壓藥的定義之后

，朱文玲教授指出，在應用降壓藥的過程中
，還應考慮患者的靶器官受損情況和有無糖尿病和血脂
、尿酸等代謝異常，以及降壓藥和其它藥物之間的相互作用
、患者的承受能力等
。針對當前我國高血壓治療率低的情況，應盡可能在一般高血壓患者中推薦使用價格低廉的降壓藥
，以提高高血壓的治療率
，然后再逐步提高高血壓的控制率。因此
，臨床醫(yī)師可選擇利尿劑
、β受體阻滯劑、CCB
、ACEI或ARB這五類藥物
，作為一線降壓藥。

利尿劑主要用于輕

、中度高血壓患者
，尤其是老年或合并心衰的高血壓患者
，但痛風患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用
。小劑量利尿劑可避免低血鉀
、糖耐量降低和心律失常等不良反應?div id="m50uktp" class="box-center"> ？晒┻x用的利尿劑有氫氯噻嗪（12.5毫克/天）
、吲達帕胺（1.25毫克或2.5毫克/天）以及僅用于合并腎功能衰竭患者的速尿。

β受體阻滯劑主要用于輕

、中度高血壓患者
，尤其是靜息時心率較快的中青年患者或合并心絞痛的患者。合并房室傳導阻滯
、哮喘
、慢性阻塞性肺病及外周血管病的患者，禁用β受體阻滯劑
。合并胰島素依賴性糖尿病的患者
，慎用β受體阻滯劑?div id="m50uktp" class="box-center"> ？晒└哐獕褐委熯x用的β受體阻滯劑有美托洛爾（50毫克
，2次/天）、阿替洛爾（25毫克
，1~2次/天）
、比索洛爾（2.5~5毫克/天）。

CCB可用于各種輕

、中度高血壓患者
，尤其是合并穩(wěn)定性心絞痛的老年高血壓患者的治療。合并房室傳導阻滯或心衰的患者
，禁用非二氫吡啶類CCB
。合并不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死的患者，禁用短效二氫吡啶類CCB
，而可優(yōu)先選用長效制劑，如非洛地平緩釋片（5~10毫克/天）
、硝苯地平控釋片（30毫克/天）
、氨氯地平（5毫克/天）或拉息地平（4~6毫克/天）。

ACEI可用于輕

、中度高血壓患者的治療
，其單用有效率為70％。臨床合并下列情況時
，ACEI可發(fā)揮良好作用：左室肥厚
；高血壓伴或不伴心衰的心肌梗死——在臨床試驗中
，ACEI可改善預后，降低病死率
，因此目前ACEI已被列為心肌梗死后二級預防的基本治療
；心功能不全——ACEI可將癥狀性心衰的病死率降低27%，而左室射血分數(shù)（LVEF）3毫克/每分升）禁用此藥
。

有15項大樣本（3000多例高血壓患者）

、多中心隨機臨床研究表明，ARB（氯沙坦）
、CCB
、ACEI（依那普利）、β受體阻滯劑（阿替洛爾）各藥單用或與氫氯噻嗪合用12周
，其降壓效果相似
，而氯沙坦副作用較少，治療耐受性好
。此外
，ARB（包括氯沙坦、纈沙坦
、厄貝沙坦）有保護腎臟的作用
，可減少尿微量蛋白，延緩腎功能惡化的進展
。目前
，臨床用于治療高血壓的ARB有氯沙坦（50~100毫克/天）、纈沙坦（80~160毫克/天）
、厄貝沙坦（150~300毫克/天）
、坎地沙坦（8~16毫克/天）以及替米沙坦。ARB的適用和禁用對象與ACEI相同
。

降壓藥的聯(lián)合應用

朱文玲教授介紹

，單藥治療高血壓常常不能達到治療目標，若加大藥物劑量
，又易出現(xiàn)不良反應
。近年來的一些大規(guī)模臨床試驗表明，降壓藥聯(lián)合應用
，即聯(lián)合兩種或兩種以上的降壓藥
，可增強降壓效果，并在發(fā)揮藥物的協(xié)同作用和互補作用的同時
，可以減少用藥劑量
，從而減少了藥物的不良反應。合理的高血壓聯(lián)合用藥包括：ACEI（或ARB）合用利尿劑
；CCB合用β受體阻滯劑
；ACEI合用CCB
；利尿劑合用β受體阻滯劑；α受體阻滯劑合用β受體阻滯劑
。采用固定的復方制劑也是一種聯(lián)合用藥方法
，其優(yōu)點是用藥方便，減少了藥物數(shù)量
，有利于提高患者的順應性
，價格低廉。當前應研制配伍更合理的復方降壓藥
，以適應新的高血壓防治指南的要求
。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77933.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享

，被刊用文章因無法核實真實出處
，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
，請聯(lián)系管理員
，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實
，我們會第一時間予以刪除
，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關文章
牽引術(shù)后緣何會便秘
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
，可怎樣才能如愿呢
天冷為什么愛牙痛
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應用愈來愈廣泛
，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
，還進一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學信息導報》報道
，最近，美國的研究人員提出
，新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
。多發(fā)生于學齡兒童
更年心是怎么回事?
雜談熱門文章 100+
更多