、靜脈注射毒品史、 輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品
、 HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等
。②臨床表現(xiàn)：各期表現(xiàn)不同
，見下述
。③實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷HIV感染必須是經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)的HIV抗體陽性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷
，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染
。（一）急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷
，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷
。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體
，只有極少數(shù)患者在感染后3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月后才檢出
。（二） 無癥狀期診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷
，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性即可診斷
。（三）艾滋病期(1) 原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月
；(2) 慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日
，>1個(gè)月；(3) 6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上
；(4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染
；(5) 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；(6)肺孢子蟲肺炎(PCP)
；(7) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎
；(8) 活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病
；(9) 深部真菌感染
；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆
；（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染
；（13）弓形蟲腦病；（14）青霉菌感染
；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥
；（16）皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤
。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有流行病學(xué)史
、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性，加上述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)
，即可診為艾滋病
。或②HIV抗體陽性
，而CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3
，也可診斷為艾滋病。疾病治療抗HIV治療高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy
，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法
。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制
，保存和恢復(fù)免疫功能
，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量
，減少艾滋病的傳播
。開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)：①成人及青少年開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)下列情況之一建議治療：艾滋病期患者；急性期
；無癥狀期CD4+T淋巴細(xì)胞mm3
；CD4+T淋巴細(xì)胞每年降低大于100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml
；心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)
；合并活動(dòng)性HBV/HCV感染；HIV相關(guān)腎?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；妊娠。開始HAART前
，如果存在嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染或既往慢性疾病急性發(fā)作
，應(yīng)控制病情穩(wěn)定后再治療。②嬰幼兒和兒童開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)以下情況之一建議治療：小于12個(gè)月的嬰兒
；12至35個(gè)月的嬰兒
，CD4+T淋巴細(xì)胞比例<20%，或總數(shù)<750/ mm3
；36個(gè)月以上的兒童
，CD4+T淋巴細(xì)胞比例<15%，或總數(shù)<350/ mm3?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？狗崔D(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物：①國際現(xiàn)有藥物：六大類30多種
。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）
、蛋白酶抑制劑（PIs）
、整合酶抑制劑（raltegravir）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑（maraviroc）
。②國內(nèi)ARV藥物：有前4類
，12種。推薦我國成人及青少年的一線抗病毒方案：齊多夫定/替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平某些特殊人群（如兒童
、孕婦
、合并結(jié)核、肝炎及靜脈吸毒者）的抗病毒治療均有其特殊性
，應(yīng)具體問題具體分析
，不能照搬以上方案。依從性很重要
。抗病毒治療前
，應(yīng)與患者有充分的交流
，讓他們了解治療的必要性、治療后可能出現(xiàn)的不適
、依從性的重要性
、服藥后必須進(jìn)行定期的檢測，以及在發(fā)生任何不適時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系
。同時(shí)要得到其家屬或朋友的支持
，以提高患者的依從性?div id="m50uktp" class="box-center"> ？共《局委熯^程中
，應(yīng)監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV-RNA及常規(guī)血液檢測
，以評(píng)價(jià)療效及副作用
。并發(fā)癥的治療對于各種感染均進(jìn)行針對各種病原的抗感染治療。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑
；單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋
，局部應(yīng)用干擾素；PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明
，或聯(lián)合克林霉素
，重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，甚至呼吸支持；細(xì)菌感染應(yīng)用針對敏感菌的抗生素
；活動(dòng)性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療
，出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素；鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素（或阿奇霉素）
，重癥可同時(shí)聯(lián)合利福布汀或阿米卡星
；深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈
、伏立康唑
、伊曲康唑、氟康唑
、氟胞嘧啶等
；巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉，累及神經(jīng)中樞時(shí)需二者合用
；弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶
，過敏者用克林霉素。并發(fā)腫瘤者：子宮頸癌：根據(jù)分期不同需根治手術(shù)
、放療
、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？úㄊ先饬觯壕窒拚邇H需抗HIV治療，播散者需化療
。疾病預(yù)后1.無癥狀長期穩(wěn)定：見于及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療
，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者
。也見于感染后長期不進(jìn)展者
。2.致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙
。3.死亡：見于晚期患者
，未及時(shí)抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)
。疾病預(yù)防預(yù)防HIV感染①傳染源的管理：高危人群應(yīng)定期檢測HIV抗體
