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我國專家指出:使用口服避孕藥利大于弊

醫(yī)案日記 2023-06-20 04:03:30

目前世界上約有1億女性在服用避孕藥,2000萬女性接受激素替代療法。但是

,最近有報道稱,世界衛(wèi)生組織下屬的一個國際癌癥研究機構(gòu)通過綜合數(shù)年來的多項研究得出以下結(jié)論:服用避孕藥可以增加患乳腺癌、宮頸癌和肝癌的風險
,并將口服避孕藥列為一類致癌物
。此消息為美聯(lián)社首發(fā),國內(nèi)部分媒體轉(zhuǎn)載
,傳出之后
,立即引起讀者的廣泛關(guān)注。那么
,口服避孕藥真能致癌嗎
?今后還能不能服用?日前,協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科烏毓明教授
、范光升教授等幾位中華醫(yī)學會計劃生育學會專家共同給出了答案:使用口服避孕藥利大于弊。

“增加致癌危險”并非新發(fā)現(xiàn)

中華醫(yī)學會計劃生育分會主任委員范光升教授表示

,首先需要指出
,“口服避孕藥可以使10%的育齡婦女增加患癌的風險”,這是譯法不確切造成的不確切說法

她表示

,根據(jù)對世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)表報告的原文來翻譯,應(yīng)當是“口服避孕藥可以使服(避孕)藥的育齡婦女增加10%的患癌風險”
。兩種說法的含義存在很大差別

其次,關(guān)于口服避孕藥不良反應(yīng)的研究是在上世紀60年代就開始了。該機構(gòu)最近得出的“避孕藥可以增加患宮頸癌

、乳腺癌和肝癌危險”的結(jié)論不是新的發(fā)現(xiàn)
,只是在綜合了以往多項世界各國的相關(guān)研究結(jié)果后
,把口服避孕藥的患癌危險等級提升了
,以告誡育齡婦女使用口服避孕藥需慎重。因為在一些國家
,包括我國,口服避孕藥屬于非處方藥
,育齡婦女可以根據(jù)自己的需要隨時到藥店去買
。而有些婦女,主要是各種肝病患者和有肝癌
、乳腺癌和宮頸癌家族史的育齡婦女,如果買藥之后既不看說明書
,也不按照說明書的要求就隨意服用,就有可能增加患癌危險

我國口服避孕藥很安全

國家計生委科研所研究員吳尚純指出

,從總體上看,我國由口服避孕藥而給婦女帶來的致癌風險很低
。這是因為:我國常用的口服避孕藥雌激素含量很低。目前多數(shù)人認為
,在口服避孕藥中,由雌激素導(dǎo)致的患癌風險要比孕激素大
。而我國常用的口服避孕藥雌激素含量僅為30微克或35微克,所以安全性較強

口服避孕藥的使用者多為年輕的未生育女性

,不僅人數(shù)比較少
,她們自身存在的各種患病因素也少

口服短效避孕藥的使用年限比較短

。年輕女性一旦生育之后,多采取放置宮內(nèi)節(jié)育器等長效避孕措施
,口服短效避孕藥的危險也就不存在了。

口服避孕藥非最危險因素

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授烏毓明介紹說,首先

,流行病學調(diào)查資料顯示,我國癌癥患病率在逐年上升
。但患癌的危險是由多種不良環(huán)境因素構(gòu)成的
。例如在口服避孕藥尚未出現(xiàn)之前
,有些婦女就得了宮頸癌、乳腺癌
,這不僅與這些癌癥存在激素依賴性有關(guān)
,也與這些婦女的家族遺傳史及病毒感染有關(guān)
。又如很多肝癌是由乙肝造成的
。應(yīng)當說
,與吸煙
、不潔性生活等不良生活方式相比
,口服避孕藥給人們帶來的危險要小得多
。但很多人對吸煙等不良生活方式卻不以為然
。因此
,處在多種不良環(huán)境因素構(gòu)成的患癌危險下,我們提倡人們進行定期的防癌普查

其次

,在重視口服避孕藥會產(chǎn)生不良反應(yīng)的同時,我們還應(yīng)當看到使用口服避孕藥對保護婦女生殖健康帶來的多種好處,如降低50%女性罹患子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的危險
,而其病死率要比宮頸癌、乳腺癌高得多
;避孕效果非常高,減少了因避孕失敗導(dǎo)致的人工流產(chǎn)以及由此造成的各種損傷
,如子宮穿孔
、葡萄胎、盆腔炎
、不孕癥等
;因口服避孕藥導(dǎo)致的病死率低于妊娠婦女和35歲以上未服用避孕藥的吸煙婦女;停藥后可很快恢復(fù)生育力
,對胎兒無致畸作用
;減少了婦女對妊娠的恐懼
,使性生活更加和諧
;減輕痛經(jīng)
,改善月經(jīng)周期
;減少缺鐵性貧血;減少急
、慢性盆腔炎
;減少良性乳房腫塊和卵巢囊腫;減少異位妊娠
;減少雄激素過多;對骨質(zhì)疏松
、子宮內(nèi)膜異位癥
、甲狀腺等疾病具有抑制作用
,以上避孕藥的優(yōu)點減少了我國婦女約90%的住院人數(shù)。

盡管如此

,但也要客觀地看到,口服避孕藥除增加一定的致癌風險外
,尚存在增加靜脈栓塞等不良反應(yīng)。因此
,需要口服避孕藥和采取激素替代療法的婦女
,在首次服藥前要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢,并根據(jù)醫(yī)生的建議進行定期檢查

服用緊急避孕藥的副作用有哪些
?緊急避孕藥的副作用大不大

現(xiàn)在對于成年人來說

,在過性生活的時候,所使用的避孕方式也是非常多的
,常見的避孕方式有口服避孕藥
,帶避孕套等
,避孕藥有幾種類型,有緊急避孕藥
,還有長效的避孕藥
,那么,服用緊急避孕藥的副作用有哪些
?緊急避孕藥的副作用大不大?
1
、緊急避孕藥危害
、避孕的方式有哪些
細數(shù)起來,避孕的方式主要包括這幾種:
輸卵管接扎
、宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)用避孕藥
、外用避孕藥、皮下埋植避孕
、安全期避孕、避孕套
、緊急避孕以及最新消息得出的“芯片避孕”
。今天我們重點要講的是關(guān)于緊急避孕藥這種避孕方式的副作用

、緊急避孕藥的副作用有哪些
最常見的藥物類避孕方法就是口服避孕藥了,是由人工合成的雌激素和孕激素配制成的
,這種方法避孕的成功率極高
。經(jīng)過長年的研究和改良
,目前口服避孕藥的副作用已經(jīng)非常輕微了
,只是在剛開始時可能會有早孕反應(yīng)。而且
,如果你長期、規(guī)律地服用避孕藥
,能有助于“校準”月經(jīng)周期

婦科專家說,緊急避孕藥一般用于正常避孕方法失敗的72小時內(nèi)使用
,由于該藥使用不受月經(jīng)周期限制
,有些圖方便的女性將其當做常規(guī)避孕藥經(jīng)常服用
。但常用此藥容易引起內(nèi)分泌紊亂
,對卵巢造成不可逆的影響,甚至造成卵巢提前“衰老”
,雌激素分泌越來越少甚至突然消失
,進入“隱性更年期”

在臨床上出現(xiàn)潮熱
、煩躁失眠、皮膚干燥
、發(fā)色枯黃
、外陰干澀
、女性私處瘙癢
、欲望下降等中老年婦女才有的圍絕經(jīng)期癥狀

常服用緊急避孕藥的女性生活多不規(guī)律、精神長期處于緊張當中
,還容易引起內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致卵巢早衰。由于目前對卵巢早衰尚無有效的治療方法
,只能靠周期性使用雌孕激素來替代卵巢功能,患者將失去生育自己寶寶的機會

緊急避孕有其獨特的優(yōu)點
,也存在一些可能發(fā)生的副作用
。了解這些副作用,在使用中加以注意和預(yù)防
,可以充分發(fā)揮緊急避孕的作用,將其可能的副作用降至最低限度
。使用緊急避孕藥物后可能發(fā)生下面這些副作用:
(1)嘔吐:不同的藥物發(fā)生率不同
,左炔諾孕酮約5%
,米非司酮約1%。通常認為
,與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率,但無確切的臨床資料

(2)惡心:不同的藥物發(fā)生率不同,其中米非司酮最低
,為6%—7%。惡心一般持續(xù)不超過24小時

(3)不規(guī)則子宮出血:有些婦女用藥后會有女性私處點滴出血
,一般無需處理

(4)其他:乳房脹痛
、頭痛、頭暈
、乏力等,這些癥狀一般較輕微
,持續(xù)時間不超過24小時
。乳房脹痛
、頭痛嚴重者可用阿司匹林或其他止痛藥對癥處理。
(5)月經(jīng)改變:多數(shù)婦女月經(jīng)會按時來潮
,也有一部分婦女月經(jīng)提前或延遲。如果月經(jīng)延遲1周
,應(yīng)該做尿妊娠試驗
,以明確是否是緊急避孕失敗

由此看來
,緊急避孕藥的副作用還是不少
,所以夫妻在性生活中一定要做好避孕措施
,防止使用緊急避孕藥而造成身體傷害。
2
、口服避孕藥防癌

口服避孕藥有助長期防癌
口服避孕藥究竟是致癌還是防癌,醫(yī)學界對這一問題的眾說紛紜令無數(shù)女性在使用的同時總感到忐忑不安

英國一項歷時近40年的研究全面考察了服用避孕藥與癌癥發(fā)病率之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)避孕藥確實有助于長期防癌
,服用利大于弊。
據(jù)英國《泰晤士報》報道
,自口服避孕藥1961年問世以來,關(guān)于其安全性的研究已經(jīng)有數(shù)百項
。這項由英國阿伯丁大學展開的研究對英國皇家醫(yī)師會保存的4.6萬名女性的診療記錄進行了分析
,堪稱迄今最大規(guī)模的此類研究
。研究中考察的女性平均年齡為29歲
,其中一半從未服用避孕藥
,另外一半服過藥
,平均服藥期為44個月。診療記錄由1400名醫(yī)生提供
,時間從1968年持續(xù)到2004年

該報告稱,服用避孕藥不超過8年的婦女患癌的風險降低了12%
,其中腸癌
、直腸癌
、子宮癌等主要的婦科癌癥的發(fā)病率大幅下降
,患卵巢癌的幾率甚至降低了29%。單就乳癌而言
,沒有跡象表明短期服用避孕藥會增加或降低其發(fā)病率。

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