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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

多角度探討中藥免疫抑制作用

醫(yī)案日記 2023-06-20 05:26:58

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體健康狀態(tài)的維持、正常生理功能的發(fā)揮

,關(guān)鍵在于陰陽(yáng)的平衡
。炎癥、超敏反應(yīng)
、自身免疫病等疾病過(guò)程的發(fā)生,主要機(jī)制應(yīng)屬于“邪盛”而致的機(jī)體免疫功能中某些環(huán)節(jié)“太過(guò)”
。因此在這些疾病的治療中
,多應(yīng)用清熱解毒
、活血化瘀等祛邪類(lèi)中藥抑制免疫功能
。而對(duì)于實(shí)中有虛、虛實(shí)夾雜或久病體虛者
,則使用溫陽(yáng)滋陰、益氣補(bǔ)血的補(bǔ)益類(lèi)藥調(diào)節(jié)免疫功能的平衡
。因此
,應(yīng)該從多角度探討中藥的免疫抑制作用

抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程

炎癥是機(jī)體對(duì)病原體防御反應(yīng)的一種表現(xiàn)

,是機(jī)體在各種有害因子作用下誘導(dǎo)的一種以防御和保護(hù)為主的綜合性病理過(guò)程。臨床觀察顯示,具有瀉火解毒功效的大黃能顯著降低全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒血清中明顯升高的腫瘤壞死因子(TNF)-α及補(bǔ)體C3
、C4水平,患兒治愈率明顯提高
,病死率降低
。表明大黃能有效抑制炎癥介質(zhì)的擴(kuò)增,發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)
,減輕炎癥反應(yīng)的程度。

川芎提取物川芎嗪能調(diào)節(jié)血栓素A2(TXA2)/前列環(huán)素(PGI2)比值

,改善肝臟微循環(huán)
,抑制血小板聚集
,增加肝小葉中心氧供
。臨床試驗(yàn)顯示能不同程度地改善慢性肝炎及肝硬化患者的肝功能,同時(shí)可明顯降低患者血清中炎性細(xì)胞因子TNF-α
、白細(xì)胞介素-8(IL-8)以及過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)、血清Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)
、透明質(zhì)酸(HA)
,升高超氧化物歧化酶(SOD),說(shuō)明川芎嗪具有抑制炎癥
,清除自由基,抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用
,且能抑制肝纖維化

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的哮喘常伴有呼吸道慢性炎癥,各種炎癥細(xì)胞及細(xì)胞因子的作用是炎癥發(fā)生發(fā)展的主要原因

。由麻黃、杏仁
、法半夏
、蘇子
、款冬花、黃芩
、白果
、桑白皮、甘草組方的定喘湯
,具有宣肺降逆
、祛痰平喘功效。臨床應(yīng)用對(duì)患者血清中顯著增高的炎性細(xì)胞因子TNF-α
、IL-6水平有明顯的降低作用
,能有效促進(jìn)病情向緩解期轉(zhuǎn)化

小柴胡湯由柴胡、黃芩

、半夏、人參
、炙甘草
、生姜
、大棗組成,具有和解表里
、宣通內(nèi)外、疏暢氣機(jī)的功效
,實(shí)驗(yàn)證明小柴胡湯能抑制毛細(xì)血管通透性增加,保護(hù)微循環(huán)
,抑制中性粒細(xì)胞趨化,穩(wěn)定溶酶體膜
,抑制水解酶的釋放等
,因而具有明顯的抗炎作用。

抑制超敏反應(yīng)的發(fā)生

超敏反應(yīng)性疾病是由抗原特異應(yīng)答的效應(yīng)性T細(xì)胞或B細(xì)胞激發(fā)的過(guò)高反應(yīng)過(guò)程導(dǎo)致的疾病。由中藥麻黃

、細(xì)辛
、蘇子、杏仁
、陳皮、半夏、黃芪
、太子參、防風(fēng)
、地龍、蟬衣
、浙貝母
、五味子組成的平喘合劑
,具有益氣化痰、平喘止痙之功效
,能有效治療哮喘
。實(shí)驗(yàn)顯示,平喘合劑能顯著升高T細(xì)胞凋亡率
,通過(guò)促進(jìn)T細(xì)胞凋亡抑制過(guò)高的免疫反應(yīng)
,可能是其治療哮喘的機(jī)制之一
。由荊芥、防風(fēng)
、當(dāng)歸、生地
、苦參、蟬蛻
、胡麻仁
、牛蒡子
、知母
、石膏、甘草
、木通組成的消風(fēng)散
,具有疏風(fēng)清熱
、除濕止癢的功效
,臨床運(yùn)用本方加減治療蕁麻疹、小兒癢疹
、藥疹、多形性日光疹
、銀屑病等均有良好效果
。實(shí)驗(yàn)研究表明
,消風(fēng)散能顯著降低大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒百分率
,對(duì)小鼠溶血素的產(chǎn)生及4-二硝基氯苯所致的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)亦有明顯抑制作用

甘草提取物甘草酸胺對(duì)超敏反應(yīng)中的免疫亢進(jìn)

,如IgE
、IgA
、IgM等抗體的過(guò)多產(chǎn)生,免疫復(fù)合物的產(chǎn)生及致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子等
,均有明顯抑制作用
。甘草多糖在體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)能抑制抗體生成
,并使T細(xì)胞分泌IL-2減少
。臨床觀察顯示
,甘草在治療超敏反應(yīng)性疾病
、自身免疫病及炎癥等方面均具有不同程度的療效,其機(jī)制應(yīng)與甘草成分的免疫抑制作用密切相關(guān)

對(duì)自身免疫性疾病的治療

自身免疫性疾病是由于長(zhǎng)期感染

,物理
、化學(xué)因素刺激等誘因,機(jī)體自身耐受機(jī)制被破壞
,自身應(yīng)答T細(xì)胞或B細(xì)胞被活化
,因而對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病
。白術(shù)湯由生白術(shù)
、茯苓
、防己
、澤瀉、薏苡仁
、肉桂
、萆蘚、茜草
、何首烏
、升麻
、牛膝、甘草組成
。研究顯示
,白術(shù)湯能顯著提高患者血清CD8+T的含量
,顯著降低血清中升高的TNF-α,降低血清IgG
、IgA
、IgM水平
,降低RF陽(yáng)性率
。說(shuō)明白術(shù)湯通過(guò)糾正機(jī)體免疫失調(diào),抑制體液免疫功能的亢進(jìn)
,抑制免疫復(fù)合物的形成
,從而改善關(guān)節(jié)炎癥狀
,達(dá)到治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的效應(yīng)。

狼瘡方由白花蛇舌草

、半枝蓮、紫草
、丹參、益母草等7味藥組成
。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明
,狼瘡方具有免疫抑制劑作用,可抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞活化
,減少Th2細(xì)胞因子IL-6和IL-10的形成及自身抗體的產(chǎn)生,有效治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

抑制排斥反應(yīng)的發(fā)生

器官移植排斥反應(yīng)是由移植器官的同種異型抗原所激發(fā)的免疫反應(yīng)

,臨床上提高移植物存活率的主要方法是抑制患者的免疫反應(yīng)
。中藥雷公藤具有免疫抑制活性的主要成分是苷類(lèi)和二萜類(lèi)
、三萜類(lèi)等。在抗移植排斥研究中
,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明
,雷公藤可明顯延長(zhǎng)心臟移植
、皮膚移植的存活時(shí)間,明顯延遲骨髓移植后異種移植物抗宿主反應(yīng)的發(fā)生及降低移植排斥率
。臨床觀察雷公藤總苷與環(huán)孢素A及強(qiáng)的松合用具有明顯抑制腎移植排斥反應(yīng)的作用
,顯示較好的近期療效
。雷公藤用于臨床治療RA、SLE
、超敏反應(yīng)等也均有明顯療效
。大量研究表明
,雷公藤對(duì)免疫亢進(jìn)的不同環(huán)節(jié)
,如T
、B淋巴細(xì)胞的活化增殖,血清IL-2水平
,IL-2受體的表達(dá),CTL的殺傷活性以及巨噬細(xì)胞
、NK細(xì)胞活性
、抗體的產(chǎn)生等均具有抑制作用
,并可誘導(dǎo)單個(gè)核細(xì)胞
、抗原提呈細(xì)胞、肥大細(xì)胞等凋亡
,顯示雷公藤在免疫性疾病治療上具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值

另外,在免疫功能相對(duì)亢進(jìn)的疾病治療中,一些具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用的中藥能全面調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

,如清風(fēng)藤可改善RA患者的免疫功能
,使RA患者低下的細(xì)胞免疫功能升高或恢復(fù)正常,亢進(jìn)的體液免疫功能有不同程度的下降或恢復(fù)正常
。而一些具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的補(bǔ)益類(lèi)中藥,如白術(shù)
、甘草等,通過(guò)合理組方
,也可調(diào)整機(jī)體整體免疫水平
,糾正免疫失調(diào)
,從而抑制相對(duì)亢進(jìn)的免疫功能
,對(duì)久病體虛者起到補(bǔ)偏救弊,功補(bǔ)兼施之功效

綜上所述,具有免疫抑制作用的中藥可用于臨床治療炎癥及免疫性疾病

,其主要機(jī)制在于抑制病理性亢進(jìn)的免疫環(huán)節(jié)。然而
,由于中藥特殊而復(fù)雜的藥效及機(jī)體復(fù)雜的免疫機(jī)理
,中藥對(duì)此類(lèi)疾病治療的機(jī)制還不能被全面
、深入地了解,如何更充分利用中藥這一自然資源
,使之更廣泛
、更有效地應(yīng)用于自身免疫疾病、超敏反應(yīng)
、感染性疾病
、器官移植等方面的治療
,尚需不斷的科學(xué)研究去實(shí)現(xiàn)
。隨著科技的發(fā)展和人們對(duì)中藥的日益重視,應(yīng)用中藥臨床治療免疫性疾病有著廣闊的前景

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