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頭痛方劑用藥規(guī)律有章可循(緩解偏頭痛的方法有哪些)

醫(yī)案日記 2023-06-20 04:46:50

頭痛是臨床各科最常見的癥狀之一，中醫(yī)把它作為一種獨立的疾病進(jìn)行研究

。歷代醫(yī)家對頭痛的治療積累了豐富的經(jīng)驗
，總結(jié)他們的經(jīng)驗
，對于提高臨床療效是有益的
。而治療頭痛的方劑可以直接體現(xiàn)醫(yī)家們治療頭痛經(jīng)驗
。日前
，中國中醫(yī)研究院的科研人員通過統(tǒng)計分析
，探究了歷代醫(yī)家治療頭痛方劑用藥的規(guī)律
。

頭痛方劑用藥頻次統(tǒng)計

從《中醫(yī)方劑大辭典》收載的10余萬首方劑中

，選出502首以頭痛為主治的方劑，進(jìn)行統(tǒng)計
。使用頻次在前15位的中藥
，依次是川芎、甘草
、防風(fēng)
、白芷、細(xì)辛
、烏頭(川烏
、草烏)、石膏、荊芥
、羌活
、半夏、南星(天南星
、膽南星)
、天麻、菊花
、當(dāng)歸
、蔓荊子、薄荷
。在502首方劑中用藥頻次較高的前15味中藥
，在不同的歷史時期，排列順序有所不同
。但是
，川芎無論從全部方劑的統(tǒng)計中，還是在不同的時期
，其使用頻次始終是諸藥之冠
，不愧為治療頭痛的第一要藥。

在502首方劑所使用藥物中

，有38味出現(xiàn)頻次在15次以上
。以上38味中藥，結(jié)合其出現(xiàn)的頻次
，按照性味歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計
，辛味出現(xiàn)1931次，甘味出現(xiàn)695次
，淡味出現(xiàn)44次
，酸味出現(xiàn)33次，苦味出現(xiàn)761次
，咸味出現(xiàn)36次
。辛、甘
、苦三味
，在頭痛用藥中出現(xiàn)頻次明顯高于其他諸味，其中
，辛味藥出現(xiàn)頻次占絕對多數(shù)
。研究還發(fā)現(xiàn)，38味中藥在502首方劑中
，歸屬于肺
、肝二經(jīng)的藥物出現(xiàn)頻次最高
。分析原因有兩方面，一是辛味出現(xiàn)頻次最高
，辛味藥多歸于肝
、肺二經(jīng)，因此歸屬于肺
、肝二經(jīng)的藥物出現(xiàn)頻次較高
。二是辛味先入于肺，可以增益肺氣
，而肺金克肝木，可以間接制約肝氣的亢逆
。

當(dāng)然

，研究人員也指出，選擇治療頭痛的藥物
，必須綜合考慮
，歸經(jīng)并非惟一依據(jù)。

頭痛用藥作用特點分析

辛味行散

辛味藥出現(xiàn)頻率較多主要有三方面:第一

，古代醫(yī)家分析認(rèn)為
，“風(fēng)”是導(dǎo)致頭痛的主要病因。而辛味藥有行散作用
，可治頭風(fēng)
。第二，五臟之中
，肝與頭痛的關(guān)系最為密切
。肝為“將軍之官”，主升發(fā)
、喜條達(dá)
、惡抑郁，而辛散法是治肝的重要方法
。第三
，辛味能行、能散
。能行可以調(diào)暢氣機
、通達(dá)血脈；能散可以發(fā)散表邪
，祛散內(nèi)寒
，通散瘀滯。這些作用十分切合“通則不痛”的疼痛病機認(rèn)識
。

峻藥攻邪

對于程度劇烈的頭痛

，多選用藥效峻猛之品
，這類藥物包括川烏、草烏
、天南星
、白附子、細(xì)辛等
。如三生散(《明醫(yī)指掌》)中有烏頭
、白附子、天南星
。太一麝香湯(《圣濟(jì)總錄》)內(nèi)有草烏
、細(xì)辛。

應(yīng)用止痛藥物

中藥具有明顯止痛作用的藥物

，如細(xì)辛
、草烏、川烏
、川芎
、白芷、羌活等等
，在頭痛用藥中占有極其重要的地位
。此外，強調(diào)止痛藥應(yīng)用的最好的體現(xiàn)是米殼的應(yīng)用
。例如盞落散(《普濟(jì)方》)中有米殼
、柴胡、桔梗
、甘草
，治療偏正頭痛不可忍；神效散(《醫(yī)方類聚》)中有川芎
、牡丹皮
、滑石、米殼
。但是
，頭痛應(yīng)用米殼的原理尚有待商榷。

重視反佐配伍

通過統(tǒng)計

，治療頭痛用藥中辛香燥烈之品占主導(dǎo)地位
，但古人在制方時，同時配伍寒涼之藥
，進(jìn)行反佐
。常用的藥物有:石膏、菊花
、薄荷
、蔓荊子
、茶等。

強調(diào)常用藥對（隊）

藥對（隊）是指臨床常用的

、相對固定的兩味藥物（或三味以上藥物）的配伍組合
。

川芎與天麻。此藥對可以是一個方劑

，如治療偏正頭痛
、頭風(fēng)眩暈的大芎丸(《圣濟(jì)總錄》)。也可以包含在其他方劑中
。如溫腦散(《傳信適用方》)
、羌活丸(《博濟(jì)》)、天麻丸(《楊氏家藏方》)
、香芎丸(《楊氏家藏方》)
、藿香散(《脈因證治》)等。

川芎與菊花

。二者配伍，即是菊花散(《太平圣惠方》)
，可治療風(fēng)頭痛
。由此藥對組成的方劑還有香甲散(《圣濟(jì)總錄》)、菊花湯(《圣濟(jì)總錄》)
。

川芎與白芷

。二者配伍，即是芷芎散(《普濟(jì)方》)
。含此藥對的方劑還有金花一圣散(《魏氏家藏方》)
、治療風(fēng)頭痛的芷桂川芎湯(《辨證錄》)。

川芎與蔓荊子

。二者組成芎荊散(《石室秘錄》)
。此外有顧首湯(《石室秘錄》)、治療頭痛風(fēng)眩之澈清膏(《保命歌括》)
。

川芎與香附

。二者共用名為芎附散(《丹溪心法》)。此外
，治療偏正頭痛的點頭散(《是齋百一選方》)
、治療一切頭風(fēng)的香芎散(《中藏經(jīng)》)中也有這兩味藥。

川芎與附子

。二者共用名附芎散(《普濟(jì)本事方》)
，治療氣虛頭痛、頭風(fēng)
。治療寒濕頭痛的奇效芎術(shù)湯(《醫(yī)鈔類編》)及細(xì)辛散(《普濟(jì)方》)中均有此藥對
。

石膏與荊芥(穗)

。二者共用名圣效散(《醫(yī)方類聚》)，治療諸般頭痛
。治療腦風(fēng)
、頭痛時作及偏頭痛的地骨皮散(《圣濟(jì)總錄》)也含有此藥對。

天南星與荊芥(穗)

。二者組成南荊散(《普濟(jì)方》)
，治療風(fēng)痰頭痛不可忍者。治療頭痛的甘菊丸(《楊氏家藏方》)
、治療太陽頭痛的一字散(《醫(yī)方類聚》)含有兩藥
。

川芎、白芷與石膏

。此三者組成石膏散(《衛(wèi)生寶鑒》)
，用于治療陽明風(fēng)熱頭痛。含有此藥隊的方劑有芎術(shù)湯(《圣濟(jì)總錄》)
、太陽丹(《普濟(jì)方》)
、石膏散（《證治匯補》）、芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)
、風(fēng)熱散(《仙拈集》)
。

川芎、細(xì)辛與白芷

。三味共用組成救破湯(《辨證錄》)
。其他含有此藥隊的方劑有治療偏正頭風(fēng)并牙痛的清香散(《普濟(jì)方》)、治療風(fēng)入太陽經(jīng)頭痛的清上至圣丸(《石室秘錄》)
、可治一切頭痛之清上蠲痛湯(《壽世保元》)
、治療一邊頭痛如破之開關(guān)散(《外科百效》)。

緩解偏頭痛的方法有哪些

偏頭痛緩解的方法通常有冰袋冰敷

、按摩太陽穴
、合理休息、用藥治療
。具體還需要到醫(yī)院做檢查
，再根據(jù)病情嚴(yán)重程度合理地緩解偏頭痛。

1
、冰袋冰敷
，冰袋冰敷能夠起到一定的促進(jìn)血管收縮作用，能夠一定程度的幫助緩解偏頭痛
。

2
、按摩太陽穴，通過按摩太陽穴的方式
，能夠起到緩解腦部疲勞的作用
，讓腦部感覺比較的舒緩
，也可以改善偏頭痛。

3
、合理休息
，如果平時有經(jīng)常熬夜的習(xí)慣，神經(jīng)功能紊亂也會容易誘發(fā)偏頭痛
，因此合理休息是有助于改善偏頭痛的
。

4、用藥治療
，如果偏頭痛比較嚴(yán)重或者持續(xù)得不到改善
，也可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用止痛藥物治療偏頭痛發(fā)作頻繁還可以進(jìn)行預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物治療。

生活中要注意休息
，不要經(jīng)常熬夜
，還要注意調(diào)節(jié)情緒，不要心情過于緊張
，避免吃過多的奶酪
、巧克力類的食物。偏頭痛是臨床原發(fā)性頭痛
，即功能性頭痛
，最為常見的一種類型。偏頭痛緩解方法如下：

1
、先要明確，偏頭痛的一次發(fā)作通常會在72小時之內(nèi)自然緩解
。在偏頭痛發(fā)作期內(nèi)患者最好平臥休息
，選擇舒適、安靜的環(huán)境
，避免外界聲光的刺激和困擾
；

2、如果疼痛比較劇烈
，患者可以選擇止痛藥物來治療
，如非甾體類止痛藥，包括止痛片
、洛索洛芬鈉
、芬必得等都可以選用；

3
、如果疼痛仍然不緩解
，患者可以選用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，包括口服藥物
，如復(fù)方羊角顆粒等
，也可以采用針灸的方法
，取頭部穴位進(jìn)行針刺，通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢钥焖儆行У木徑忸^痛
。

如何理解內(nèi)傷頭痛?簡述內(nèi)傷頭痛虛證的常見證型
、治法及其代表方劑。

【答案】：頭痛是內(nèi)傷雜病

，分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛
。內(nèi)傷頭痛是指因于肝、脾
、腎所致的精血
、氣血不足或痰濁、郁火上擾清空所致的頭痛
。一般起病緩慢
，多表現(xiàn)為隱痛、空痛等
，痛勢悠悠
，遇勞則劇，時作時止
。內(nèi)傷頭痛的虛證證型如下
。①腎虛頭痛：證候特點為頭痛且空，每兼眩暈
，腰痛酸軟
，神疲乏力，遺精帶下
，耳鳴少寐
，舌紅少苔，脈細(xì)無力
。治法為養(yǎng)陰補腎
，主方為大補元煎。②血虛頭痛：頭痛而暈
，心悸不寧
，神疲乏力，面色白
，舌質(zhì)淡
，脈細(xì)弱。治宜養(yǎng)血為主，方為加味四物湯
。

神經(jīng)性頭痛系列方劑

鍵是注意防止精神緊張

，保證休息時間和質(zhì)量，戒煙酒
。防止受涼感冒等誘因
。這個是不能根治的，可服用：血俯逐瘀口服液
。加上西比靈
，尼莫地平 ，丹參片
， 苯妥因鈉
，羊角沖劑試試
祝你身體健康

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