托卡朋(Tolcapone)屬于可逆性兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑(COMT-I),它對(duì)中樞及外周均有作用
歷史信息
世界上第一個(gè)托卡朋藥物是瑞士羅氏制藥生產(chǎn)的答是美(Tasmar)
,該藥于1997年8月被批準(zhǔn)上市。因Tasmar潛在的肝毒性,1998年11月在歐洲被停用,美國繼續(xù)出售。隨后7年中,歐盟藥品管理委員會(huì)(EMEA)繼續(xù)進(jìn)行托卡朋的臨床試驗(yàn),最終得出結(jié)論,在益處與危險(xiǎn)的平衡中,托卡朋給患者帶來的益處更多。于是,在2004年7月藥理作用
COMT-I在外周能阻斷左旋多巴轉(zhuǎn)換成3-O-甲基多巴
藥代動(dòng)力學(xué)
口服托卡朋后
藥物相互作用
α-甲基多巴酚丁胺、阿樸嗎啡和異丙腎上腺素等與托卡朋合用時(shí)
,這些藥物應(yīng)減量。當(dāng)托卡朋和左旋多巴/卡比多巴與去甲丙咪嗪合用時(shí),患者的血壓、脈率與去甲丙咪嗪血漿濃度無明顯改變,后者不良反應(yīng)的發(fā)生頻率稍有增加。因此,去甲丙咪嗪用于正接受托卡朋和左旋多巴/卡比多巴的帕金森病患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。臨床研究
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
、北京天壇醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。結(jié)果表明,托卡朋能明顯降低帕金森病患者的統(tǒng)一帕金森病等級(jí)量表(UPDRS)評(píng)分,改善該病患者的臨床癥狀和體征,托卡朋組患者在治療后Hoehn&Yahr分級(jí)有所減低,有“開-關(guān)”現(xiàn)象患者的“關(guān)”期有所縮短。臨床試驗(yàn)表明,托卡朋是帕金森病安全有效的輔助治療藥物,尤其能讓晚期帕金森病患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高。不良反應(yīng)
托卡朋常見的不良反應(yīng)有異動(dòng)癥
、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、體位性低血壓及肝損害等。除肝損害外,其余在調(diào)整藥物劑量后即可消失。服用托卡朋片的患者要進(jìn)行定期的肝功能監(jiān)測,尤其在服用該藥的前3個(gè)月本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/78127.html.
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