国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

復(fù)方丹參可阻擊硝酸酯耐藥

醫(yī)案日記 2023-06-20 04:04:41

治療冠心病心肌缺血

、充血性心力衰竭等病的硝酸酯類(lèi)藥物耐藥的發(fā)生常令許多臨床醫(yī)生感到棘手
。日前，四川省成都市第一人民醫(yī)院在尋求解決這一問(wèn)題的道路上獲得了新發(fā)現(xiàn)：復(fù)方丹參注射液能部分阻止硝酸酯耐藥的發(fā)生
，優(yōu)于維生素C，其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)內(nèi)皮源型一氧化氮合酶(eNOS)
、內(nèi)皮素-l（ET-l）mRNA表達(dá)及保護(hù)血管內(nèi)皮功能等有關(guān)
。

研究人員將84例冠心病患者隨機(jī)分為3組：A組(消心痛組)、B組(消心痛加復(fù)方丹參注射液組)

、C組(消心痛加維生素C組)
。3組消心痛用法均為15毫克，每天4次
，治療時(shí)間均為10天
。B組在此基礎(chǔ)上加復(fù)方丹參注射液40毫升溶解在生理鹽水100毫升中靜脈滴注，每天1次
；C組予維生素C3克加人生理鹽水100毫升中靜脈滴注
，每天1次。觀察臨床耐藥情況
、血壓
；測(cè)定并計(jì)算內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(EDD)、非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(EID)數(shù)值
；并采血栓測(cè)ET-1
、eNOS基因mRNA表達(dá)。

結(jié)果表明

，治療后B
、C兩組臨床耐藥的發(fā)生率分別為28.57％和35.7l％，均明顯低于A組的64.28％
，B
、C組間差異無(wú)顯著性。治療后A組血壓回升，與治療前比較差異無(wú)顯著性
；C組雖有回升
，但仍較治療前低；B組無(wú)明顯回升
；B
、C組間比較差異有顯著性(p

研究人員介紹，本課題以臨床藥效

、血壓的變化和肱動(dòng)脈EID來(lái)評(píng)價(jià)耐藥
，結(jié)果三者較一致地反應(yīng)了耐藥的發(fā)生。目前
，對(duì)硝酸酯耐藥的機(jī)制研究趨向于超氧化物誘導(dǎo)的一氧化氮（NO）失活
，而維生素C、維生素E等抗氧化劑可預(yù)防硝酸酯耐藥已基本肯定
。本研究也證實(shí)維生素C可部分阻止硝酸酯耐藥的產(chǎn)生
，但其作用不及復(fù)方丹參注射液。復(fù)方丹參注射液可能通過(guò)下列途徑阻止硝酸酯耐藥：上調(diào)合成NO的eNOSmRNA表達(dá)
，下調(diào)重要的血管緊張和收縮因子ET-1mRNA表達(dá)
，改善血管內(nèi)皮依賴舒張功能(EDD)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能
，阻止NO迅速失活
。

心絞痛吃什么藥好
？

硝酸甘油對(duì)緩解心絞痛運(yùn)用較多

。
舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解
速效救心丸也可以選用
。

治療
（一）發(fā)作時(shí)的治療
1.休息 發(fā)作時(shí)立刻休息
，一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。

2.藥物治療 較重的發(fā)作
，可使用作用快的硝酸酯制劑
。這類(lèi)藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低其阻力
，增加其血流量外
，還通過(guò)對(duì)周?chē)艿臄U(kuò)張作用，減少靜脈回心血量
，降低心室容量
、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓
，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧
，從而緩解心絞痛
。

⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化
，使迅速為唾液所溶解而吸收
，1～2分鐘即開(kāi)始起作用，約半小時(shí)后作用消失
。對(duì)約92%的病人有效
，其中76%在3分鐘內(nèi)見(jiàn)效。延遲見(jiàn)效或完全無(wú)效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病
，也可能所含的藥物已失效或未溶解
，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低
，停用10天以上
，可恢復(fù)有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用
。不良作用有頭昏
、頭脹痛
、頭部跳動(dòng)感
、面紅、心悸等
，偶有血壓下降
，因此第一次用藥時(shí)，病人宜取平臥位
，必要時(shí)吸氧
。

⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate，消心痛）：可用5～10mg
，舌下含化
，2～5分鐘見(jiàn)效，作用維持2～3小時(shí)
?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛴脟婌F劑噴入口腔，每次1.25mg
，1分鐘見(jiàn)效
。

⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內(nèi)
，每安瓿0.2ml
，用時(shí)以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入
。作用快而短
，約10～15秒內(nèi)開(kāi)始
，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同
，其降低血壓的作用更明顯
，宜慎用。同類(lèi)制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）
。

在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)
，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。

（二）緩解期的治療 宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素
。調(diào)節(jié)飲食
，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽；禁絕煙酒
。調(diào)整日常生活與工作量
；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)
，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度
；一般不需臥床休息。在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多
、加重（惡化型）
，或臥位型、變異型
、中間綜合征
、梗塞后心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人
，應(yīng)予休息一段時(shí)間
。

使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作
，可單獨(dú)選用
、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。1.硝酸酯制劑

⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d
，每次5～10mg
；服后半小時(shí)起作用，持續(xù)3～5小時(shí)
。單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg
，2次/d。

⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d
，每次10～30mg
；服后1～1?小時(shí)起作用，持續(xù)4～5小時(shí)
。

⑶長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放
，口服后半小時(shí)起作用
，持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí)，可每8小時(shí)服1次
，每次2.5mg
。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24h
。

2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類(lèi)對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用
，減慢心率，降低血壓
，減低心肌收縮力和氧耗量
，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外
，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)
，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈（阻力血管）縮小
，從而使更多的血液通過(guò)極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū)
。用量要大。不良作用有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加
，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭
，但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過(guò)其不良作用。常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3～4次/d
，每次10mg
，逐步增加劑量
，用到100～200mg/d
。②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d，每次20～40mg
。③阿普洛爾（alprenolol）3次/d
，每次25～50mg。④吲哚洛爾（pindolol）3次/d
，每次5mg
，逐步增至60mg/d。⑤索他洛爾（sotalol）3次/d
，每次20mg
，逐步增至每日240mg。⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d
。⑦阿替洛爾（atenolol）
，25～75mg2次/d。⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d
。⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等
。

β阻滯劑可與硝酸酯合用
，但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小
，開(kāi)始劑量尤其要注意減小
，以免引起體位性血壓等不良反應(yīng)；②停用β阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量
，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能
；③心功能不全，支氣管哮喘以及心動(dòng)過(guò)緩者不宜用
。其減慢心律的副作用
，限制了劑量的加大。

3.鈣通道阻滯劑本類(lèi)藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用
。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗
；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供
；擴(kuò)張周?chē)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，降低?dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷
；還降低血液粘度
，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)
。常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d
，緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈、惡心
、嘔吐
、便秘、心動(dòng)過(guò)緩
、PR間期延長(zhǎng)
、血壓下降等。②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d
，亦可舌下含用
；緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈
、乏力
、血壓下降、心率增快等
。③地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d
，緩釋劑90～360mg1次/d
。不良作用有頭痛、頭暈
、失眠等
。新的制劑有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d，尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d
，氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d
，非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d，芐普地爾（bepridil）200～400mg1次/d等
。

治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好
。本類(lèi)藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服
，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時(shí)則有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)
。停用本類(lèi)藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服，以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣
。

4.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑
，從理論上說(shuō)將能增加冠狀動(dòng)脈的血流，改善心肌的血供
，緩解心絞痛
。但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜，有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫
，可能擴(kuò)張無(wú)病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著
，減少側(cè)支循環(huán)的血流量，引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”
，增加了正常心肌的供血量
，使缺血心肌的供血量反而更減少，因而不再用于治療心絞痛
。目前仍用的有：①嗎多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d
，不良反應(yīng)有頭痛
、面紅
、胃腸道不適等。②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d
，也用于治療快速心律失常
，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹
、角膜色素沉著
、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙等
。③乙氧黃酮（efloxate）30～60mg2～3次/d
。④卡波羅孟（carbocromen）75～150mg3次/d
。⑤奧昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d。⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d
。⑦罌粟堿30～60mg3次/d等
。
------
心胃丹可以治療胃病，比較適合
。斯達(dá)舒也可選用
。

丹參滴丸能降血脂嗎 丹參滴丸有降血脂作用嗎

丹參滴丸降血脂效果并不是很明顯，如果大家想要指望光靠丹參滴丸來(lái)降血脂的話幾乎是不太可能的

，還是要搭配一些專門(mén)降血脂的藥品才行
。
丹參滴丸能降血脂嗎
目前，還沒(méi)有研究顯示丹參滴丸可起到降血脂的作用
。

丹參滴丸可增加冠脈血流量;增加心肌耐耐缺氧;保護(hù)缺血心肌;抗血小板聚集
，防止血栓形成;同時(shí)，可改善微循環(huán)
。高血脂經(jīng)常有頭暈
、乏力、胸悶
、心悸等癥
。建議調(diào)整飲食，飲食應(yīng)粗細(xì)搭配
，保證有足夠的膳食纖維
。增加維生素、礦物質(zhì)的供給
，適當(dāng)增加含鈣的食物攝入
，禁止飲酒。

丹參滴丸主要成分
復(fù)方丹參滴丸主要是丹參
、三七
、冰片按照一定的處方配制而成。丹參又名赤參
，紫丹參
，紅根等。

在丹參滴丸這種藥中
，丹參是最主要的組成成分
，這是一種珍貴的中藥藥材，其本身具有補(bǔ)血活血
，止痛化毒
，疏通氣血的功能，因而丹參滴丸的作用便與丹參的作用相一致，也具有止血等的這些作用
。

丹參滴丸的正確吃法
1.如果是穩(wěn)定性冠心病的預(yù)防和治療
，可以每天三次，每次10粒
，建議飯后含化
。

2.如果是糖尿病人，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生
，建議每天三次
，每次15粒。

3.如果是發(fā)生過(guò)心梗
，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防
，建議每天三次，每次15粒
。

4.如果是冠心病急性發(fā)作
，第一選擇是使用硝酸甘油，如果沒(méi)有硝酸甘油
，選用復(fù)方丹參滴丸急救
，可以使用20粒復(fù)方丹參滴丸，舌下含化
。

5.如果近期要上高原短期停留
，建議提前3-7天使用，每天三次
，每次20粒
，到高原后堅(jiān)持照此方法服用直至離開(kāi)，可大大減輕高原反應(yīng)的發(fā)生和嚴(yán)重程度
，也不會(huì)過(guò)分依賴吸氧
。

丹參滴丸有什么副作用
丹參滴丸雖然是純中藥制劑，副作用小
，但是長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片可能引起血鉀含量降低
，產(chǎn)生低血鉀癥，出現(xiàn)腹脹
、乏力等缺鉀表現(xiàn)
。

服此藥過(guò)程中，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀
，一般可經(jīng)常吃些富鉀食物
，如香蕉、橘子汁
、黃豆、花生、蘑菇
、土豆
、白薯等。當(dāng)出現(xiàn)腹脹
、乏力等缺鉀表現(xiàn)時(shí)
，可加服鉀鹽。

丹參滴丸可以長(zhǎng)期服用嗎

很多老年人多發(fā)生冠心病

、心絞病等心腦血管疾病
，都習(xí)慣性用長(zhǎng)期治療的藥物，比如丹參滴丸
，那么丹參滴丸可以長(zhǎng)期服用嗎
？
關(guān)于丹參滴丸可以長(zhǎng)期服用嗎這個(gè)問(wèn)題，還是因人而異的~
復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑
，于冠心病
、心絞痛等心血管疾病的治療。心絞痛常見(jiàn)于男性
，多數(shù)在40歲以上
，發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作3～5min
，可數(shù)日一次
，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失
。
復(fù)方丹參滴丸中的冰片除了有鎮(zhèn)痛之功
，還可增強(qiáng)丹參改善心臟冠脈血流，緩解心絞痛的作用
。但長(zhǎng)期服用對(duì)胃腸黏膜有不良刺激
。
對(duì)兼有胃炎的冠心病患者，則建議飯后服藥
，可避免長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)的輕微不適感
。
復(fù)方丹參滴丸含有冰片，冰片胃腸道有一定的刺激性
，為減少對(duì)胃腸的刺激
，應(yīng)于餐后服。所以
，復(fù)方丹參滴丸是飯后服用
。
溫馨提示：孕婦禁止服用。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77993.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享
，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
，請(qǐng)聯(lián)系管理員
，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤(pán)突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
，可我不明白的是
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
，可怎樣才能如愿呢
春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
。野菜的吃法很多
，可清炒，可煮湯
，可做餡
，營(yíng)養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉
，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
天冷為什么愛(ài)牙痛
每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
。是為什么呢
？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
，如齲齒
、急性牙髓炎
、牙周炎
、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
、牙齒隱裂或根折等
安全使用甲硝唑
近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門(mén)螺桿菌治療
基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
，最近，美國(guó)的研究人員提出
，新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
、非化膿性疾病
。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見(jiàn)
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來(lái)，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
。不少45～55歲的中年婦女
，因心慌
、失眠多夢(mèng)、潮熱
、煩躁