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免疫學(xué)研究顯示：中藥三伏天穴位貼敷可防治小兒哮喘

醫(yī)案日記 2023-06-20 05:21:16

日前，湖北省荊州市第一人民醫(yī)院兒科與湖北省中醫(yī)院兒科的科研人員

，從細(xì)胞免疫和體液免疫的角度
，運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)
，探討了三伏天穴位貼敷喘敷靈對治療緩解期小兒哮喘的療效及作用機(jī)制
。認(rèn)為中藥喘敷靈三伏天穴位貼敷可顯著改善患兒細(xì)胞免疫和體液免疫紊亂狀態(tài)
，從而減輕和控制哮喘發(fā)作
。

中藥喘敷靈穴位貼敷療法治療小兒哮喘經(jīng)湖北省中醫(yī)院兒科10余年的臨床實(shí)踐

，取得了滿意效果。此次研究人員將90例患兒分為3組
。治療組用姜汁將喘敷靈(由白芥子
、皂莢、延胡索
、細(xì)辛各等份組成)藥末
，調(diào)成干糊狀
，置于4厘米×6厘米的膠布中心部位內(nèi)徑為1厘米的墊環(huán)內(nèi)
，以此6塊貼膏分別貼在患兒雙側(cè)定喘、肺俞和脾俞穴上
。從夏季三伏的入伏日起
，每10天貼1次，共3次
，根據(jù)患兒的耐受程度
，每次貼2～6小時(shí)；此后1年內(nèi)不再給予其他治療
。西藥組視患兒年齡及病情
，給予布地奈德吸入劑吸入，療程1年
。對照組在緩解期不給予任何治療和處理
。各組患兒在觀察期間如哮喘發(fā)作給予相應(yīng)抗炎、平喘等綜合治療
，觀察期為1年
。

研究人員發(fā)現(xiàn)，從3組患兒治療前后病情分級情況可以看出

，西藥組與治療組治療前后比較差異有顯著性(P

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病

，基于這一新概念，哮喘緩解期治療應(yīng)是哮喘治療的核心部分
，抗炎治療為緩解期治療的首要原則
。但由于各種原因，吸入糖皮質(zhì)激素的依從性差而不能達(dá)到預(yù)期效果
，因此
，尋找經(jīng)濟(jì)簡便、療效持久、易于堅(jiān)持的藥物和方法是臨床亟待解決的問題
。

研究人員依照“冬病夏治”的原則

，采用三伏天穴位貼敷喘敷靈的方法對哮喘緩解期的患兒進(jìn)行防治，所采用定喘
、肺俞
、脾俞均為背俞穴，敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪
，又可補(bǔ)益肺氣
；敷脾俞可調(diào)整脾胃功能；敷定喘可平喘止咳
。外敷藥物均為祛痰利氣
、散寒逐飲之品，其中白芥子利氣豁痰
、溫中散寒
、利膈寬胸而化寒飲；皂莢可祛頑痰
；細(xì)辛祛風(fēng)散寒
、溫肺化飲；玄胡索行氣活血
；以鮮姜汁為引
，使諸藥之性透過皮膚滲入脈絡(luò)發(fā)揮藥效。防治日期選在三伏天進(jìn)行
，一則三伏之時(shí)
，氣候炎熱，人體腠理開泄
，在穴位所貼藥物易由皮膚進(jìn)入穴位
，通過經(jīng)絡(luò)、氣血的運(yùn)行
，到達(dá)相關(guān)臟腑而發(fā)揮作用
；二則三伏天為1年中陽氣最盛之日，人體陽氣得天陽相助
，有助于辛溫
、逐痰、通經(jīng)之藥
，與經(jīng)絡(luò)共同作用而達(dá)到外祛痰邪
、內(nèi)扶正氣，從而防止哮喘發(fā)作的目的
。研究表明
，用中藥三伏天穴位敷貼防治后1年內(nèi)
，患兒病情明顯減輕，患兒哮喘發(fā)作次數(shù)
、感冒次數(shù)明顯減少
，生活質(zhì)量顯著提高。研究人員認(rèn)為
，中藥喘敷靈對緩解期哮喘患兒有調(diào)節(jié)細(xì)胞和體液免疫功能的作用
，這可能是喘敷靈在臨床上取得良好效果的作用機(jī)制之一。

防治小兒哮喘的八個(gè)誤區(qū)

古代分一期治療

，現(xiàn)代分二期治療 哮喘在古代雖然分為哮和喘兩種病名
，但都是針對喘息癥狀發(fā)作時(shí)來說的，也只是在發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行治療?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代中醫(yī)有了發(fā)展
，把哮喘分成發(fā)作期和緩解期兩個(gè)時(shí)期，在治療上發(fā)作期以祛邪為主
，緩解期則扶正固本
。王教授則把哮喘分為三個(gè)時(shí)期治療，即發(fā)作期
、緩解期和穩(wěn)定期
。穩(wěn)定期是患兒喘息緩解以后
，沒有臨床癥狀的時(shí)期
。多出了一個(gè)穩(wěn)定期意義重大，小兒發(fā)作緩解以后繼續(xù)治療
，培元固本
，爭取“去根”，力爭不再發(fā)作
，最起碼減少發(fā)作次數(shù)
。穩(wěn)定期的治療一般2～3個(gè)月，有些頑固性病例要持續(xù)6個(gè)月左右
。這種分三期治療的方法
，大大提高了小兒哮喘的治愈率。

重藥輕防 在些家長片面地追求使用藥物來控制哮喘的發(fā)作
，而對哮喘發(fā)作的預(yù)防方面重視不夠
。患兒發(fā)病時(shí)急急火火地治療
，不喘之后認(rèn)為好了
，就不再管了，平常吃飯穿衣也不加以注意
。王教授提出防治并重的原則
，并且在哮喘的預(yù)防方面有獨(dú)到的方法，他主張采用趣味游戲的辦法比如做呼吸操、游泳
、在水中游戲等候來增強(qiáng)小兒體質(zhì)
，提高小兒的免疫力，預(yù)防哮喘的發(fā)作
。

過分強(qiáng)調(diào)冬病夏治 “冬病夏治”是中醫(yī)治療哮喘的特色療法
。哮喘多在氣候寒冷的秋冬季節(jié)發(fā)作，在炎熱的夏季則較為少見
。中醫(yī)認(rèn)為夏季少發(fā)是因?yàn)椤罢龤馐ⅰ?div id="m50uktp" class="box-center"> ，在此時(shí)“借正去邪”，采用在“三伏天”穴位貼敷或中藥內(nèi)服的方法以求減少冬季哮喘的發(fā)作
。王教授認(rèn)為這種治療方法并不是不好
，但他更主張一鼓作氣，在發(fā)作時(shí)治療
，治了好
，好了還要治，“宜將勝勇追窮寇”
，力求最好的效果
，這也就是他所強(qiáng)調(diào)的分期中的穩(wěn)定期治療。

有病有根無苗 一般中醫(yī)認(rèn)為哮喘發(fā)作即為病
，其病因?yàn)楦?div id="d48novz" class="flower left">
，苗為何物呢？這其中涉及到哮喘的診斷
，西醫(yī)診斷哮喘要有比較嚴(yán)格的年齡和發(fā)作次數(shù)的限制
，許多有喘息癥狀的小兒達(dá)不到哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被診斷為喘息性支氣管炎或是毛細(xì)支氣管炎
。特別是毛細(xì)支氣管炎
，是小嬰兒特有的疾病，獨(dú)立于哮喘之外
，但是有相當(dāng)一部分病例會發(fā)展為小兒哮喘
。王教授把小嬰兒的毛細(xì)支氣管炎定為哮喘的苗，列為重點(diǎn)觀察對象
，并且按照中醫(yī)的“喘”來辨證論治
。

重癥狀輕體質(zhì) 西醫(yī)治療哮喘有一套十分規(guī)范的治療方法，按照哮喘的發(fā)病程度分級分階段治療
，這是對的
，但這種治療方法卻忽視了每一個(gè)患兒具有不同體質(zhì)的問題。王教授更注重個(gè)體化治療
，根據(jù)不同患兒的體質(zhì)強(qiáng)弱
，體形胖瘦用藥
。辨病和辨證相結(jié)合，既注重共性
，也不忽視個(gè)性
。

不分年齡，統(tǒng)一治療 西醫(yī)一旦診斷為哮喘
，治療原則統(tǒng)一
，中醫(yī)也只是根據(jù)患兒的體質(zhì)辨證為熱、寒
、痰等證用藥
。王教授則把具有“喘息”表現(xiàn)的患兒分為三個(gè)年齡段進(jìn)行治療。嬰兒哮喘
，類同西醫(yī)上的毛細(xì)支氣管炎
，辨證為毒，認(rèn)為解毒是根本
，止哮是關(guān)鍵
，使用中藥七葉一枝花，苦參等藥物解毒
，配以宣肺平喘
；幼兒哮喘，類同西醫(yī)的喘息性支氣管炎
，多是痰作祟
，中藥方中注意使用化痰藥物。而兒童哮喘則以風(fēng)為主
，方藥中加入除風(fēng)止哮的地龍
，全蝎
，僵蠶等
。

哮喘不用治，長大就好 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論
，有一部分哮喘的患兒隨著年齡的增大
，免疫力的增強(qiáng)，哮喘發(fā)作次數(shù)減少
，癥狀減輕
，甚至痊愈，國外一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的較大規(guī)模的調(diào)查結(jié)果的確是這樣
。但是哮喘反復(fù)發(fā)作
，勢必會對呼吸系統(tǒng)造成損害，也對小兒的生長發(fā)育起到一定的影響
。即使是癥狀輕的患兒未經(jīng)治療而自愈
，等到這部分患兒年老以后如何還未可知
。因此，王教授認(rèn)為哮喘必須治療
，應(yīng)分為以上三期規(guī)范治療
，盡量在患兒18歲以前治愈，因?yàn)槌扇讼斡目赡苄詭缀鯙榱恪?br>
治治看
，沒有完整的治療計(jì)劃 哮喘發(fā)作期的治療是一個(gè)短期的過程
，但哮喘的治療卻是一個(gè)長期的過程，不論是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療都是如此
。這里還是要談到穩(wěn)定期的治療
，對于哮喘的治愈十分關(guān)鍵。但有些家長沒有耐心
，哮喘發(fā)作緩解以后就不正規(guī)服藥了
，認(rèn)為孩子不是好好的嗎，吃藥干什么
，也有些是因?yàn)槠扔诮?jīng)濟(jì)原因不能長期治療
，這都會對患兒的預(yù)后大有害處，長此以往
，這部分患兒發(fā)生肺源性心臟病
、慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)性很大，對患兒以后的生活
、工作造成很大的影響
。這里呼吁哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發(fā)作期的治療上，而要著眼于哮喘的整體
、長期治療上
，爭取患兒早日康復(fù)。

2014年三伏灸的相關(guān)要點(diǎn)
？

二十四節(jié)氣中的三伏天來臨了，除了帶來悶熱潮濕的天氣之外

，我們也可以利用這一段時(shí)間加強(qiáng)養(yǎng)生以及疾病的治療
。尤其是一些在冬季的高發(fā)病和慢性病諸如：哮喘，老慢支
，脾胃虛寒
，如果我們利用這段時(shí)間來治療的話，往往可以達(dá)到事半功倍的效果
。今天
，小編主要為大家現(xiàn)在十分流行的“三伏灸”的一些知識，希望能幫到那些對這方面感興趣或者有這方面需求的童鞋
！學(xué)習(xí)三伏灸
，建議去正規(guī)醫(yī)院
，讓醫(yī)院里的老師手把手教你，免除意外的發(fā)生
。

【三伏灸的定義及原理】中國醫(yī)學(xué)早在千百年前就提倡“不治已病治未病”的療法
，是世界上最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)，“冬病夏治”的“三伏灸”就是其中最具代表性的方法
。三伏灸是通過利用全年中陽氣最盛的三伏天
，人體內(nèi)陽氣也相對充沛的時(shí)機(jī)，應(yīng)用具有溫經(jīng)散寒
、補(bǔ)虛助陽的中藥制成藥餅
，通過辯證分析后，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷灸調(diào)理
。此時(shí)
，人體腠理疏松，氣血暢通
，藥性易于深達(dá)臟腑
，三伏灸乘其勢而治療，往往可獲得良好的療效
，充分體現(xiàn)了天人合一的自然療法
。三伏灸是利用“冬病夏治”原理，在夏天治療冬天易發(fā)的疾病
，以預(yù)防和減少該病在冬季發(fā)作
，對以下兩類疾病尤其有效：一類是過敏性疾病，如哮喘
、反復(fù)呼吸道感染（鼻炎
、咽炎、扁桃體炎
、支氣管炎
、支氣管肺炎等）、老年慢性支氣管炎及小兒冬天易得的感冒
；一類是跟虛寒有關(guān)的疾病
，如胃痛、結(jié)腸炎
、關(guān)節(jié)痛、虛寒頭痛
、腎虛引起的腰痛及其他疾病
。臨床發(fā)現(xiàn)，不少咳喘患者在做了三伏灸以后
，冬天哮喘發(fā)作的次數(shù)減少了
，癥狀減輕了
，病情較輕的患者甚至有的就沒發(fā)作。兒科醫(yī)師也從臨床上發(fā)現(xiàn)
，很多免疫力低下
、冬天容易感冒俗稱“易感兒”的孩子們，自從做了三伏灸以后
，冬天感冒的次數(shù)少了
，癥狀輕了，病程短了
。除哮喘之外
，三伏灸對咽炎引起的咳嗽以及過敏性鼻炎也有很好的療效，同時(shí)三伏灸藥餅貼敷治療肩周炎
、網(wǎng)球肘等寒濕痹證有顯著療效
。三伏灸通常對癥選取多味中藥按比例研磨，用姜汁調(diào)成膏狀
，再用膠布將塊狀藥膏貼于穴位上
。成人一般貼4—6小時(shí)，兒童貼2—4小時(shí)
。中藥敷貼后
，有人會出現(xiàn)紅、腫
、熱
、痛，有的人可能會起皰
，這是由于藥物被人體吸收充分
、穴位敏感所造成的。皮膚起皰
、反應(yīng)強(qiáng)烈的病人療效往往出乎意料的好
。為防止感染，起皰后一定不要搔破
，少量小的水皰可等待其自行吸收
，大水皰可用消毒針頭刺破抽液，外涂5%碘伏液
，宜暴露
，避免覆蓋患處。孕婦
、年老體弱
、皮膚過敏等患者應(yīng)慎用或禁用，敷貼期間應(yīng)禁食生冷刺激性食物
，海鮮
、蝦等易發(fā)物
，牛肉、鴨肉
、鵝肉
、花生及其他煎炸食物，以免影響調(diào)理效果
。本療法在針對癥狀調(diào)理的同時(shí)
，可調(diào)動(dòng)人體陽氣，鼓舞正氣
，從而大大提高人體免疫力
。
【三伏灸適應(yīng)癥】1.哮喘、慢性支氣管炎
、各種慢性咽炎等多種肺系疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?.過敏性鼻炎
，四肢寒涼怕冷
，免疫低下，反復(fù)感冒
；3.虛寒頭痛
、慢性虛寒、胃腸炎
、潰瘍病
、腹瀉、消化不良
、厭食
、胃痛；4.風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)問題及頸肩腰腿痛等癥狀
；5.痛經(jīng)等虛寒性的疾病及其他婦科問題
。
【注意事項(xiàng)】1.部分病人貼藥后皮膚出現(xiàn)潮紅或小水皰等是正常現(xiàn)象
，若去藥后灼熱感仍甚者
，可涂以少 許蘆薈膠；2.若已出現(xiàn)小水皰破裂而引起感染者
，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
；3.灸療后4個(gè)小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁用生冷水沖洗；4. 治療期間避免食用辛辣
、生冷
、油炸食物，避免感冒
，謹(jǐn)慎房事
；5. 貼藥不能長于8小時(shí)，出現(xiàn)小水皰者應(yīng)即時(shí)拆去藥物
；6. 孕婦
、血證及各種實(shí)熱證患者慎用；3歲以下小孩不能使用
。
溫馨提示：2014年三伏穴位貼敷日期：頭　伏：2014年7月18日－2014年7月27日中　伏：2014年7月28日－2014年8月06日末　伏：2014年8月07日－2014年8月16日加強(qiáng)伏：8月17-8月26日共40天
，保健9次，加強(qiáng)15次三伏貼的最佳時(shí)間為：7月18日
、28日
、7日、17日（錯(cuò)過最佳時(shí)間可選前一天或后一天 ）伏天共30天
，每伏要貼敷1次
，一共貼敷3次。每伏期間做大艾雷火灸三次
，共做9次艾灸調(diào)理
。
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