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      治療性乙肝蛋白疫苗臨床觀察顯優(yōu)勢

      醫(yī)案日記 2023-06-20 05:01:41

      據(jù)新華社訊 備受關(guān)注的治療性乙肝蛋白疫苗

      ,在獲準(zhǔn)進(jìn)入Ⅱ期臨床后,目前正處于臨床觀察隨訪階段
      。臨床研究報(bào)告顯示
      ,治療性乙肝蛋白疫苗可望突破慢性乙肝治療的最大難題,即機(jī)體對乙肝病毒及其抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答的免疫耐受狀態(tài)
      ,從而開辟乙肝治療的新途徑

      解放軍傳染病中心主任

      、治療性乙肝蛋白疫苗課題組負(fù)責(zé)人張宜俊教授說
      ,現(xiàn)有的干擾素、拉米夫定等治療慢性乙肝的藥物之所以對乙肝病毒攜帶者療效不佳
      ,最主要的原因就是產(chǎn)生免疫耐受,從而使抗病毒藥不能發(fā)揮作用
      ,結(jié)果導(dǎo)致用藥后只能抑制病毒的復(fù)制
      ,卻不能清除病毒。而治療性乙肝蛋白疫苗的長處正是“教會”人體免疫系統(tǒng)正確識別“敵人”
      ,打破機(jī)體的免疫耐受狀態(tài),從而恢復(fù)或啟動免疫應(yīng)答機(jī)制
      ,產(chǎn)生內(nèi)源性細(xì)胞因子
      ,再配合抗病毒藥物
      ,達(dá)到臨床上的高效與低復(fù)發(fā)的目的

      目前的臨床研究顯示,用較大劑量的乙肝蛋白疫苗對32只乙肝病毒轉(zhuǎn)基因鼠注射1年

      ,有93%的血清e(cuò)抗原轉(zhuǎn)陰,78%的表面抗原轉(zhuǎn)陰
      ,e抗體和表面抗體轉(zhuǎn)陽
      ,乙肝病毒DNA明顯降低,且轉(zhuǎn)氨酶未見升高,這表明該疫苗可產(chǎn)生強(qiáng)而持久的細(xì)胞免疫反應(yīng)
      。對46名慢性乙肝患者每次注射乙肝蛋白疫苗20微克
      ,3~6個(gè)月后可使血清乙肝病毒DNA及病毒滴度均明顯下降,13.3%的患者發(fā)生e抗原-抗體血清轉(zhuǎn)換
      ,同時(shí)可以提高抗病毒藥物的療效
      。研究還顯示,治療性乙肝蛋白疫苗安全性及耐藥性均良好

      張宜俊說

      ,治療性乙肝蛋白疫苗是一種特異性免疫治療,它與非特異性免疫療法及抗病毒藥物相結(jié)合
      ,被稱為免疫辨證“三結(jié)合”治療方案
      。在該疫苗尚未上市之前,可用重組酵母乙肝疫苗代替
      。國內(nèi)外專家認(rèn)為
      ,這種綜合治療將是今后乙肝治療的一個(gè)方向。

      重組乙型肝炎疫苗的疫苗發(fā)展

      (一)聯(lián)合疫苗:
      聯(lián)合疫苗具有減少注射針次

      、接種副反應(yīng)及提高接種覆蓋率的優(yōu)點(diǎn)。已上市的聯(lián)合疫苗如SB公司的百白破-乙肝四聯(lián)疫苗
      、甲-乙肝聯(lián)合疫苗
      ,MSD公司的流感嗜血桿菌乙型肝炎偶聯(lián)疫苗等。我國全細(xì)胞百白破-乙肝四聯(lián)疫苗和無細(xì)胞百白破-乙肝四聯(lián)疫苗已完成臨床前研究
      ,甲-乙肝聯(lián)合疫苗的開發(fā)研究制也在進(jìn)行。
      (二)治療性疫苗
      1) 現(xiàn)有疫苗增加前S基因或替換現(xiàn)有鋁佐劑
      研究開發(fā)植物來源
      、細(xì)胞因子
      、人工合成和可生物降解的高分子聚合物等佐劑
      ,目的在于提高細(xì)胞免疫效果
      ,國外已有制品進(jìn)行臨床研究。
      2) DNA疫苗:可以肌肉細(xì)胞內(nèi)表達(dá)乙肝表面抗菌原
      ,誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答,同時(shí)具有長期表達(dá)抗原
      ,可減少加強(qiáng)免疫及成本低
      ,儲存方便的特點(diǎn)。
      3) 增大劑量酵母疫苗(10 μg/支)的生產(chǎn):
      我國現(xiàn)階段生產(chǎn)和使用的酵母乙肝疫苗均為5 μg/支
      ,由于以下原因:①、實(shí)際應(yīng)用反映5 μg酵母疫苗的抗體陽性率和滴度較低
      。②
      、我們對接種5 μg疫苗的120例成人進(jìn)行檢測
      ,發(fā)現(xiàn)免后抗體陽性率和滴度較低
      ,第二針免后1個(gè)月時(shí)抗體陽性率為70.00%,抗體GMT為9.83;完成全程免疫后1個(gè)月時(shí)抗體陽性率為80.77%
      ,抗體GMT為151.46。③
      、MSD疫苗成人劑量為10 μg/支
      。目前國內(nèi)正進(jìn)行10 μg疫苗的臨床考核。此外還應(yīng)結(jié)合臨床(血透析
      ,腎臟移植等)和實(shí)際需要,生產(chǎn)不同劑量的乙肝疫苗

      (三)對現(xiàn)有疫苗生產(chǎn)線的生產(chǎn)能力進(jìn)一步開發(fā)
      ,以及研制高表達(dá)量的新一代重組乙肝疫苗
      ,以降低成本
      ,提高疫苗的覆蓋率。
      (四)加強(qiáng)疫苗保護(hù)機(jī)制和免疫持久性的研究

      有誰聽說過治療性乙肝疫苗
      ,就是現(xiàn)在據(jù)說還在臨床試驗(yàn)階段的

      有好幾個(gè)

      ,現(xiàn)在做的最好的,是聞玉梅做的乙克
      ,現(xiàn)在到了第三期臨床了,但是據(jù)傳聞
      ,也不是特效藥
      ,效果跟干擾素差不多,百分之十的有效率
      。所以 不要抱太大希望
      ,攜帶者最好的情況就是不發(fā)病,所以好好保養(yǎng)身體是關(guān)鍵

      乙肝在研新藥ChAdOx1-HBV,I期年末完成
      ,肌肉注射型

      英國牛津大學(xué)及其衍生公司Vaccitech開發(fā)的乙肝在研新藥,治療性乙肝疫苗ChAdOx1-HBV的I期臨床研究將于2020年11月30日完成

      。這是一項(xiàng)開放標(biāo)簽、非隨機(jī)、劑量遞增研究
      ,主要在 健康 受試者、慢性乙肝病毒感染者
      、口服抗病毒藥物抑制的患者中
      ,使用不同劑量ChAdOx1-HBV疫苗,評估在這3種人群中的安全性和耐受性


      乙肝在研新藥ChAdOx1-HBV,I期年末完成
      ,肌肉注射型

      本研究實(shí)際研究開始日期:2019年2月10日
      ,首次發(fā)布日期:2020年3月6日,上次更新發(fā)布日期:2020年7月8日
      ,是由Vaccitech開發(fā)。簡單的講
      ,這是一項(xiàng)評估ChAdOx1-HBV疫苗安全性研究(臨床試驗(yàn)編號:NCT04297917)
      。在本研究中
      ,10名 健康 志愿者和12名慢性乙肝病毒感染者(使用抗病毒藥物抑制HBV病毒)
      ,年齡18至65歲,接受1次肌肉注射研究藥物


      所有受試者將被隨訪長達(dá)6個(gè)月(共9次就診)
      ,并且要求在每次門診就診時(shí)提供血液樣本
      。這項(xiàng)I期研究主要評估英國牛津大學(xué)及其衍生公司Vaccitech開發(fā)的ChAdOx1-HBV疫苗的安全性
      ,以及觀察是否能夠誘導(dǎo)對乙肝病毒強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。I期只納入22名受試者
      ,這項(xiàng)研究也是首個(gè)針對乙肝病毒感染者使用治療性乙肝疫苗(ChAdOx1-1HBV)的有登記在冊備案科學(xué)研究


      I期試驗(yàn)設(shè)計(jì)如下:ChAdOx1-1HBV疫苗以劑量遞增策略(兩劑)提供參與者。目的是招募 健康 志愿者(n=10)和成年患者(n=12)
      ,他們是慢性乙肝病毒感染者
      ,接受抗病毒藥物治療,無論是替諾福韋或是恩替卡韋
      ,并進(jìn)行持續(xù)病毒學(xué)控制
      。每位受試者會接受1劑疫苗(肌肉注射)。受試者( 健康 志愿者和慢性病毒感染者)總共將參加9次研究隨訪


      隊(duì)列2- 健康 志愿者-高劑量疫苗-5個(gè)受試者
      ;隊(duì)列3-慢性乙肝病毒感染受試者-低劑量-6個(gè)受試者
      ;隊(duì)列4-受試者為慢性乙肝病毒感染-高劑量-6名受試者。此前小番 健康 已有普及關(guān)于乙肝在研新藥ChAdOx1-HBV
      ,它原本是黑猩猩腺病毒載體乙肝病毒疫苗
      ,這是一項(xiàng)I期單療法研究,以評估 健康 受試者和慢性乙肝病毒感染者
      ,接種黑猩猩腺病毒載體乙肝病毒疫苗ChAdOx1-HBV的安全性
      、耐受性和免疫原性。

      小番 健康 結(jié)語:ChAdOx1-HBV采用肌肉注射劑型
      ,I期主要在 健康 志愿者和乙肝病毒感染者中完成
      。英國牛津大學(xué)及其衍生公司Vaccitech研究人員原文評述(英譯):這是人類首次對乙肝病毒感染者使用ChAdOx1-HBV疫苗進(jìn)行研究
      ;乙肝病毒感染者定義:接受抗病毒藥物(替諾福韋或恩替卡韋)
      ,獲得持續(xù)的病毒學(xué)控制。本研究(I期)一種治療性乙肝疫苗(ChAdOx1-HBV)
      ,英國牛津大學(xué)及其衍生公司Vaccitech開發(fā)I期臨床將于2020年11月30日完成

      治療性乙肝疫苗的國家支持

      2010年10月

      ,國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》
      ,出臺一攬子政策,加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)
      ,包括節(jié)能環(huán)保、新一代信息技術(shù)
      、生物
      、高端裝備制造、新能源
      、新材料、新能源汽車等七大產(chǎn)業(yè)
      。到2020年
      ,戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增加值占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重力爭達(dá)到15%左右。節(jié)能環(huán)保
      、新一代信息技術(shù)、生物
      、高端裝備制造產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)
      ,新能源、新材料
      、新能源汽車產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)

      從細(xì)分子行業(yè)來看,未來具有較大潛力的有單克隆抗體
      、治療性疫苗等資金密集
      、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)
      。治療性單抗藥物因其自身在治療腫瘤和免疫系統(tǒng)領(lǐng)域的優(yōu)異性,成為各大制藥巨頭重點(diǎn)開發(fā)的領(lǐng)域
      。1999年單抗市場全球銷售額只有12億美元
      ,到2008年則超過400億美元
      ,在國際藥物市場一枝獨(dú)秀
      。經(jīng)過多年的發(fā)展,國內(nèi)單抗產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模
      ,北京、上海
      、西安多地的研發(fā)平臺取得了不錯(cuò)的進(jìn)展
      ,廣泛的國際合作、各類新藥的申報(bào)都在緊鑼密鼓地進(jìn)行
      。預(yù)計(jì)未來數(shù)年內(nèi),國內(nèi)的單抗藥物市場將會取得重大突破

      另一個(gè)值得期待的細(xì)分行業(yè)是治療性疫苗
      。1999年美國研制出多肽治療性疫苗,開創(chuàng)了疫苗兼具預(yù)防和治療的先河
      。治療性乙肝疫苗為慢性乙肝病毒攜帶者帶來了希望。全球現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者2.8億人
      。從發(fā)展趨勢看
      ,治療性疫苗成為慢性乙肝病毒感染研究的熱點(diǎn),乙肝病毒治療性疫苗與現(xiàn)有抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用
      ,將成為一種新的治療方法。我國已經(jīng)在北京
      、上海
      、浙江、重慶開展臨床研究

      治療乙肝
      ,在臨床上有三個(gè)指標(biāo):讓乙肝病毒核酸下降可以得銅牌;讓E抗原轉(zhuǎn)陰
      、E抗體出來可以得銀牌
      ;讓表面抗原轉(zhuǎn)陰
      、表面抗體出來可以得金牌
      。聞玉梅說:“絕大多數(shù)抗病毒藥是銅牌水平,干擾素可以拿到銀牌
      ,治療性疫苗乙克二期臨床試驗(yàn)的效果也是銀牌
      ,希望三期試驗(yàn)?zāi)軌虮3帧V劣诮鹋?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,至今沒有人拿到過
      。”
      最后更新時(shí)間:2011-12-17

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      。隨著人們生活水平的提高
      ,吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ,可清炒,可煮湯
      ,可做餡,營養(yǎng)豐富
      ,物美價(jià)廉,殊不知野菜在抗癌方面也有一手
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